胰岛素泵与多次皮下注射治疗妊娠期间糖尿病的应用效果

周 芳

（巨野县妇幼保健计划生育服务中心，山东 菏泽 274900）

在孕妇怀孕期间，妊娠期糖尿病（GDM）属于一种常见的糖代谢异常疾病，其主要是指孕妇在妊娠前期，其自身的糖代谢存在糖耐量减退的现象，进而导致糖尿病。其发生率约为2～15%之间[1]。该类疾病若不能进行有效处理，其会随着孕妇妊娠的进展而出现相应并发症，对于母婴健康产生了一定影响。有相关研究表明，胰岛素泵持续皮下注射与每日多次皮下注射均能有效的控制孕妇血糖，但持续皮下注射的效果较每日多次皮下注射的效果更优。本文主要研究妊娠期糖尿病孕妇运用胰岛素泵与多次皮下注射治疗的效果，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2015.2～2018.2）收治的60例妊娠期间糖尿病孕妇，运用随机抽签的方式将此60例孕妇分为两组，即持续组与多次组，人数均为30例。本次研究所有孕妇均签署了知情同意书；本次研究均经过医院伦理委员会的同意。

观察组；年龄23～35岁，平均（27.25±1.23）岁；孕周为36～39周，孕周均值为（38.14±1.36）周；治疗前的空腹血糖以及餐后2 h血糖均值分别为：（9.31±1.42）mmoL/L、（14.32±2.63）mmoL/L。

对照组：年龄为22～36岁，平均（28.01±1.25）岁；孕周为36～40周，孕周均值为（38.34±1.18）周；治疗前的空腹血糖均值：餐后2 h血糖均值=（9.45±1.55）mmoL/L、（14.03±1.66）mmoL/L。

两组妊娠期间糖尿病孕妇的一般资料（性别、年龄、孕周以及治疗前各血糖均值）无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

持续组孕妇则运用持续皮下注射的方式进行治疗，选优100型胰岛素泵（韩国SAFE LIFE生产），持续给予孕妇短效胰岛素（诺和灵R），计量为基础计量，胰岛素的每日用量=孕妇体质量乘以0.5。将孕妇的一天用量平均分为2份，其中一份在孕妇每日的三餐前给予注射，另一份则在4～24 h内持续进行皮下注射。孕妇用量可依据其血糖情况来进行适当调整。

多次组给予多次皮下注射胰岛素泵进行治疗，在孕妇的三餐前30 min，给予皮下注射，并在孕妇睡前注射诺和灵N。

使用稳步型血糖监测仪（美国强生生产）对两组孕妇的血糖进行检测，并依据检测结果来调整孕妇的胰岛素剂量。

1.3 观察指标

两组妊娠期间糖尿病孕妇血糖水平、并发症以及血糖正常时间。

血糖分为空腹血糖与餐后2 h血糖，标准值为：空腹为：3.89～6.1 mmoL/L；餐后2 h为：4.64～6.86 mmoL/L。

1.4 统计学处理

运用SPSS 20.0统计学软件对本次研究的所有数据进行分析，若所得数据为P＜0.05则表示本次研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组妊娠期糖尿病孕妇的计量资料对比

经过不同治疗后发现，持续组孕妇的血糖水平、血糖正常时间较多次组孕妇明显更优（P＜0.05），见表1。

2.2 两组妊娠期糖尿病孕妇的计数资料对比

经过不同治疗后发现，持续组孕妇的并发症发生率较多次组孕妇明显更低（P＜0.05），见表2。

表1 两组妊娠期糖尿病孕妇的计量资料对比

表2 两组妊娠期糖尿病孕妇的计数资料对比 [n（%）]

3 讨 论

有临床研究表明，妊娠期糖尿病的发生与孕妇体内的抗胰岛素物质的增加之间存在一定联系，抗胰岛素物质的增加会导致孕妇体内胰岛素的敏感度降低，进而使体内血糖升高[2]。若孕妇孕期的血糖不能有效控制，会对母婴产生一定负面影响，严重者会危急母婴安全。高血糖会导致胚芽在发育时，增加出现异常的概率，严重者会导致胎儿死亡，有数据表明，因高血糖而导致流产的概率约为20%至29%。妊娠期糖尿病孕妇与健康孕妇相比，其妊娠期高血压发生率是后者的3倍[3]。另外，妊娠期糖尿病还易导致孕妇出现糖尿病酮症酸中毒现象，威胁孕妇健康。妊娠期的代谢变化较为复杂，若孕妇的胰岛素或高血糖不足，会加重孕妇代谢紊乱的现象，并且加速孕妇脂肪的分解，升高孕妇血清筒体，最终导致孕妇出现代谢性酸中毒。

在当前的治疗中，主要方式有两种，第一，采取药物治疗；第二，调整生活方式[4]。在妊娠期糖尿病孕妇中，胰岛素泵以及血糖监测是不可或缺的。传统大多是运用多次胰岛素皮下注射进行治疗，其虽然在餐后血糖控制方面效果较为理想，但是在下一餐前出现低血糖的概率较高，并发症发生率较高。现临床大多采取胰岛素泵持续皮下注射的方式进行治疗，该治疗方式可使孕妇餐前胰岛素水平一直保持较低状态，并且依据孕妇的状况来调节剂量，具有较高的依从性。在本次研究中，持续组孕妇运用该种治疗方式后，其血糖水平、并发症以及血糖正常时间较多次组孕妇明显更优（P＜0.05），效果显著。

综上所述，在妊娠期间糖尿病孕妇中运用持续皮下注射胰岛素的方式进行治疗，不仅能改善孕妇的血糖水平，减少血糖达标时间，而且能降低孕妇并发症的发生率，效果显著，值得推广。

[1] 赖丽萍,凤香清,蒋凤秀,等.多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性比较[J].临床内科杂志,2016,33(9):601-603.

[2] 张耀文,欧小娟,卢燕琼,等.胰岛素泵强化治疗与多次皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察[J].广西医科大学学报,2014,31(6):975-976.

[3] 马玉红,白福瑞.胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒患者临床疗效观察[J].内科,2015,10(3):315-317.

[4] 林晨晓,邵 瑜,阮海波,等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治疗中的临床疗效比较[J].医疗装备,2016,29(19):86-87.