延续性护理在COPD患者中的应用体会

王正敏

（枣阳市妇幼保健院内科护理，湖北 襄阳 441200）

随着阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种表现为小气道不完全可逆的呼吸系统疾病，是较为常见的中老年疾病[1]。续性护理模式是近几年来提出的新概念，该理念强调了护理的延续性，特别是强调在家庭护理中实施更加专业的护理措施，取得了较好的成效[2]。本文主要研究了延续性护理模式在我院COPD患者中的护理疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院内科收治的COPD患者50例，随机分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。其中观察组男性15例，女性10例，年龄分布在48～73岁之间，平均年龄为（58.18±3.24）岁；对照组男性16例，女性9例，年龄分布在46～77岁之间，平均年龄为（58.34±2.98）岁。两组患者在年龄、性别上无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规护理宣教、疾病护理、出院宣教等护理干预。

1.2.2 观察组护理干预

观察组在采用常规护理模式的同时进行延续性护理干预，详见下文。

1.2.2.1延续性护理平台构建

由2名高年资护士带领4名护师组建延续性护理团队，由组长组织团队人员培训，面授延续性护理相关知识、实验数据记录、随访模式等内容。观察组患者建立档案，借鉴当前研究较为成熟的模式，构建COPD延续性护理微信平台[3]，进行相关护理知识指导和监督。

1.2.2.2患者家属培训

患者家属在延续性护理中起到了重要的执行和监督作用。组织患者家属统一培训，让患者家属掌握基本护理规范，包括家庭氧疗仪的使用、腹式呼吸锻炼、有效咳痰训练、协助拍背排痰等护理操作。患者有病情变化，及时通过微信平台向延续性护理小组护士报告。

1.2.2.3 严格戒烟

由患者本人签署《戒烟相关问题告知书》，明确了解吸烟对疾病进展的危害，严格出院后继续吸烟的情况，由患者家属监督为主。护理人员每周进行一次微信回访，了解患者吸烟情况。

1.2.2.4 家庭氧疗护理

由延续性护理小组成员进行指导监督进行定期家庭氧疗，指导患者使用氧疗仪吸氧，低流量持续吸氧（1～2 L/min，＞12 h/日），建议患者夜间也能持续吸氧。

1.2.2.5 腹式呼吸锻炼

指导患者进行持续有效的腹式呼吸锻炼，每次吸气时间和呼气时间大于3 s以上，5次腹式呼吸为1组，3组/日。

1.2.2.6 长期规律用药

遵循医嘱，对观察组患者出院后监督患者每日规律用药，每日需有家属在微信群内进行一次用药情况汇报，出现任何药物副反应等情况也需及时上报。

1.3 随访和观察指标

定期随访，随访时间为出院后3个月，观察并记录患者出院时及出院3个月后生活质量评分（SGRQ评分）、护理满意度（随访结束时）、以及患者出院1个月时的再次住院情况。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 21.0软件分析，以P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分比较（SGRQ评分）

可见出院3个月时观察组患者S G R Q评分为（33.59±5.87）分，明显低于对照组（49.58±6.17）分，差异具有统计学差异，见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（±s）

表1 两组患者生活质量评分比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 n 出院时 出院3个月观察组 25 49.52±3.87 33.59±5.87*对照组 25 50.21±4.12 49.58±6.17

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者非常满意15人，满意8人，不满意2人，总体满意度为92.00%。对照组患者非常满意10人，满意6人，不满意9人，总体满意度为64.00%。两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者出院1个月再次住院情况比较

观察组出院1个月再次住院人数1人，对照组再次住院人数为6人，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

延续性护理是指通过设计行动计划，以确保患者在同一护理场所内不同水平及在不同的护理场所的护理具有连续性的一种护理新理念。近几年来，延续性护理在各领域的研究取得了一定的成效，为患者提供了更优质、更规范、更合理的护理治疗[4]。COPD是一种不完全可逆的进行性加重的疾病，绝大多数患者需要接受长期的治疗，同时患者在家中的治疗和护理是更为重要的一部分。因此本研究对就诊于我院的患者进行延续性护理干预，由接受专业培训的延续性护理团队进行延续性护理的实施和监督。本研究通过建立微信群，调动患者家属作为延续性护理的实施主体，定期进行护理指导和监督，为患者提供更好的护理体验。本研究就过显示，实施延续性护理组患者能够获得更好的生活治疗，减小了再次住院的概率。同时对延续性护理小组的长期定时的个性化护理，更为满意。

综上所述，延续性护理干预能够明显提高COPD患者出院后生活质量，减小再次住院的几率，具有较好的护理疗效。

[1] 宋雅君,周 新,周哲慧,等.无创正压通气对稳定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者生活质量、肺功能、动脉血气的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(21):185-186.

[2] Gache K,Leleu H,Nitenberg G,et al.Main barriers to effective implementation of stroke care pathways in France: a qualitative study [J].BMC Health Serv Res,2014,14(95):1-10.

[3] 陈美玲,卢焕平,梁宝卿.基于微信平台的远程动机性访谈在COPD患者延续性护理中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(19):41-43.

[4] 顾建琴.延续性护理对COPD患者生活质量和心理的应用分析[J].国际护理学杂志,2014,33(12):3493-3495.