2017年北京市康复治疗师转岗考试人员情况调查

2018-06-22潘峰武亮平昭谢瑛喻达

中国康复理论与实践 2018年6期

潘峰，武亮，平昭，谢瑛，喻达

1.首都医科大学附属北京友谊医院，北京市100050；2.北京小汤山医院，北京市102211；3.中国医学科学院肿瘤医院，北京市100021

现代康复医学经过近百年的发展，已经成为现代医疗体系的重要组成部分和一门独立成熟的学科，在医疗、健康和社会生活中发挥着越来越重要的作用，并与临床、预防同称为现代三大医学[1]。现代康复医学于20世纪80年代中期引入中国[2]，经过30年建设初步形成覆盖全国的康复网络。随着社会的飞速发展及人口老龄化的加剧，康复医疗需求也日益增长[3]。

近年来，北京市积极探索构建康复医疗体系，2016年发布《关于加强北京市康复医疗服务体系建设的指导意见》(以下简称《指导意见》)[4]，提出将引导鼓励其他专业的医疗卫生技术人员积极参加转岗培训，补充康复治疗人才的发展思路和目标。

2017年北京市组织首次康复治疗师转岗考试，拟转岗从事康复治疗工作，且已取得其他医疗卫生专业技术职称的人员，经单位推荐，可参加考试。考试合格后取得《康复治疗师岗位培训合格证》，可在北京市医疗机构从事康复治疗工作。

本文对2017年北京市首次康复治疗师转岗考试人员情况及考试结果情况进行统计分析，旨在对北京市康复治疗潜在人力资源进行摸底，掌握目前转岗康复治疗师的人员现状及能力。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2017年北京市康复治疗师转岗考试报考人员，共计5747人。转岗考试包括理论知识笔试和临床实践考试，其中参加理论考试2405人，理论考试合格(60分以上)并参加临床实践考试1245人。理论知识笔试和临床实践考试均合格462人。

1.2 方法

本次调查利用报考参考人员信息表建立数据库，统计调查对象的所在区县、性别、年龄、学历、职称、执业范围、缺考情况等。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行统计分析。不同性别、年龄、学历、职称、执业类别、区县的报考人员参考率比较采用χ2检验。考试合格率影响因素分析采用Logitic回归分析。显著性水平ɑ=0.05。

2 结果

2.1 人员分布

2.1.1 地区、性别、年龄分布

2017年报考人员来自北京市16个区县，报考人数前5位分别是昌平、房山、丰台、石景山、朝阳；总体报考人员性别比例(男∶女)为1∶3.58；年龄18～76岁，平均(33.39±8.26)岁。

参加理论知识笔试人数前5位分别是朝阳、大兴、昌平、丰台、房山；理论考试人员总体性别比例(男∶女)为1∶2.94；年龄19～68岁，平均(33.63±7.98)岁；总体参考率41.85%。

参加临床实践考试人数前5位分别是朝阳、大兴、昌平、丰台、房山；临床实践考试人员总体性别比例(男∶女)为1∶2.81；年龄19～68岁，平均(34.84±7.42)岁。

合格人数前5位分别是朝阳、大兴、昌平、房山、东城；合格人员总体性别比例(男∶女)为1∶2.02；年龄19～68岁，平均(35.52±7.54)岁。

各区县康复治疗师转岗考试报考、参考及合格人员年龄和性别分布详见表1。

2.1.2 执业类别分布

人员执业类别以医师和护理人员为主。医师在报考人员、理论参考人员、临床实践参考人员和合格人员中的占比分别为32.23%、34.59%、44.30%和51.95%。其次是护理人员，占比分别为54.62%、51.64%、45.30%和40.26%。其他类别还包括药师、中医师、检验技师、按摩技师、放射技师等。其中医师系列报考人员科室主要分布在中医科、全科、内科、康复科、外科、骨科等。见表2。

2.1.3 学历职称分布

学历分布以本科学历人员最多，在报考人员、理论参考人员、临床实践参考人员和合格人员中的占比分别为47.21%、48.57%、55.42%和55.84%。其次是专科学历，占比分别为36.35%、34.89%、30.12%和26.84%。职称分布以初级职称人员为主，在报考人员、理论参考人员、临床实践参考人员和合格人员中的占比分别为71.45%、70.44%、61.90%和59.52%。其次是中级人员，占比分别为22.83%、23.49%、31.70%和32.03%。见表3。

2.2 缺考影响因素分析

为分析报考人员缺考原因，比较不同性别、年龄、学历、职称、执业类别、不同区县的报考人员参考率。男性缺考率显著低于女性(χ2=30.692,P＜0.001)。低年龄组缺考率明显高于高年龄组(χ2=21.912,P=0.001)。高级职称人员缺考率高于中级(χ2=12.308,P=0.015)。不同执业类别人员缺考率有非常高度显著性差异(χ2=40.605,P＜0.001)；与护理人员相比，医师缺考率更低，药学及其他系列缺考率更高。不同区县缺考率有非常高度显著性差异(χ2=470.073,P＜0.001)。缺考率最低前5位分别是大兴、朝阳、平谷、密云、通州。

表1 2017年北京市各区县康复治疗师转岗考试报考、参考及合格人员年龄和性别分布

表2 2017年北京市康复治疗师转岗考试人员执业类别分布

2.3 考试合格率影响因素分析

以性别(X1，男性=1)、年龄(X2)、学历(X3，中专或高中=1)、职称(X4，无职称=1)、执业类别(X5，医师=1)为自变量，建立Logitic回归方程：

其中P(y=1)代表参考人员最终合格的概率，P(y=0)代表参考人员最终不合格的概率。可见，最终合格率与性别、年龄、学历、职称和执业类别均相关。与男性参考人相比，女性合格率更低；年龄越大合格率越高；学历越高合格率越高；高级职称人员合格率高于中初级人员。与医师相比，其他系列合格率更低。

2.4 各区县康复治疗师需求情况

按照北京市《指导意见》中提出，到2020年，实现康复医疗服务体制、机制、模式和政策法规体系基本完善，康复医疗服务网络基本形成，康复专业人才数量和质量基本满足居民康复医疗服务需求，实现每千常住人口0.25张康复床位，每张康复床位至少配备康复治疗师0.3名的建设目标。以北京市统计局发布的2017年底各区县常住人口数计算各区县康复治疗师需求人数。见表4。

表3 2017年北京市康复治疗师转岗考试人员学历和职称分布状况

表4 北京市各区县康复治疗师需求人数分析

3 讨论

国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》[5]提出，到2020年，基本建立覆盖全生命周期的健康服务业体系。康复是健康服务业的重要组成部分[6]。我国康复医疗行业由于起步晚、基础弱、底子薄，康复从业人员少、专业人员培养机制不健全、后备力量不足，导致目前康复人才短缺[7]。康复专业人才匮乏，目前甚至今后很长一段时间是限制我国康复事业快速发展的一个主要瓶颈[1]。随着国内康复需求的不断增长，供需矛盾愈发凸显。据国家卫计委2012年的报告显示，我国需要康复治疗师11.47万，缺口达10万；如果参照国际平均水准，结合我国家庭和社区康复的巨大需求，康复治疗师的需求至少为30万人[8]。目前我国许多与康复相关的医学技术专业岗位已经存在，但却因缺乏相应的教育，很多领域的工作尚未开展，或由医生、护士或其他未接受过专业培训的人转行从业[9-10]。

在康复治疗师严重缺乏的背景下，北京市探索建立转岗考试制度，2017年首次进行康复治疗师转岗考试，力求增加康复治疗师数量，加强对转岗康复治疗师的管理，提高转岗康复治疗师理论水平和临床实践操作水平，最终实现转岗康复治疗师持证上岗的目标。

2017年北京市报考康复治疗师转岗考试人数达到5747人，显示目前有一定数量的专业技术人员有意向转岗进入康复治疗领域。对补充康复治疗行业人力资源是一个利好。但同时发现缺考情况也比较严重，缺考比例达到近60%。分析缺考原因可能有以下几点：首先，高级职称人员缺考率高，说明康复行业目前对高水平专业技术人员缺乏足够的吸引力；其次不同区县的缺考率也有所不同，这与相关地区和单位的组织工作力度有关；另外，护理、药学专业缺考率高，一方面反映这部分人群有转岗意愿，另一方面由于专业跨度大，难度大，容易放弃。

从报考和参考人员的执业类别看，康复治疗潜在的人力资源以医生和护士为主，其中医生主要集中在中医科、全科、康复科、骨科等科室。从学历职称分布看，目前康复治疗转岗人群主要为本科学历、中初级职称人员，这与之前相关研究的结论相似[10-11]。医师系列合格率明显高于其他系列，显示医师系列人员更容易获得转岗资格。而护理人员作为主要的潜在人力资源，考试合格率不高，则更需要对其进行有针对性的培训，使其能够转岗成功。

打通其他专业卫生技术人员转岗渠道，是目前切实可行的实现康复治疗人力资源有效补充的措施。但要促进康复治疗人才队伍的建设和长远发展，还需多种措施并举。完善康复治疗师培养机制，建设多层次人员队伍，探索具有中国特色的康复治疗学专业教育道路[12-13]。

按北京市《指导意见》中2020年建设目标，以北京市统计局发布的2017年底北京市常住人口计算，需要配备康复护理床位5427张，康复治疗师1628人。此次康复治疗师转岗考试报考且通过资格审核5747人，参考人员2405人，最终合格人员462人。数据说明北京市具有康复治疗潜在人力资源，但达到专业水平的人数不多。北京市组织实施康复治疗师转岗考试，使一部分有志于从事康复治疗工作的人员能够加入康复治疗师队伍，以达到为康复治疗岗位提供更多的康复治疗人才的目的。同时也是对转岗康复治疗师理论水平和临床实际操作技能的一次摸底调查，真实了解转岗康复治疗师的水平和能力，为将来的培训工作提供依据。

[1]玖九,密忠祥,安宇.康复医疗发展路漫漫[J].中国卫生人才,2018(1):33-40.

[2]中国康复医学会康复治疗专业委员会.中国康复治疗师规范化培训专家共识[J].中国康复医学杂志,2017,32(10):1095-1097.

[3]缪萍,刘浩,王楚怀.美国物理治疗师执业资格考试及其借鉴意义[J].中国康复医学杂志,2015,30(11):1158-1161.

[4]北京市卫生和计划生育委员会,北京市发展和改革委员会,北京市教育委员会,等.关于加强北京市康复医疗服务体系建设的指导意见(京卫老年妇幼〔2016〕20号)[EΒ/OL].[2016-12-10].http://www.bjdx.gov.cn/zwgk/zcjd/2018868.htm.

[5]国务院.国务院关于促进健康服务业发展的若干意见[EΒ/OL].[2017-02-20].http://www.gov.cn/xxgk/pub/govpublic/mrlm/201310/t20131018_66502.html.

[6]吴世彩.康复：现代医学的时代性价值旨归[J].中国康复理论与实践,2017,23(2):131-135.

[7]李建军,程军,高峰,等.我国康复人才战略研究[J].中国康复理论与实践,2016,22(5):605-607.

[8]国家卫生和计划生育委员会.抓住机遇，加快发展，满足群众康复医疗服务需求[EΒ/OL].[2012-3-21].http://www.moh.gov.cn/mohzcfgs/s7857/201204/54504.shtml.

[9]吴世彩.构建中国特色康复医学体系的研究[J].社区医学杂志,2014(21):5-7.

[10]王蛟艳,何侃.国内外残疾人康复人才培模式比较研究[J].残疾人研究,2012(1):39-43.

[11]魏北星,张倩,胡春英.物理疗法科923名进修人员情况调查与分析[J].中国康复理论与实践,2015,21(5):615-617.

[12]杨芳,孟凡云,曹庆景.香港与内地高职康复治疗专业人才培养模式的比较[J].中国康复医学杂志,2010,25(11):1090-1092.