体外冲击波碎石治疗泌尿结石的疗效观察

周志坚

（昆明医科大学第一附属医院泌尿外一科，云南 昆明 650032）

泌尿系统结石在泌尿外科中是一种比较常见的外科疾病，主要包括有肾结石，输尿管结石、尿道结石以及膀胱结石[1]。主要的临床症状表现为突然加重的一侧腰部疼痛，并可向患者的一侧腹部以及会阴部进行放射，并伴有不同程度的恶心、呕吐以及血尿。临床上常用来治疗的方法包括体外碎石治疗，手术治疗以及药物治疗。本文将通过分析体外冲击波碎石治疗泌尿结石的疗效，为临床治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年10月某医院临床诊断的泌尿系统结石患者100例作为研究对象，其中，男57例，女43例，平均年龄（45.23±5.32）岁。入组患者均经临床确诊为泌尿系统结石患者。其中，输尿管结石20例，肾结石11例，膀胱结石患者12例，尿道结石7例，按照随机分层抽样的原则将其分为研究组和对照组，各50例。其中，研究组男29例，女21例，平均年龄（44.29±5.11）岁；对照组男28例，女22例，平均年龄（46.77±5.24）岁。两组患者的性别，年龄，患病部位之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准

所有入选患者均排除严重营养不良患者，排除肝肾功能异常患者；排除手术合并禁忌症患者；排除恶性肿瘤以及危及生命的疾病；排除骨骼炎性病变，中枢神经系统以及严重心理障碍等精神类疾病。

1.3 研究方法

研究组患者采用体外冲击波碎石方法，常规组患者使用汤药进行碎石。治疗4周后，比较两组患者不同碎石方法的疗效以及不良反应情况。

采用V型体外冲击波碎石机（深圳慧康），根据患者额所患结石部位采取相应体位，观察患者的基本生命体征并做好记录。肾结石患者体外冲击波参数设定为冲击次数1500～1800次，电压11～12 kv，输尿管患者设定参数为冲击次数2000～2500次，电压13～15 kv.根据患者结石的破碎方式，每次治疗间隔为7天，治疗期间嘱患者多饮水，鼓励患者多进行体育锻炼，促进患者结石的排出。

汤药治疗配方：金钱草20 g，滑石15 g，海金沙15 g，车前子10 g，地龙10 g。

1.4 疗效判定标准

所有泌尿结石患者症状全部消失，碎石全部排除，经B超检查，均无结石检出；改善：患者临床症状有所缓解，但结石未能全部排出，经B超检查，结石量有所下降；无效：患者临床症状无明显改善，经B超检查，患者结石情况无明显变化甚至加重[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x

±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

经过4周治疗，研究组患者总有效率为96.00%，对照组患者的总有效率为54.00%，两组患者疗效之间的差异存在统计学意义（x2=27.89，P＜0.05），见表1。从医学角度分析，体外冲击波疗法相比普通汤药疗法，疗效显著。

表1 两组患者疗效对比

2.2 两组患者不良反应情况对比

经过4周的治疗，研究组患者出现出血，积液以及感染情况明显少于对照组，差异有统计学意义（x2=4.81，x2=5.12，x2=9.84，P＜0.05），见表2。从医学角度分析，体外冲击波疗法相比普通汤药疗法，不良反应较少。

表2 两组患者不良反应情况对比

3 讨 论

随着影像学技术的不断发展，泌尿外科结石治疗有了突飞猛进的发展。泌尿外结石患者治疗手段更加丰富，但是在实际工作中，患者适用于那些治疗手段因人而异。本文通过对汤药和体外冲击波治疗泌尿道结石患者进行碎石治疗发现，体外冲击波碎石方法在疗效和不良反应发生情况明显优于汤药治疗组。但是，值得注意的是，在患者肾结石超过2 cm以上，膀胱结石超过2.5 cm以上，输尿管结石超过1.5 cm以上，该方法即为禁忌症。因为在冲击波碎石的过程中，较大的结石形成的碎片容易造成人体其他组织的损伤，进而造成出血，感染等不良结局的产生。面对以上患者就要优先考虑手术开放性取石进行治疗[3]。

综上所述，体外冲击波碎石治疗泌尿结石具有积极的作用，具有临床推广意义。

[1] 张 潮,苗文隆,刘力婕,等.体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石效果的对比[J].宁夏医科大学学报,2016,38(3):307-310.

[2] 谢红林,赵旭东,高文君,等.清热通淋排石法联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床研究[J].中华中医药学刊,2015(3):752-754.

[3] 杨丽珠,郭晓健,梁丽莉,等.体外冲击波碎石术治疗马蹄肾结石的临床疗效[J].中华泌尿外科杂志,2016,37(3):206-208.