甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

2018-06-22张勇

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2018年12期

张勇

（江西省南昌市新建区人民医院，江西南昌 330100）

子宫瘢痕妊娠作为剖宫术后组为常见的一种并发症，临床研究认为，随着子宫瘢痕患者的病情不断进展和恶化，绒毛粘连或者植入到子宫肌层等的症状一旦发生，将会存在子宫破裂的风险，此时，临床上只能采取子宫切除术进行治疗。临床上对于该类疾病一旦确诊，则需要及时采取治疗措施终止妊娠。目前，临床上并无统一的治疗方案，近几年来，伴随医学研究的逐渐深入，临床上通过采取甲氨蝶呤妊娠囊内注射＋米非司酮口服的方法进行联合治疗，能够在一定程度上减少不良反应的发生，更加利于患者的术后康复[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年12月～2017年12月接收的78例子宫瘢痕妊娠患者进行对比研究，根据数字随机表法分为实验组和对照组，各组患者为39例。实验组年龄20～44岁，平均（28.14±2.87）岁；对照组年龄20～44岁，平均（28.65±3.06）岁。各组的一般资料经过比对，并无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

实验组给予甲氨蝶呤妊娠囊内注射＋米非司酮口服治疗。在B超引导下，穿刺妊娠囊并将囊液抽净后，将75 mg的甲氨蝶呤给予囊内注射，同时，口服50 mg的米非司酮，每天两次，6 d为一个疗程。

对照组给予甲氨蝶呤肌肉内注射＋米非司酮口服治疗。将0.4 mg/kg的甲氨蝶呤给予肌肉注射，1次/d，5次为一个疗程。米非司酮的用药方法与实验组相同。

1.3 临床观察指标

观察并比较实验组和对照组的治疗效果以及不良反应发生几率。

1.4 统计学方法

本组研究利用SPSS 19.0软件包开展治疗效果和不良反应两项指标的统计学分析，计数资料通过[n（%）]表示，并接受x2检验，若各组数据在进行计算后为P＜0.05，则存在明显的统计学意义。

2 结果

2.1 各组治疗效果比对

实验组的治疗有效率29例（74.36%），对照组为20例（51.28%），x2＝4.446，P＝0.035，实验组的治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.2 各组不良反应发生率比对

实验组的不良反应发生几率6例（15.38%），对照组为17例（43.59%），实验组不良反应发生几率显著低于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1。

表1 各组不良反应发生率比对 [n（%）]

3 讨论

近几年来，由于各种不同因素的影响，剖宫产率在我国的发生几率相对较高，＞40%左右，部分地区的发生率甚至达到70～80%左右，因此，随之发生的发生子宫瘢痕妊娠几率也在不断增加。甲氨蝶呤以及米非司酮作为临床上最为常见的治疗药物，家哪跌灵作为一种抗叶酸代谢类药物，其具有细胞周期特异性的特点，在实际用药的过程中，将会抑制妊娠早期滋养叶细胞活性以及干扰细胞代谢，同时，还能够促进胎盘组织或者绒毛的坏死和变性[2]。经过大量研究显示，甲氨蝶呤肌肉注射的给药方式具有见效慢、发挥药效时间长等特点，通过采取妊娠囊内的给药方式，能够提高局部的药物浓度，进而快速起到阻断妊娠进展的积极作用[3]。通过对子宫瘢痕妊娠患者采取甲氨蝶呤妊娠囊内注射＋米非司酮口服进行联合治疗的方法，不仅能够在一定程度上减少不良反应的发生，还能够促进患者的预后康复，治疗效果十分确切。