产妇生产和产后出血实施综合护理的临床分析

段晓燕

（武汉市江夏区第一人民医院产科，湖北 武汉 430200）

产后出血指主要是指胎儿在分娩后24h内，产妇阴道持续出血量超出500ml的一种症状。当前，随着人们思想观念的转变，剖宫产发生率呈现出逐年上升的趋势，而在剖宫产后，由于受到诸多因素的影响，产妇较容易发生产后出血，不仅对其身体健康造成较大的威胁，同时也是致使产妇死亡的主要原因之一[1]。所以，怎样避免并降低产后出血，成为了剖宫产护理的关键。而综合护理属于超前护理服务，能够结合产妇的实际状况，对其实施预见性的干预，以减低危险因素，让产妇处于可控状态，进而降低产后出血量，确保母婴安全[2]。本文主要研究综合护理对减少剖宫产产后出血的效果，并将研究结果总结如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究纳入的42例研究对象，皆为我院在2017年1月-2018年1月这一期间段收治的剖宫产产后出血高危产妇，设为甲组，年龄21～38岁，平均（26.3±3.41）岁；胎位异常占11例，巨大儿占9例，瘢痕子宫4例，妊娠高血压综合征占18例，实施综合护理干预。另外，将同期收治的另外42例剖宫产产后出血高危产妇设为乙组，年龄20～40岁，平均（26.9±3.08）岁；胎位异常占13例，巨大儿占8例，瘢痕子宫5例，妊娠高血压综合征占16例，采用常规护理干预。两组研究对象经过一般临床资料比较，发现不存在统计学方面的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

乙组实施常规护理干预，而乙组则采用综合护理干预，具体措施如下：

（1）产前护理干预。在产前，护理人员要对产妇的一般资料进行分析，包括孕次、体质、年龄、心理状态等，通过综合性的评估，以便进行针对性护理干预。①心理干预。在产前，护理人员要结合产妇的心理状况，对其实施健康宣教、心理疏导，并向其讲解术前注意事项、术后可能存在的并发症、不适感等，通过高效沟通，以取得产妇的信任，并耐心解答其疑问，消除其负性情绪，让产妇以积极的心态应对剖宫术。②饮食干预。护理人员要结合产妇的体质状况，对其进行预见性、针对性的饮食指导，让其尽量使用高热量、易消化的清淡饮食，并注意饮食方案的合理搭配，确保营养的均衡性，为手术做好充分的准备。③术前准备。护理人员要做好充分的术前准备，配备齐术中所需的各项药品、器械，并对产妇的各项体征进行密切的观察，一旦其出现异常状况要进行及时的对症处理。

（2）产时护理干预。由于产妇在临近分娩时容易出现交感神经兴奋状况，使得子宫收缩力大大降低，从而增加了产后出血风险。所以，在产时护理人员要对产妇进行适当的心理疏导，并分散其注意力，通过恰当的方式以降低其疼痛感。另外，在术中要予以吸氧处理，对其呼吸状况、脉搏状况、血压状况等进行密切观察，一旦有异常现象发生，需要立即通知医生进行抢救。且在胎儿分娩后，要恰当使用缩宫素等药物，以提高宫缩力，降低产后出血量。

（3）产后护理干预。由于剖宫产产妇在术后2h较容易出现产后出血，所以，在这个时间段内，护理人员要多产妇进行密切的体征观察，并对其予以适当的子宫按摩，每次30min，在按摩4次之后逐渐改为每隔1h按摩1次，共按摩6次，以促进宫缩。另外，护理人员要对产妇的阴道出血以及血尿状况进行观察，在切口处可采用腹带加压，并维持6h以上，并适当采用缩宫素，以促使子宫恢复。当然，尽早哺乳也可以更好的促进宫缩，所以，护理人员可对产妇进行正确的母乳喂养指导。

1.3 效果评定

记录两组产后出血发生率以及产后2h、产后24h的出血量。最后，对术后感染发生率进行记录。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入SPSS数据库中，并用SPSS 17.0统计学软件进行统计和分析，其中，频数与百分比用于表述计数资料，行x2检验；均数±标准差（±s）用于表述计量资料，行t检验；组间对比差异显著且P＜0.05时，方存在统计学的意义。

2 结 果

乙组出现8例产后出血，产后出血率发生率为19.05%；而甲组有2例发生产后出血，其产后出血率占4.76%，组间比较差异显著（P＜0.05）。同时，乙组产后感染发生率为9.53%（4/42），甲组产后感染发生率为2.38%（1/42），差异显著（P＜0.05）。从产妇产后2h、产后24h出血量看，乙组产后出血量明显高于甲组，组间差异有明显的统计学意义，具体见表1：

表1 组间产妇产后出血量比较（ml）

3 讨 论

产后出血为临床上常见的一种产后并发症，尤其在剖宫产产妇中较为常见，其发病危急，且病情进展较快，产妇较容易发生失血性休克等症状，严重时，甚至会直接威胁到产妇的生命安全。所以，为了避免产后出血的发生，就需要对产妇的实际状况进行综合性的评估，并进行准确判断，以便采取及时、有效的急救措施，确保母婴安全。在以往的剖宫产手术中，多采用常规护理干预，这种护理由于缺乏序贯性，且容易遗漏病情，从而忽略了危险信号，所以一旦产妇出现异常状况，容易引起重大事故[3]。

在本次研究中，甲组采用了综合护理干预，从结果看，其产后出血发生率、术后感染发生率明显低于乙组；而产后2h出血量、产后24h出血量明显低于乙组，组间差异有明显的统计学意义P＜0.05。

综上所述，将综合护理干预运用于剖宫产产妇中，能够在降低其产后出血量的同时，避免术后感染的发生，具有临床应用及推广价值。

[1] 吕艳敏,罗 卉.优质护理在剖宫产产后出血中的应用效果观察[J].当代护士(下旬刊),2017(03):85-86.

[2] 陶成珍.聚焦解决模式在宫腔水囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血产妇心理干预中的应用[J].当代护士(下旬刊),2016(05):64-65.

[3] 李 丹,瞿 琴.瘢痕子宫阴道分娩的产程观察及护理干预[J].当代护士(下旬刊),2017(12):56-58.