综合护理对早产儿高胆红素血症、中重度黄疸发生率的影响评价

奚小萍

（江苏省常州市第二人民医院新生儿科，江苏 常州 213161）

新生儿黄疸、新生儿高胆红素血症，均为新生儿科常见的疾病。新生儿高胆红素血症，为新生儿期血清未结合胆红素浓度异常增高所致病症。若没有得到及时治疗，将会对新生儿神经系统、生存质量构成严重影响[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2017年10月我院新生儿科收治的早产儿88例，结合早产儿就诊时间，将其分为观察组、对照组，各44例。观察组中男性、女性比例显示为：30：14。包括顺产早产儿、剖宫产早产儿各28例、16例。对照组中男性、女性比例显示为：29：15。包括顺产早产儿、剖宫产早产儿各31例、13例。采用SPSS 16.0统计学软件，对观察组和对照组早产儿的临床基线资料实行统计处理，统计学意义不显著，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实行常规护理，对早产儿临床表现实行密切观察，并给予适当抚摸。对于实行静脉注射早产儿，需做好留置针的固定工作，防止产生输液针头拔脱情况。间隔4 h对早产儿体温测量一次，若体温异常需及时经针对性措施处理。

1.2.2 观察组在对照组之上实行综合护理，具体护理措施如下：

入院后综合评估，护理人员需对早产儿基本情况进行了解，并做好早产儿皮肤、生命体征、精神状态等检查评估工作。实际评估操作中，应保证动作轻柔、缓慢，防止早产儿皮肤出现被抓伤的情况。

光疗综合护理，确保早产儿在预热的光疗箱中裸睡，为其佩戴眼罩和光疗护阴纸尿裤，避免光照对早产儿眼睛和生殖器造成不良影响。

早产儿家长健康宣教，为早产儿家长提供健康宣教服务，主要为其讲解早产儿黄疸、高胆红素血症产生原因、治疗方法，以便促使早产儿家长能积极配合。

出院前危险综合评估，出院前，实行高胆红素血症、中重度黄疸危险评估。危险因素的评估内容：早产儿有无头颅血肿、能否自解大便，黄疸是否加重、是否存在引起高胆红素血症的其他危险因素等。出院前，做好早产儿体重、摄食、排便等评估工作。出院后，做好随访工作，结合早产儿实际情况合理安排随访时间。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组早产儿护理优良率、临床相关指标（首次排胎便时间、胎便转黄时间）、经皮胆红素数值。

1.3.2 临床疗效的评判标准

护理后，黄疸全部消退，并且血清未结合胆红素下降至正常范围，即为优。护理后，黄疸基本消退，血清未结合胆红素有所下降，即为良。护理后，没有达到上述标准，即为差。（优+良）×100%=护理优良率。

1.4 统计学方法

本次研究的88例早产儿的临床相关数据，均通过SPSS 16.0统计学软件处理、分析，例数通过n表达，两组早产儿护理优良率、首次排胎便时间、胎便转黄时间、经皮胆红素数值的对比，分别通过%和±表示，经X²、t进行统计学检验；若两组间的对比显示为：P＜0.05，即代表统计学意义存在。

2 结 果

2.1 两组护理优良率的对比

观察组护理优良率为95.55%，对照组护理优良率为77.27%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理优良率的对比[n（%）]

2.2 两组临床相关指标的对比

两组早产儿首次排胎便时间、胎便转黄时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组经皮胆红素数值情况的对比

观察组早产儿第1天经皮胆红素数值为（8.13±1.29）mg/dl，对照组早产儿第1d经皮胆红素数值为（8.25±1.33）mg/dl，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05，t=0.4296）。

观察组和对照组早产儿第2天、第3天、第4天、第5天、第6天经皮胆红素数值数据对比显示为：（7.56±1.39）mg/dl、（8.39±1.74）mg/dl、（9.59±1.86）mg/dl、（11.33±2.16）mg/dl、（10.74±2.17）mg/dl，（8.81±1.54）mg/dl、（9.5 7±1.8 4）m g/d l、（11.8 5±2.2 8）m g/d l、（14.39±2.53）mg/dl、（13.67±2.24）mg/dl，差异有统计学意义（P＜0.05），t=3.9968、t=3.0908、t=5.0947、t=6.1015、t=6.2318。

表2 两组临床相关指标的对比（±s）

表2 两组临床相关指标的对比（±s）

组别 n 首次排胎便时间（h） 胎便转黄时间（h）观察组 44 2.03±0.12 32.29±0.57对照组 44 5.34±0.51 57.31±2.28 t 41.9066 70.6178 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

新生儿黄疸产生的原因，和新生儿的胆红素代谢特点有关，进而导致新生儿血液中的未结合胆红素增加[2]。与此同时，围生期受较多因素影响，所以易于引发胎儿在宫内发生缺氧、低血糖、酸中毒等情况，进而直接危及到新生儿肝脏，使得新生儿对未结合胆红素的处理能力下降引发黄疸[3]。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，前者出现的时间较晚，一般情况在新生儿娩出后3天出现，7天～30天消退。新生儿高胆红素血症，主要为血清未结合胆红素升高。病理特点：红细胞寿命较短，血氧分压较高，会对红细胞构成严重破坏，导致胆红素生成增加；早产儿白蛋白含量降低，联结胆红素缺乏，联结胆红素量就会随之改变[4]。胎龄不足38周新生儿，发生高胆红素血症的几率较高。早产儿的危险因素主要包括：缺氧、低血糖、低蛋白血症等。当前，我国计划生育政策的开展，使得优生优育被越来越多的人所认可，人们对于新生儿的健康情况更加关注[5—8]。为此，临床方面需寻求高效的护理方式，以便有效预防新生儿高胆红素血症的发生。本次研究，对早产儿实行综合护理干预，临床效果较好。主要通过入院评估、光疗护理、早产儿家长健康指导、出院前危险综合评估几个方面开展综合护理工作。本次研究结果显示，观察组护理优良率、首次排胎便时间、胎便转黄时间，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组早产儿第1天经皮胆红素值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但第2天经皮胆红素值、第3天经皮胆红素值、第4天天经皮胆红素值、第5天经皮胆红素值、第6天经皮胆红素值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，早产儿接受综合护理干预，能够提高早产儿护理优良率，促使其及早首次排胎便，缩短胎便转黄时间，并可有效降低早产儿经皮胆红素值。

[1] 黄春菊.早期综合护理干预对新生儿生理性黄疸的影响价值分析[J].中国现代药物应用,2017,11(3):162-163.

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[5] 王 洁,孟芳铭,孙 辉.早期护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射依从性的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(15):232-233.

[6] 王 丹,李书娟,高 莹.新生儿高胆红素血症的护理研究[J].中国医药指南,2017,15(15):235-235.

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