顺铂化疗同步调强放疗治疗宫颈癌疗效观察

高丽环

（冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院 放化疗科，河北 邢台 054000）

宫颈癌是一种妇科十分常见的恶性肿瘤，在妇科疾病中，宫颈癌的发病率、病死率极高，仅仅低于乳腺癌。该病患病早期无明显症状，若未能及时发现，一旦发展到中后期，对生命健康产生极大威胁，因此，妇女应高度关注自己的生理状态，定期检查身体，若发现病端及早治疗。目前临床对宫颈癌的治疗方式主要有手术、化疗，其中，化疗主要用于中晚期宫颈癌患者[1]。随着化疗技术的进步，顺铂同步放疗、调强放疗等新型放疗方法被应用到宫颈癌的治疗中，起到良好的疗效，本文主要研究顺铂化疗同步调强放疗治疗宫颈癌的临床效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2015年7月～2017年7月收治的102名宫颈癌患者作为本次研究的对象，把所有患者平均分为观察组与对照组，其中观察组患者年龄为25～61（44.21±4.36）岁，其中腺癌11例，鳞癌35例，腺鳞癌5例；低分化者11例，高中分化者40例。对照组患者年龄26～62岁，平均（44.78±4.47）岁，其中腺癌13例，鳞癌34例，腺鳞癌4例；低分化者14例，高中分化者37例。

1.2 治疗方法

观察组患者采用顺铂同步化疗联合调强放疗，具体治疗方案如下：单药顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813）40 mg/m2，行静脉滴注，1次/周，化疗当天应进行充分的水化处理。 调强放疗，具体方案如下：对观察组患者同时采用6MV-X线IMRT调强放疗，观察患者的宫颈肿瘤及淋巴结具体情况，就结果进行靶区勾画，记为GTV，外放记为CTV，考量局部出现的体位变动，外放记为PTV，注意保护膀胱、直肠、小肠、股骨头等组织。所有患者采用相同的PTV预定照射剂量，为50 Gy，将剂量分次使用，建议次数区间为25次，患者照射总体积剂量应达到最低照射剂量标准（95%～100%）。1次/d，5次/周。调强放疗结束后加用腔内放疗，7 Gy/次，1次/周，共4次。

对照组采用单纯调强放疗及腔内放疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，在治疗结束的8周进行超声复查，预估肿瘤大小，并计算肿瘤的缩小率，肿瘤缩小率=（治疗前肿瘤体积-治疗8周后肿瘤体积）/治疗前肿瘤体积×100%。按照WHO实体瘤疗效评价标准评定患者疗效，肿瘤完全消失时间超过4个星期为显效；患者肿瘤最大直径与最大垂直直径之间的乘积缩小达到50%，同时患者其他病变不出现增大，持续时间超过4个星期为有效；患者肿瘤最大直径与最大垂直直径之间的乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，持续时间超过4个星期为稳定。

1.4 统计学方法

本次研究数据使用SPSS 18.0统计学处理软件处理数据，用（±s）表示计量资料，使用t检验，计数资料用检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 两组患者治疗效果

依照观察数据结果，明显发现对照组表现较差，治疗的总有效率只达68.63%，远远低于观察组（94.12），P＜0.05。

表1 两组患者治疗效果（n=51，n/%）

3 讨 论

据相关数据统计，近年来，宫颈癌的发病呈现上升趋势，且呈现一种年轻化的发病态势。临床对宫颈癌早期患者的治疗方案通常结合手术与放射化疗，一般而言，该治疗方案能够达到较好的治疗效果，但一旦患者病情较为严重，发展到中、晚期，子宫旁及盆壁出现浸润，放射疗效的效果往往差强人意，存活率较低，复发率较高[3]。中后期宫颈癌患者常采用顺铂化疗同步调强放疗进行治疗。

顺铂是一种对宫颈癌有着优良效果的化疗药物，相关数据表明，顺铂单药治疗宫颈癌有效率能够达到25%以上。调强放疗（IMRT）是新型的放射治疗技术，该放疗方法摄入患者的射束强度不一，主要根据患者肿瘤的具体情况，使用计算机进行优化，精确靶区，保证剂量的准确使用，降低副作用。

本研究分组对比了两组患者的疗效，对比数据显示，观察组显著优于对照组，总有效率高达94.12%，对照组数据表现较差，为68.63%，P＜0.05。结果表明，顺铂化疗同步调强放疗对宫颈癌患者有着更为优良的治疗效果，且有相关研究表明，调强放疗治疗宫颈癌，治疗安全性更高，患者的不良反应更少，因此，值得临床大力推广使用。

[1] 白海燕,刘 宇,李小琴,等.单纯放疗与顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床效果比较[J].现代生物医学进展,2017,17(35):6917-6920.

[2] 陈明晓.顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌临床对照研究[J].当代医学,2016,22(02):118-119.

[3] 陈国强,左瑜芳,王镇南,等.奈达铂、顺铂在局部晚期宫颈癌同步放化疗疗效及不良反应分析[J].中国现代药物应用,2018,12(05):82-84.