新时期社区养老服务体系的优化策略研究

2018-06-21张韩

陕西行政学院学报 2018年2期

张韩

摘要：养老是我国民生事业中的一项重要内容，我国素有敬老养老的传统美德，然而，随着人口老龄化程度的不断加深，迫切需要构建一套符合时代潮流的养老服务体系，这不仅是社会发展的需要，也是时代进步的必然要求，同时也是我国全面建成小康社会进程中的重要任务。习近平总书记在十九大报告中明确指出要积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境。构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系是新时代下发展养老产业的重要模式。

关键词：养老服务；社区；市场；策略

中图分类号： D632.1 文献标识码： A DOI：10.13411/j.cnki.sxsx.2018.02.005

Abstract： Pension is an important part of the livelihood of our country. Our country has the traditional virtue of respecting and supporting the elderly. However， with the deepening of the aging of the population in our country， it is urgent to build a set of old-age service system which is in line with the trend of the times， which is not only the need of social development， but also the necessary requirements of the progress of the times. It is also an important task for our country to build a well-off society in an all-round way. In his nineteenth CPC national congress major reports， general secretary Xi Jinping clearly pointed out that we should actively respond to the aging of population and build up the policy system and social environment for supporting the elderly， filial piety and the old. Building an old-age service system based on home based， community based， institutional supplement and medical care is an important mode of developing the pension industry in the new era. From the point of view of the community， this paper will study the optimization strategy for the construction of the old-age service system through a comprehensive analysis of the shortage and shortage of the community pension system at the present stage.

Key words： service for the aged； community； market； strategy

据全国老龄办公布的数据，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口已达到2.41亿人，占总人口17.3%。[1]庞大的老龄人口数量和比例给党和国家提出更高的要求。首先，作为发展中国家来说，我国起步较晚，各方面体制还不够完善和系统；此外，我国人口多、民族多、人口结构组成较为复杂，如何科学有效地构建养老服务体系，对党和政府是一个挑战；再者，我国的科学技术虽然取得了较大进步，但创新性和实用性方面仍有待加强，构建系统、有机的养老服务体系仍需努力。老龄人口的高龄化、空巢化和失能化等特点逐渐凸显，暗示着我国“未富先老”的现实国情，复杂多变的国际环境急切要求我国理智对待并处理这一重大问题。在新时代下如何把握时代机遇以及应对时代的挑战，对党和国家是一个重要考验。针对老龄化凸显的问题，在党的指挥和领导下全国各地也不断参与到与时代相争的“斗争”中去，构建系统的养老服务体系是符合时代要求、顺应时代发展潮流的重要策略。根据时代需求不断从实践中完善养老体系，形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系是发展养老产业的重要策略，本文通过分析我国养老服务体系的构建现状，总结了社区养老服务体系的优势和不足，研究了优化社区养老服务体系的策略。

一、养老服务体系构建现状

养老是中华民族千百年流传下来的优秀传统，随着时代的进步和发展，我国的养老模式不断创新和变化。现阶段，我国的养老模式基本可以归纳为两大模式，一种是依靠子女的传统的家庭养老，另一种是社会发展过程中形成的依靠政府、企业、志愿者等先进的社会养老。社会的发展表明，传统的养老模式越来越不能满足现代老人的需求了，社會养老才是未来发展的趋势，社会养老是对传统养老模式的完善和补充。

习近平总书记在十九大报告中也明确指出我国现阶段的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。深刻领会习近平总书记的十九大精神，逐步满足人民日益增长的美好生活需要，是全面建成小康社会过程中重要内容。养老服务体系的构建便是不断满足一部分人对美好生活需要的重要体现。（1）让孩子有更多接受父母关爱的时间。把老年人在一定程度上托付给社区、养老院或者敬老院等，可以给青年人留出一定的时间去教育和关爱孩子，父母在孩子的成长阶段是至关重要的，父母是孩子的第一任老师。（2）缓解年轻人的压力。虽说照顾老人是优秀美德，但是如何才能做到尽善尽美的照顾，仅凭家庭的力量是远远不够的，通过社会的力量能在很大程度上缓解年轻人照顾老人的压力，以便能更好地贡献事业、贡献国家、贡献社会，同时能有更多的时间去照顾家庭，成小家为大家。（3）让老年人获得更多满足。家庭往往只能给老人提供一定的住所和基本生活物资，而且有些家庭可能还不足以能够提供这些，借助社会的力量至少能够基本解决老人的衣食住行问题，党和政府也在不断鼓励社会为老人创造更优越的生活环境和空间，让老人不仅能够生活，而且还能生活得好、健康地生活。解决空巢老人的空虚和孤独，解决失能老人的基本生活能力，同时也是在给社会创造更多青年财富和价值，给社会提供更多青年时间和力量。

徐倩等总结了近30年来我国社会养老服务的社科研究成果，对我国现阶段的三种养老服务类型进行了总结，标准化养老方式：机构养老服务；开放性养老方式：居家养老服务；区域化养老方式：社区养老服务，[2]三种养老模式各有利弊，全国政协委员钱学明曾提出为满足老年人对养老服务的需求，社会化养老服务体系应该做到两个一体化：一是医养结合，医院和养老院一体化；二是机构养老、社区养老与居家养老相融合，实现三种养老服务一体化。[3]深刻理解和把握三种养老体系的优势和不足，充分贯彻落实党的十九大和两会精神，对全面推进我国民生体系建设具有重要意义，由上也可以看出，社区在构建系统的养老服务体系中占有重要作用，下面将以社区养老服务体系为例，通过分析现阶段的社区养老服务体系的不足，针对性地提出几点优化策略。

二、社区养老服务体系的不足

社区养老是结合个人、家庭和社区的养老体系。[4]一方面，养老涵盖了对老人的精神和物质满足；另一方面社区养老是以社区为依托，联系家庭和社会的综合体系，在一定程度上要求社区是重要的构成单位体系。虽然社区养老服务体系有着诸多优点，但是养老服务体系的完善仍需要进一步努力。

（一）养老服务多样，但缺乏精准需求分析

中医治病讲究“望闻问切”，全面体察病情而后对症下药，养老服务体系的构建也应如此，“对症下药”才能真正解决养老的宗旨和目的。习近平总书记多次强调“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”，事实上，养、依、乐、安就是对老人的需求分析。有所养和有所依是指老人有依靠、有住所、能完成基本的物质生活需要；有所乐和有所安是老人除了能够具备基础的物质供给还能追寻更高层次的精神满足。现阶段，社区养老体系中对于老人提供的服务很多，但是不能做到对个体或者群体老人的精准需求分析。姜向群等[5]研究了北京市海淀区老人对社区服务的使用现状，发现对托老所和老年大学的利用率极低，这里有很大原因归结于没有充分了解该地区老人的需求，做到精准服务，从而造成了一定的资源浪费。再比如，有些老人偏爱关于党、国家和军人的节目，而有些社区直接根据现代人的自我主观理解，编排一些现代性的节目，虽然出发点较好，但往往却达不到更理想的效果；还有的开展书法大赛、歌唱比赛等，只让个别老人享受到乐趣，却忽略了可能有些老人本身文化水平不足，或者对这些根本不感兴趣。养老，“老”是主体，“养”是关键，主体已经明确了，关键就是全面理解和完善“养”，“养”什么？怎么“养”？是养老中的关键问题，要想更好地构建社区养老服务体系，就必须充分了解和分析老人的需求，做成区域特色、社区特色的养老服务体系。

（二）社区养老基础设施配备不齐全

社区是一个群体，老人也是社区的重要构成部分，中国特色社会主义的发展和全面小康社会的建设也体现在老人的“夕阳无限红”上。设备设施的配备是满足老人物质需要和精神需求的关键。赵小仕等[6]通过对广州市的社区养老设施调查研究发现，社区设施配备上存在明显不足，如健身运动器械设施老化，原本应该是体育锻炼的器材被老人当成了打牌摊位；基础医疗体检设施缺乏，有些社区仅仅是给老人配备了血压器，常见慢性病的检测设施，不能够及时、全面了解老年人的身体状况，老年人本来身体素质较弱，这在一定程度上会造成许多疾病不能及时进行诊断。此外，有些社区开办老人图书馆但却不能配备充分书籍，举办老人文娱活动却不能提供充足娱乐场地等现象。如2017年8月，安徽省合肥市有一群老人竟然在马路上跳起了广场舞，严重阻碍了交通。姜向群等研究的北京海淀区社区基础设备配备是十分齐全和先进的，涵盖了包括生活照料、家政服务、精神慰藉、医疗护理、老年教育及其他服务等 6 大类、110 项居家养老社会服务项目，这有效地促进了社区养老服务的规范化和市场化，这和其他地区养老设施和服务配备不齐全形成了鲜明对比。不充分了解而提供广泛服务会造成一定的资源浪费，但会保证能够提供基础服务；不充分了解还没有做到广泛提供服务在起点上就不能形成系统的养老服务体系。社区养老服务体系的构建一方面需要精和准，一方面也需要广和全；广和全是指服务的系统化和全面性，精和准是指服务的人性化和适应性，因此社区养老服务体系构建中设备、设施和服务要及时配备，而且要做到和老人需求的合适匹配。

（三）社区养老管理体系待完善

老人需求分析不到位、设施配备不充足和社区养老服务体系的管理有着密切联系。构建社区养老服务体系必须贯彻落实以人为本的服务宗旨，形成有效的管理制度和有机的执行体系。针对老人服务，谁去管理和怎么管理缺乏一套系统的职责明确的管理机制。现阶段，社区养老服务的内容项目越来越多，而且现在处于信息化高速发展时代，有些企业打着为老人提供服务的幌子却做着黑心的买卖，利用老人过度关注健康、迷信思想等特点，从老人手中牟取暴利，虽然在表面上实现了企业养老服务，但却严重伤害了供养老人的家庭。2017年9月，浙江温州警方抓获了一批由名校研究生组成的诈骗团伙，该团伙通过健康讲座的形式煽动老人高价购买蜂胶软胶囊，[7]恶劣行为令人发指。近年来关于养老诈骗等事件频发，如“以房养老”骗局、“理财养老”骗局等，这些事件的发生在一定程度上也和社区养老服务体系的管理有关，一方面部分社会群体利欲熏心需要严加防范，另一方面老人辨别能力差需要加强心理辅导和行为关注，社区养老服务中应及时配备相关组织提醒老人和有关家庭，提高辨别骗局的能力，同时社区针对出现该现象制定有效的解决和处理措施，形成一套有机的系统的管理体系。社區养老服务体系的构建和管理，除了是形成既有的服务，也要及时辨别市场中可能会融入的其他服务内容和项目，要加强管理能力和甄别是非能力，逐步形成成熟的系统的管理体系，不给“黑心服务”提供一丝可乘之机。

（四）服务人员少，资金缺口大

资金问题是制约社区养老服务体系不断优化和推进的关键因素，是当前中国社会养老面临的根本问题。[8]资金缺口大的原因有两个方面，一方面是政府资金投入力度有限，我国养老资金绝大部分都是由政府的财政拨款完成，单凭政府的一己之力很难满足我国巨大的老年群体日益增长的需求；另一方面是老年人社会养老支付能力不足，老人支付能力和老人传统的消费观念以及现有的家庭经济条件有直接联系。根据2017年12月新京报调查研究发布结果，我国13个地区养老金支付能力不足1年，黑龙江养老保险亏空超200亿，[9]养老金的不足将给我国养老产业的发展和养老体系的构建带来巨大挑战。对于社区养老服务体系的构建，还存在严重的专业服务人员不足等问题，据甄炳亮等调查统计分析，我国养老机构所有工作人员共计近 30 万人，取得养老护理员职业资格证书的养老护理人员只有5万人，[10]存在严重的专业人员缺口。薪资水平低、工作强度大、社会认可度小等因素是造成专业人员缺乏的重要因素。多渠道增加养老金投入、培养更多具有专业素养的服务人员也是社区养老服务体系构建过程中急需解决的问题。

三、社区养老服务体系的构建优化策略

社区在养老服务体系的构建中发挥着重要的作用，承担着社区养老服务体系的构建、管理、维护和发展等多种职能，要发展和完善社区养老服务体系就需要不断克服社区养老服务体系中的不足。优化社区养老服务体系可从以下几个方面进行。

（一）地区政府要深刻解读和落实关于养老的政策

养老服务体系的构建要紧跟政策内容，政策是指引解决民生问题的关键，是指导完成任务的行动指南。深刻理解并贯彻落实党务政策对建立健全中国特色社会主义制度具有重要意义。一方面，政策是经过党和政府不断深入实践并全面考察后总结出来的目标行为，对解决我国现阶段主要问题具有重要的指示作用；另一方面，完善和落实政策的过程就是不断克服社会问题，实现社会进步，推动科学发展的过程。针对我国突显的人口老龄化不断加重的问题，党和政府陆续出台了各项政策，做出多項重要指示，2016年10月出台了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，明确提出要紧紧围绕老年群体多层次、多样化的服务需求，降低准入门槛，引导社会资本进入养老服务业；2017年1月，李克强总理在主持召开国务院常务会议时发表了要大力发展就业容量大的健康、养老等生活性服务业的重要讲话。2018年3月两会期间全国政协委员孙洁提出应多政策支持居家社区养老服务等。我国养老服务体系近年来在党和国家的大力支持下，在全国各地开展得如火如荼，为全面落实《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》精神，重庆市创造性地制定一系列标准和规范，提出了社区养老服务实施规模化、连锁化、集约化营运模式，采取“公建民营”“民办公助”等方式，支持养老机构或养老服务企业运营社区养老服务中心。[11]东莞市针对地区性养老工作任务的复杂性，提出了在“十三五”期间除了进一步加大养老服务体系的建设，关注老人“养”的内容之外，还将重视老人在社会、经济方面的价值意义，建立适应老龄型社会的人文环境。[12]

贯彻落实养老服务政策需要政府、企业和社区三方面的努力，对于政府要从各方面向社会公布关于养老服务体系构建的重要性，调动社会各界参与的养老服务体系建设的积极性，加大对养老产业的投入力度和支持强度，保护和保障参与者的各项待遇和权利。对于企业，要积极响应国家和政府的号召，为全面推进我国养老服务体系建设作出贡献，尤其是在资金投入方面，更要积极配合政府工作，为政府出谋划策，为社会创造光彩。社会中的其他营利或非营利组织也应积极参与进来，因为养老服务事关任何人，服务他人也是服务自己。对于社区，更要充分把握时代的机遇，充分利用并善于利用新时代的科学技术迎接时代的挑战。

（二）发扬养老敬老传统美德，培养为人们服务的高尚节操

财政支持和权利保护是发展社区养老服务体系的基础性保障，这方面需要政府和社会各界的共同努力。从社区角度上，高尚人文气息和道德素质气息的社区环境是促进社区养老服务发展的重要因素。对于养老人，不仅要养身体还要养精神，养身体一方面是物质供给，这个可以由敬老院、养老院或者个人家庭提供，养老院或者家庭的成员一定要心中秉承“家有一老如有一宝”的态度，深刻理解生命的来之不易，学会感恩父母、感恩他人；另一方面是身体医护，全面贴心的医疗诊断、治疗和护理是维护老人身心健康的重要因素，对于贴心的医疗可以充分结合“互联网+医疗”服务，同时培养医护人员的高尚思想道德素质，要做到尊老、敬老、爱老，按照党员的要求不断严格要求自己，培养自身“济世救人”的高尚医德。对于培养老人愉悦的精神状态，投其所好是重中之重，投其所好的前提就是调研，可以通过走访等形式进行采集，同时也要把老人的需要根据类型进行归纳汇总，可以充分利用大数据互联网技术进行分析，以便能够分门别类地制定出符合老人喜好的节目和服务、充分利用已提供的设施和服务，全心全意为人们服务是构建社区养老服务体系的态度和宗旨，不仅是为老人服务，服务老人的同时也在为许多家庭服务，为众人服务；敬老养老是不忘初心感恩生命的人性，是我们全面建成小康社会过程中应大力发扬的文化自信中的重要内容，和谐高尚的社区环境才能打造更加完善的社区养老服务。社区环境的优化和完善需要当地政府、社区管委会或者街道办事处、社区居民的共同努力，社区可以积极组织并开展优秀传统文化的宣传教育活动，积极呼吁青年人参与；开展不同社区之间的文明养老评比活动，如2016年上海举办的“养老服务创新实践案例”便出现了新颖的专业助浴养老服务。

（三）规范和完善社区养老服务管理体系

构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系是加快建设我国养老服务产业的重要目标。社区养老服务体系充分把居家、社区和机构进行了有机结合，除了资金补充和人员配备两大问题需要解决以外，完善养老服务体系的社区管理也是十分重要的。形成系统的管理体系是解决管理什么和怎么管理两大疑问的关键。针对目前社区养老服务体系中的资金不充足、服务人员不充足、设施不充足等问题，以及老人支付能力弱、辨识风险能力弱、思想传统、个人需求与服务跟不上等问题，这些都需要在系统的管理下逐步去解决。一个系统的管理能够调动社会中的资源解决问题，这需要充分借助新时期的各种高新技术，如利用互联网金融、社会募捐、公益性募集资金等方法筹集构建基础设施的资金；利用互联网、大数据、云计算等进行老人精准需求分析，以便能够充分使用资金和设备设施资源等；利用人工智能、移动支付、物联网、上门服务等为老人提供更贴心的服务等；充分肯定老人服务人员的社会地位，提高相应收入，提供充分的服务知识培训以便解决服务人员不足等问题；通过发掘老人的个性与特性，从老人中发掘优秀传统与现代科技相结合的新型产业或产品，以拉动老人创造经济，形成老人“工资”模式，这样一方面能解决老人的支付资金问题，另外还能挖掘老人兴趣，形成老人圈内的产业。所以社区老人服务体系的管理是至关重要的，要不断完善和系统化，这样才能循序渐进，推进社区老人服务体系的构建，推动我国老人服务产业的发展和进步。

四、总结

社区养老服务体系是形成居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系的重要组成部分，针对社区养老服务体系中的不足，需要社会各界不断努力，共同面对我国“未富先老”这一现实国情，并且努力克服“未富先老”这一问题，逐步并且稳步实现中国特色社会主义的发展，实现中华民族的偉大复兴。

参考文献：

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