甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年糖尿病肾病的临床效果观察

阿尔孜古丽·亚森

（新疆喀什岳普湖县人民医院内二科，新疆 喀什 844400）

糖尿病是一种终身性疾病，主要是指患者自身胰岛素出现分泌缺陷的一种内分泌系统性疾病，临床症状一般为血糖升高、多食多饮等[1]，临床至今未找到根治的手段，而此类疾病一般会合并糖尿病肾病等并发症，严重情况下甚至会导致患者出现死亡，因此需要进行适当的药物治疗，给予患者病情的稳定。本文研究针对老年糖尿病肾病患者选择不同药物进行治疗，对比效果差异性，见下文：

1 资料和方法

1.1 资料

选择来我院就医的老年糖尿病肾病患者（100例、2016年11月22日～2017年11月11日），分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式（分2组）。

对照组——男:女=3 0/2 0，年龄值为61～90（75.36±2.22）岁，观察组：男性/女性=29/21，年龄值为63～92（76.89±2.41）岁。

2组资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组：选择甘精胰岛素治疗：

在患者睡前皮下注射甘精胰岛素，1次/d，0.2 U/kg/次；

观察组：选择甘精胰岛素联合那格列奈治疗：

①甘精胰岛素治疗方法与对照组一致；

②口服那格列奈，于每天餐前15 min，3次/天，每次0.5～1 mg；

当患者病情加重，甘精胰岛素剂量需要增加至2～4 U/kg；那格列奈剂量增加至0.5 mg；

2组均治疗30 d。

1.3 观察指标

观察2组血糖指标情况、肾功能指标情况。

血糖指标情况—包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白；

肾功能指标情况—包括血清肌酐、尿素氮。

1.4 统计学处理

研究数据选择SPSS 22.0软件进行处理，P＞0.05表示不存在显著差异。

2 结 果

2.1 血糖指标情况

观察组空腹血糖为（6.61±1.11）mmoL/L、餐后2 h血糖为（8.88±2.03）mmoL/L、糖化血红蛋白为（6.68±1.52）%，数据明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 2组血糖指标情况（±s）

表1 2组血糖指标情况（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 空腹血糖（mmol/L）餐后2小时血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）观察组（n=50） 6.61±1.11* 8.88±2.03* 6.68±1.52*对照组（n=50） 7.54±1.59 9.99±2.25 7.77±1.56

2.2 肾功能指标情况

观察组血清肌酐为（90.24±15.55）mmoL/L、尿素氮为（6.02±0.88）mmoL/L，数据与对照组数据之间相对比，差异较为显著，P＜0.05，见表2。

表2 2组肾功能指标情况（±s；mmoL/L）

表2 2组肾功能指标情况（±s；mmoL/L）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 血清肌酐 尿素氮观察组（n=50） 90.24±15.55* 6.02±0.88*对照组（n=50） 103.54±30.55 8.98±0.85

3 讨 论

糖尿病肾病好发于中老年人，早期一般无明显的临床表现，而当患者出现持续性蛋白尿，则会导致其肾功能逐渐下降[2]，最终出现终末期肾功能衰竭的现象，因此需要选择合适的药物进行治疗，尽快的控制患者的血糖情况，从而延缓患者疾病的进展，进一步延长患者的生存期限。

甘精胰岛素主要是利用基因重组技术所合成的一种新型的长效胰岛素类似物，其治疗效果较为缓慢，虽然会有一定的稳定病情的作用，但是并不能够完全的改善患者病情。那格列奈是一种来源于氨基酸结构的非磺脲类促胰岛素分泌剂[3]，可以选择性的与胰岛进行结合，具有一定的治疗价值，且治疗过程中，起效较为快速，对患者自身肾脏的损伤较小，并不会出现较大的肾功能不适症状，同时，其也是一种较为新型的短效口服降糖药物，可改善患者的血糖指标，促进患者病情的稳定，进而提高患者的治疗效果。

本文研究从表1、表2中可以看出，观察组空腹血糖为（6.6 1±1.11）m m o L/L、餐后2小时血糖为（8.8 8±2.0 3）m m o L/L、糖化血红蛋白为（6.68±1.52）%、血清肌酐为（90.24±15.55）mmoL/L、尿素氮为（6.02±0.88）mmoL/L，数据明显优于对照组，P＜0.05。

综上，甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年糖尿病肾病效果显著，可推广。

[1] 陈 蔷,俞 娉,李 利,等.那格列奈联合氟伐他汀对糖尿病肾病患者血清结缔组织生长因子和纤维连接蛋白水平的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1867-1868,1869.

[2] 彩 丽.甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年糖尿病肾病临床疗效分析[J].医学理论与实践,2017,30(4):511-512.

[3] 陆海峰,蒋 宏,王雅杰,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效[J].医学综述,2013,19(9):1718-1720.