探讨分析高龄经产妇妊娠并发症和妊娠结局及影响因素

田薇莉

高龄产妇为年龄＞35岁的孕产妇,近年来随着我国分娩人数增多,高龄妊娠的人数出现增加［1］。尤其是我国二胎政策的开放,高龄经产妇的数量明显增多。高龄经产妇易发生妊娠、分娩的不良反应。研究表明高龄经产妇的风险值会出现升高［2］。目前我国针对高龄经产妇的妊娠管理方面引起了较大的重视,高龄经产妇妊娠期间的干预能有效的改善妊娠情况,在临床中引起了较大的重视。在本次研究中,通过对比高龄及非高龄经产妇的临床资料,观察两种经产妇的并发症及妊娠结局的差异,为临床中合理规范的管理高龄经产妇奠定基础。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2017年12月在本院妇产科收治经产妇共101例作为观察组,纳入标准：①年龄≥35岁；②单胎妊娠；③患者自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重脏器疾病；②死胎妊娠及引产；③流产史及剖宫产史。另选择本院同期非高龄经产妇82例作为对照1组,高龄初产妇78例作为对照2组。对照1组平均年龄(37.89±2.12)岁,平均孕周(38.18±2.02)周。对照2组平均年龄(37.84±2.41)岁,平均孕周(38.34±2.17)周。观察组平均年龄(38.01±2.03)岁,平均孕周(38.34±2.17)周。三组孕产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在经产妇入院时均进行临床信息的录入,并观察经产妇的妊娠并发症、剖宫产率及新生儿的情况。妊娠并发症的诊断按照《妇产科学》(第7版)中的诊断标准进行,新生儿的情况诊断如下：早产：妊娠28～37周时分娩；巨大儿：新生儿体重＞4000 g；新生儿窒息：胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出时引起呼吸及循环障碍,新生儿出现无法自主呼吸的情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;采用Logistic回归分析妊娠并发症及不良结局的风险。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组产妇的妊娠并发症发生情况比较 观察组经产妇妊高症、妊娠期糖尿病、子宫肌瘤、胎膜早破和胎盘早剥的发生率高于对照1组和对照2组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；三组经产妇胎盘粘连、前置胎盘和产后出血发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组产妇的妊娠并发症发生情况比较［n(%)］

2.2 三组剖宫产发生情况及妊娠结局比较 对照1组剖宫产率为25.61%(21/82),对照2组剖宫产率为23.08%(18/78),观察组剖宫产率为70.30%(71/101),观察组剖宫产率高于对照1组和对照2组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组早产(11.88%)、巨大儿发生率(12.87%)明显高于对照1组的(3.66%、3.66%)和对照2组的(2.30%、3.45%),差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组1组、对照2组和观察组的新生儿窒息及胎儿生长受限发生率(4.88%和1.22%、12.82%和7.69%、10.89%和7.92%)对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 高龄经产妇妊娠并发症及妊娠结局的危险因素分析经Logistic回归分析,高龄经产妇合并妊高症的早产、巨大儿、新生儿窒息及产后出血的风险分别增高2.61、1.42、3.12、1.53,差异具有统计学意义(P＜0.05)；高龄经产妇合并妊娠期糖尿病的早产、胎儿生长受限及巨大儿发生风险分别增高1.64、3.64、1.12,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表2 高龄经产妇妊娠并发症及妊娠结局危险因素分析［OR(95%CI)］

3 讨论

相关的研究表明,病理妊娠的出现与孕产次及年龄的增加具有明显的相关性［3］。研究表明高龄孕产妇出现妊高症的几率较高［4］,妊娠期糖尿病的发生率仅次于妊高症。在本次研究中,观察组经产妇妊高症、妊娠期糖尿病的发生率均高于对照1组和对照2组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；这主要是因为年龄的增加易导致高血糖及高胰岛素血症的出现,胰血管的硬化促使了患者胰腺缺血的发生。高龄产妇易出现肥胖现象,因此胰岛素分泌出现升高,易出现妊高症及糖尿病［5］。本次研究结果中,观察组的胎盘粘连和前置胎盘发生率高于对照1组和对照2组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05),这主要是因为高龄经产妇具有多次的刮宫分娩史,患者的子宫内膜受损程度较高,受精卵种植后,受损的子宫内膜无法提供足够的血供,从而导致前置胎盘的出现,甚至受精卵下移的发生增多［6-8］。年龄增加易导致宫颈弹性降低,因此胎膜早破发生率增加。子宫肌瘤为常见的良心肿瘤,高龄经产妇经雌激素的影响,易增加子宫肌瘤体积,从而导致新生儿情况出现不良情况,如早产及胎儿生长受限等情况的发生［9-11］。在本次研究中,观察组经产妇妊高症、妊娠期糖尿病、子宫肌瘤、胎膜早破和胎盘早剥的发生率及剖宫产率高于对照1组和对照2组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组早产(11.88%)、巨大儿发生率(12.87%)明显高于对照1组(3.66%、3.66%)和对照2组(2.30%、3.45%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关学者的研究结果相似［12,13］。猜测原因可能为高龄经产妇并发症较多,身体机能下降,因此符合剖宫产指征。

综上所述,高龄经产妇易出现临床并发症,剖宫产率较高,妊娠结局较非高龄经产妇差,因此在临床中需加强管理,及时诊治各项并发症,从而有效的改善不良妊娠结局。

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