濮阳地区无偿献血人群梅毒抗体检测结果及流行情况分析

张美萍

(濮阳市红十字中心血站，河南 濮阳 457000)

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的传染性疾病，根据《中华人民共和国传染病防治法》中的规定，梅毒为我国乙类防治管理的传染病种。梅毒感染在全世界范围内广泛流行，近些年我国梅毒感染也表现为发病地区扩大和感染率上升的严峻形势[1，2]。梅毒主要通过性传播、血液传播和垂直传播，危害严重，为了保证临床用血安全，要加强对献血者梅毒筛查[3]。近期，我们对濮阳地区2年来献血者梅毒抗体检测结果和感染情况进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取濮阳市五县两区 2015年－2016年18～55岁的无偿献血者标本34029例，其中男性22759例，女性11270例。所有献血者标本均为患者静脉血，1h内3000r/min转速分离血清。

1.2 仪器和试剂 本研究所有血清标本均采用两种ELISA试剂盒检测，分别为英科新创（厦门）科技有限公司和北京万泰生物药业股份有限公司生产技术公司的酶联吸附(ELISA)双抗原夹心法试剂盒，所有试剂均经批签发合格，并在有效期内使用。梅毒抗体标准物质由北京康彻思坦生物技术有限公司提供。试剂国家批检合格，按说明书进行要求进行保存和使用。本研究采用三种酶联免疫分析仪，分别是STAR－8CH全自动加样仪，FAME24/20全自动酶联免疫处理系统，Uranus AE280全自动酶联免疫分析仪。

采用ELISA法进行血清TP抗体初筛试验。操作方法、结果判断等严格按照试剂使用说明书进行。对任何一种试剂检测阳性者均进行双孔复查，若双试剂OD值均＜cut off值为血液标本合格，若双试剂OD或单试剂值OD≥cut off值，采用双孔复查，查双孔OD≥cut off值为梅毒感染阳性；单孔OD≥cut off值为灰区，阳性和灰区标本均判为不合格。

1.3 观察指标 观察分析濮阳地区2015－2016年每年的献血者梅毒感染率，以及不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作献血人群的梅毒感染率。

1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，如有理论T值＜5则使用校正 χ2检验，以 P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年份无偿献血人群中梅毒感染率比较与2015年相比，2016年献血者梅毒感染阳性率呈上升趋势，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 不同性别献血者间梅毒感染率比较 2015年－2016年，男性献血者中梅毒感染率为0.64%，女性梅毒感染阳性率为1.05%，女性献血者梅毒感染率高于男性献血者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 不同性别献血人群间梅毒感染率比较

2.3 不同年龄段献血者间梅毒感染率比较 2015年－2016年，不同年龄段中以40～50岁献血者梅毒感染阳性率最高，其次为30～40年龄段献血者。小于20岁的献血者梅毒感染阳性率最低。各年龄段间梅毒感染阳性率差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表3。

表3 不同年龄段献血者间梅毒感染率比较

2.4 不同婚姻状况献血者间梅毒感染率比较2015年－2016年，已婚献血者梅毒抗体阳性感染率高于未婚献血者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 不同婚姻状况献血人群间梅毒感染率比较

2.5 不同文化程度献血者间梅毒感染率比较2015年－2016年献血人群数据中显示，学历越高的献血者梅毒感染率越低，学历越低的献血者梅毒感染率越高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表5。

表5 不同文化程度献血者间梅毒感染率比较

2.6 不同职业献血者间梅毒感染率比较 2015年至2016年，无偿献血者中务农人员梅毒感染率最高，为3.75%；军人梅毒感染率为0；学生梅毒感染率较低，仅为0.17%；商业人员、公务员和工人等人群梅毒感染率也处于较高水平。不同职业人群中梅毒感染率差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 6。

表6 不同职业献血者间梅毒感染率比较

3 讨论

近些年梅毒感染率呈上升趋势，且感染范围扩大，感染人群也由高危人群向正常人群过度。我国加强临床用血安全，提高对供血者血液安全检查，梅毒感染已经成为献血者血液报废的主要原因之一[4]。

目前我站使用ELISA法等对献血者血液进行筛查，结果显示濮阳地区2015年－2016年献血者梅毒感染率为0.77%，2016年献血者梅毒感染率高于2015年，表明本地区梅毒感染情况不容乐观。研究中女性献血者梅毒感染阳性率高于男性，这可能和近些年社会风气改变有关，人们对性生活更加开放，婚前性生活较以往更为普遍，且女性防患意识减弱[5]；而已婚献血者由于更多的解除性生活，存在可能的感染风险，其梅毒感染阳性率高于未婚献血者。

就本研究而言，不同年龄间献血者梅毒感染率有明显差异(P＜0.05)，感染率最低的是 18～20 岁献血者，此年龄段献血者以学生、军人居多，其生活环境较为单纯，性接触少，梅毒感染率低[6]。感染率最高的是40～50岁年龄段献血者，其次为30～40年龄段献血者。

在不同职业献血者间梅毒感染率比较中，军人零感染，为感染率最低的人群，军人入伍前经过体检，且军人接受军事化管理，自我控制能力强，为低感染风险人群。此外，学生校园生活单纯，接触社会少，也为低风险感染人群。但有研究表明[7]，梅毒感染已经开始向学生人群蔓延。检出率最高的人群为农民、商业人群等，这和其性生活及安全防患意识有关。随着人民生活水平提高，从事服务和娱乐行业人员增多，普通人能够接触到的娱乐生活丰富化，都是导致农民、商业人群及工人等献血者梅毒感染率增高的可能原因[8]。

教育程度低的患者梅毒感染率高，而教育程度越高，梅毒感染率越低，这和其他地区梅毒感染情况较为一致[9，10]。我们认为，这种现象与安全献血及梅毒相关知识宣传普及密切相关，文化程度越高，自我保护意识越高，对健康宣教内容接受程度高，故而感染率低。

综上所述，濮阳地区目前的梅毒感染形势比较严峻，还需要对高风险人群加强梅毒和安全献血知识的宣传。同时，我站要把控献血安全质量，增加梅毒筛查力度，保证献血安全、用血安全。

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[5]段荣，郭建波，王晓梅.2011－2015年衡阳地区185247例无偿献血者梅毒筛查结果分析 [J].中国卫生产业，2017，14 (11)：146－147.

[6]耿贵华，朱加强，赵高伟，等.2012～2015年临沂地区无偿献血人群梅毒筛查、确认结果分析及回访研究[J].山东医学高等专科学校学报，2016，38(2)：129－133.

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[8]贠赟，杨洁.2010年－2014年某市无偿献血人群HIV、梅毒感染情况的结果分析[J].中国医药指南，2016，14(11)：85－86

[9]徐曙光，高绪芝，柴蒙亮.2011－2013年六安市无偿献血者梅毒检测结果分析[J].临床输血与检验，2015，17(3)：268－269.

[10]季建兵.南通市2008－2013年无偿献血人群梅毒血清学检测调查分析[J].现代医药卫生，2014(21)：3351－3352.