PBL教学模式在医学院校研究生SPSS教改中的探索

李光友 吕延成

摘要：探索PBL教学模式在医学院校研究生SPSS教学效果。采用单纯随机抽样的方法将2016级59名研究生随机分成两组（第一组29人和第二组30人）。教改内容分为定量资料的统计描述和定性资料的统计两部分，为消除学生本身因素的影响，在定量资料的统计描述教改中第一组为教改组，第二组为传统教学组。在定性资料的统计描述中，第一组变为传统教学组，第二组为教改组，教学内容完成后进行操作考试。结果显示：采用PBL教学和传统教学的操作考试成绩比较，在定量资料的统计描述中，教改组平均成绩为81.7241±6.78179，传统教学组为73.1500±6.67619，差异显著（t=4.894P=0.000）；在定性资料的统计描述中，教改组平均成绩84.3000±6.67677，传统教学组76.0690±6.58695，差异显著（t=4.765 P=0.000）。结论：采用PBL教学模式的学生SPSS操作考试成绩明显优于采用传统模式。

关键词：PBL；SPSS；考试成绩

《医学统计学》是统计学原理、方法和医学相结合的一门应用学科，是医学专业学生必须掌握的公共基础课，是概率论与数理统计的基本理论与医学科研之间的一门重要的桥梁课程，随着科学技术的发展，医学研究进一步向宏观和微观发展，信息数据更加复杂化、多元化和大数量化，因此，必须利用计算机和统计软件进行复杂的运算。SPSS（Statisti-caIProductandServiceSolutions），“统计产品与服务解决方案”软件是世界上应用最广泛的专业统计软件之一，全球500强中约80%的公司使用SPSS，其界面非常友好，功能强大，具有完整的数据输入、编辑、统计分析、报表、图形制作等功能，广泛用于通讯、医疗、银行、市场研究和科研教学等多个领域。因此，也成为临床医学及预防医学专业学生的必修课，是研究生必修课程和必须掌握的一门工具。

如何提高医学生将医学统计基本知识和SPSS的熟练使用很好结合，正确使用医学统计学的原理和方法，准确利用SPSS完成医学科研过程中的数据处理，是医学统计教学过程中面临的重要课题。由于临床专业专业硕士有36个月的规范化培训，导致在校理论学习时间一再压缩，因此，需要在较短的时间内掌握较多的内容，从而要求研究生SPSS教学工作必须进行改革，以达到研究生的培养目标和教学要求。

一、对象与方法

1.对象与分组

采用单纯随机抽样的方法将2016级59名研究生随机分成两组（第一组29人和第二组30人），第一组男生为8人，女生为21人，第二组男生为10人，女生为20人。教改内容分为定量资料的统计描述和定性资料的统计两部分，在定量资料的统计描述教改中第一组为教改组，第二组为传统教学组。在定性资料的统计描述中，第一组变为传统教学组，第二组为教改组。

2.干预方法：教改组：基本理论讲解+实践操作+讨论；传统教学组：基本理论讲解+实践操作。讨论内容按照PBL方法，首先课前预定一个目标（问题），学生查阅资料，教改组分成三个小组，每组分头讨论解决问题（实现目标）的方法，三个小组汇报解决问题的途径和方法，再进行讨论，最后总结。教学内容完成后，对两组学生就同一试题进行测评，并对结果进行对比分析，同时对学生学习的主观感受进行调查分析。

3.使用Epidata3.1进行数据录入，应用SPSS20.0统计软件包进行统计学分析，数值型变量采用t检验，分类变量采用x2检验

二、结果

SPSS教学模式的PBL教学改革探索后，对全班59名同学进行调查，有50名（84.75%，男15名，女35名）的学生认为效果明显和6名（10.17%，男2名，女4名）学生认为效果一般，有3名（5.18%，男1名，女2名）同学认为效果较差，男女无显著性差异；关于对SPSS的开展PBL教学认可度调查，有31名（50.85%，男生10名，女生21名）学生希望采用PBL的教学模式，有24名（40.68%，男生7名，女生17名）同学不希望采用PBL教学模式，有4名（6.78%，男1名，女3名）同学无所谓，经统计学检验男女无差异。采用PBL教学和传统教学的成绩比较，在定量资料的统计描述中，教改组平均成绩为81.7241±6.78179，传统教学组为73.1500±6.67619，差异显著（t=-4.894P=0.000）；在定性资料的统计描述中，教改组平均成绩84.3000±6.67677，传统教学组76.0690±6.58695，差异显著（t=4.765P=0.000）。采用PBL教学模式成绩明显优于采用传统模式。（见表1）

三、讨论

在讨论PBL教学模式时，所有同学都可以畅所欲言，充分表达自己对问题的认识，对目标（问题）达成可以进行尽可能多的讨论，同时也可以很容易获得其他同学对问题的理解，不断发现新问题，解答新问题，从而取长补短，对问题能够进一步的理解和知识点的掌握，同时，学生们学习氛围轻松、愉快，从而使学习过程缩短，印象更加深刻；在充分掌握理论知识的基础上，还可以锻炼学生们多方面的能力，如自主学习、文献检索、归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力等，这些将对今后开展临床工作打下良好基础。PBL教学对教师自身的素质、教学技巧、专业知识、组织能力等提出更高的要求，在PBL教学实施过程中，带教教师发挥着核心作用，是实施PBL教学的关键。在教学上要有足够的耐心和开展启发式教学的能力。

本次SPSS的PBL教学结果显示，采用PBL教学效果明显高于传统教学法，而且教学效果达到学生的认可，但是，学生对采用PBL教学认可度不高，我们认为可能是因为PBL教学模式对学生也提出了更高的要求：一方面，学生首先要準备结合提纲去查阅大量的文献资料，与其他同学交流沟通，因而在前期准备工作上的时间精力远远高于传统教学模式；另一方面，学生对传统教育模式具有依赖性，缺乏主动发现问题，解决问题的积极性能力；三是临床医学专业的学生的特点，学生学习的时间紧，课程多，采用PBL教学模式需要学生花费大量时间自主学习，给学生造成相当大的压力。

《医学统计学》概念抽象，内容逻辑性强，与数学联系密切，难度大，学生基础薄弱，教学效果不理想。而SPSS是在统计学基本知识上的一门工具，长期以来，统计学和SPSS教学，国内众多高校做了大量的教学改革的尝试，在教学评价环节，采用形成性评价方法，但形成性评价的实施一定程度上增加了教师和学生教与学的负担，制定过程性评价应符合学生的认知需求，方能充分调动学生的主观能动和自学能力。

在教学模式改革中，有PBL、TBL、翻转课程、以能力培养为中心、以科研为导向等一系列的教学模式改革，效果明显。但由于各校的校情不同，难以推广，还需要不断尝试。近年来，有高校采用MOOC与翻转课堂（flippedclassroom）相结合的模式，对传统的教学方式方法进行改革，基于MOOC可以让学生在线提前自学理论课程的特点，与翻转课堂结合后的课堂教学将使老师从重复的理论教学中解放出来，教学方式将更加注重师生间的互动，教学内容也将以基本统计学原理的释疑和统计分析方法的应用为主。

熟悉掌握SPSS的首要前提是有扎实的统计学基本知识，灵活应用统计学的知识和技能并熟练使用SPSS处理数据是一项综合能力，而学生许多综合能力培养不可能在课程教学中就能完成，需要在课后和课外大量的自主学习。从目前国内对统计学教学效果来看，统计学和SPSS熟练使用的能力培养任重道远，统计学的教学和SPSS教学模式的改革还需要进一步的探索，在吸收国外先进教学经验的基础上，探索出一条适合中国国情的教学模式。