经阴道超声与宫腔镜结合诊断绝经后子宫出血的临床价值分析

朱 艳，周 静

（江苏省昆山市中医医院 妇科，江苏 昆山 215300）

本次研究主要探讨的是将经阴道超声联合宫腔镜检查绝经后子宫出血临床价值，随机选择我院2016年11月～2017年11月收治的绝经后子宫出血患者进行分析，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料分析

本次选择了70例我院进行经阴道超声联合宫腔镜检查的绝经后子宫出血患者，患者都是自然停经1年以上，平均绝境是（6.38±3.24）年，年龄47～78岁，平均（57.63±5.34）岁；之后选择同期进行单纯经引导超声检查的70例患者作为对照组，患者自然停经时间＞1年，平均停经是（6.64±3.41）年，患者年龄是（57.61±5.82）岁。两组患者没有严重性肝肾疾病，都是出现不规则阴道出血，近期也没有进行过激素治疗，对每次研究都是知情的[1]。

1.2 方法

阴道超声：使用我院的彩超诊断仪对患者进行检查，选择探头频率是5～9 MHz，同时使用避孕套，将探头套住，以避免出现交叉感染情况，之后取一些耦合剂，涂抹子啊探头上，对患者子宫进行检查[2]。

宫腔镜：使用我院采购的宫腔镜实施检查，在检查之前，需要对仪器进行无菌处理，使用生理盐水作为膨宫液，同时控制宫腔压力在15～20 KPa范围内，操作完成之后，再将宫腔镜置入患者宫腔位置，仔细观察患者宫腔内情况，分析患者子宫内膜的颜色，以及子宫内膜厚度，宫腔是否有赘生物，还有宫颈管和宫颈内的情况。

1.3 观察指标

分别记录患者单纯经阴道超声检查结果，以及联合宫腔镜检查的结果，主要记录患者子宫内膜增生过长、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫颈管息肉、子宫黏膜下肌瘤等指标的检出率。

1.4 统计学分析

所有研究数据均录入SPPSS 18.0数据计软件上进行处理，数资料进行x2检验，计量资料选择标准差（±s）表示，数据之间的差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 分析宫腔镜和阴道超声联合检查与单纯阴道超声诊断结果

通过宫腔镜联合经阴道超声的检出率显著高于单纯阴道超声检查（P＜0.05）。见表1。

表1 联合检查和病理诊断结果比较（±s）

表1 联合检查和病理诊断结果比较（±s）

病变类型阴道超声 宫腔镜联合阴道超声病理检查 阴道超声符合率 病理检查 宫腔镜联合阴道超声符合率子宫内膜增生过长 25 18（72.0%） 26 25（96.1%）子宫黏膜下肌瘤 6 5（83.3%） 10 10（100.0%）子宫内膜癌 7 5（71.4%） 5 5（100.0%）子宫内膜息肉 10 8（80.0%） 10 10（100.0%）子宫颈管息肉 18 10（55.5%） 16 16（100.0%）其他 4 3（75.0%） 3 3（100.0%）总计 70 49（70.0%） 70 69（98.5）

3 结 论

在老年妇女中出现绝经后子宫出血情况比较多，有研究表明，该症状子啊子宫内膜癌患者中发生率比较高，占有比例在65%～70%左右。传统的检查方式就是通过经阴道超声进行诊断，但是检查结果不是很好[3-4]。随着临床检查技术不断更新，临床开始广泛使用宫腔镜进行检查，同时检查效果比较显著。

使用阴道超声检查，这种方式操作比较简单，但是会给患者带来一定的伤害。利用阴道超声检查，可以观察患者子宫内膜连续性、动态性的情况，临床检查的安全性比较高，所以在临床其他疾病的诊断中使用也是比较广泛的。对于女性绝经后出现子宫出血情况，如果患者子宫内膜厚度小于5 cm的话，使用经阴道诊断临床价值比较高。所以，利用阴道超声进行检查时，需要分析患者宫腔回声，以及患者是否存在子宫内膜情况，这样才能更好的指导临床诊断。使用引导超声进行诊断，存在的局限性是检查特异度比较低。

宫腔镜不断可以进行阴道检查，也常用于临床诊刮术。宫腔镜可以解决阴道超声诊断中存在的不足，检查者可以在直视视野下观察患者的宫腔结构，这样更有利于诊断治疗，临床价值比较大。将宫腔镜集合阴道超声进行检查，可以更好的明确患者的宫腔和宫颈情况，从而指导临床诊治。本次研究中，发现两者联合检出率显著高于单纯使用阴道超声检出率高（P＜0.05），说明将两者结合使用临床价值比较高。

综上所述，将阴道超声联合宫腔镜对绝经后子宫出血患者症状进行检查，临床诊断正确率比较高，而且可以有效避免临床漏诊和误诊情况，临床使用价值比较高，值得推广。

[1] 郑利会,李学广,葛继帮.经阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影诊断宫腔粘连的应用价值研究[J].中国医药科学,2015(3):48-50.

[2] 韩 阳,刘丹娜.分析经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2017,4(14):29-29.

[3] 陈镘如,廖 治,梅 立,等.阴道彩超与宫腔镜在围绝经期及绝经后期子宫出血中的应用分析[J].检验医学与临床,2016,13(21):3026-3028.

[4] 谢洁玲,蔡叶萍.宫腔镜联合诊断性刮宫对绝经过渡期和绝经后子宫出血诊断价值的探讨[J].中国现代药物应用,2017,11(12):34-36.