个性化护理对预防产后尿潴留的实践效果

孙美好，王桂英*，曾见喜

（佛山市第一人民医院妇产科，广东 528000）

产后尿潴留是指产后六小时出现的暂时性排尿障碍，产后尿潴留容易导致部分尿液或者全部尿液无法从膀胱中排出。通常情况下，当产后排尿残余量＞100mL时，就可以判定为产后尿潴留[1]。产后尿潴留是产科质量监控指标之一，如何有效降低产后尿潴留发生率是值得探讨的课题。本院从2017年开始探讨个性化护理对预防产后尿潴留的效果，效果明显，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年6月～2017年11月阴道分娩260例。排除妊娠合并症如前置胎盘、认知障碍等。按待产次序进行随机分组：随机分为实验组及对照组各130例。实验组年龄29.70±1.61岁；孕周：37～41+2周；大学文化56例，中学74例。对照组年龄29.41±1.52岁；孕周：37+2～41+1周；大学文化58例，中学72例。基本资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组按产程及产后护理常规。实验组在对照组基础上采取个性化护理：①心理干预：入院后及时评估产程进展并与孕妇及家属有效沟通。运用视频教育及床边讲解应对产程措施，帮助孕妇认识产程、消除紧张情绪，提高产程的依从性；鼓励家庭支持系统陪伴，促进产程互动。②产程干预 ：导乐陪伴分娩，鼓励孕妇每2～3h排空膀胱一次；协助自由体位分娩、适当室内活动及坐分娩球等运动，促进产程进展。指导拉玛泽呼吸放松情绪，第二产程有效用力，尽量减少会阴侧切及会阴裂伤。③饮食干预：产程进食充易消化食物，补充体力。产后及时补充温开水或温热的半流质。④产后健康教育：指导产后6h内尽早床上自解小便，指导按摩足三里、听流水声等诱导排尿方法。对不习惯床上解小便者，由专责护士评估血压正常、阴道出血量≤500mL、产妇无头晕、眼花等不适，采取半卧-坐-离床小便。

1.3 临床观察指标

用SAS（焦虑自评量表）评估产妇护理前/后的心理状态，以50分为临界分，患者得分越高，提示焦虑情况越严重；尿潴留例数。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0软件进行综合分析，计量资料采取t检验；计数资料比较x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组尿潴留24例（18.46%），实验组尿潴留10例（7.69%），两组尿潴留率比较P ＜0.05。实验组与对照组干预前焦虑评分比较P＞0.05，实验组与对照组干预后焦虑评分比较P＜0.05，具统计学意义，见表1。

表1 两组产妇干预前后焦虑评分比较（分,±s）

表1 两组产妇干预前后焦虑评分比较（分,±s）

组别 例数 干预前 干预后 t值 P值对照组 130 50.40±10.49 49.21±10.19 0.19 0.83实验组 130 51.18±10.11 42.60±9.09 2.42 0.02 t 0.23 2.28 P 0.83 0.027

3 讨 论

个性化护理是整体护理的重要内涵，是整体护理深入发展及走向成熟的具体表现[2]。本研究通过心理干预、自由体位分娩、产程及产后及时补充饮食与水分等全方位给予个性化支持。通过增加排尿量来有效稀释尿液以达到冲洗膀胱的作用，并且还能够有效防止细菌进入尿道[3]，预防产后尿潴留的发生。实验组与对照组尿潴留率比较P＜0.05；实验组与对照组干预后焦虑评分比较P＜0.05，具统计学意义。产后尿潴留会影响子宫收缩导致产后出血发生率上升，延误病情及增加经济负担。以问题为导向，对引起尿潴留的原因进行分析及采取个性化护理干预，有效降低尿潴留发生率。

[1] 李燕香.产后尿潴留的护理进展[J]心理医生,2016,22(20):175-176.

[2] 江丽萍,曾慧芳,叶丽华．产房内早期护理干预对产后尿潴留的影响效果研究[J].中国当代医药,2016,8(26):189-190.

[3] 杜 玲,郝春光,高玉琴.个性化护理干预对慢性牙周炎患者的影响[J]护士进修杂志,2017,32(17):1609-1611.