胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理体会

徐爽

2型糖尿病又称成人发病型糖尿病, 以≥40岁中老年人为好发人群, 其发病率占糖尿病总发病率的90%, 并且2型糖尿病患者机体内胰岛素生成能力尚未完全丧失, 部分患者机体内胰岛素生成过多, 但是胰岛素作用效果不足而处于相对缺乏状态［1,2］。有研究资料表明［3,4］, 2型糖尿病发病率呈逐年递增趋势, 其诱发机制与遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素及生活方式存在着密切联系, 并且部分2型糖尿病患者较为肥胖, 受胰岛素抵抗作用其敏感性不足, 存在轻微口渴乏力症状, 确诊前极易诱发微血管并发症或大血管并发症, 直接影响患者生活质量。鉴于此, 本文重点探究胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理体会, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年3月～2017年3月本院收治的92例实行胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组, 各46例。对照组男25例、女21例, 年龄49～73岁, 平均年龄(59.1±5.3)岁, 平均病程(6.6±1.8)月；观察组男24例、女22例, 年龄48～72岁,平均年龄(58.5±5.8)岁, 平均病程(6.9±1.7)月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者及其家属均知悉此次实验内容, 并签署实验同意书。纳入标准： 符合2型糖尿病诊断标准者。排除标准： ①严重心肝肾功能障碍者；②精神疾病及沟通障碍者。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理, 观察组患者给予综合护理, 即：①医院选择工作经验丰富且责任心强的主管护师、责任护士及营养师共同组建综合护理干预小组, 向患者及其家属介绍病房管理制度, 严格控制病房内温度及湿度,营造良好的就医环境；②综合护理小组积极与患者沟通交流,评估患者病情及心理状态, 结合实际评估结果制定护理方案,向患者讲解不同治疗手段的优势以达到消除其负面情绪, 增强其治疗依从性的目标, 尤其是病程较长的中老年患者侧重于心理疏导；③综合护理小组以患者受教育程度及理解能力为出发点组织一系列健康宣教活动, 通过知识讲座、发放健康手册及设置宣传栏等方法帮助患者了解2型糖尿病疾病知识、临床表现、治疗方法及护理要点等内容, 提高其疾病知识掌握程度, 避免影响治疗效果, 延长治疗周期, 加重经济负担；④综合护理小组叮嘱患者遵循医嘱, 提倡患者适当锻炼, 广泛参与集体活动, 严格控制其运动量, 尤其是血糖<5.5 mmol/L或血糖>16.7 mmol/L的患者, 提前检查胰岛素泵针头及导管固定情况, 尽量于病区内自主活动；⑤护理人员协助患者置管前沐浴更衣, 清洁皮肤避免置管位置感染, 针对存在皮肤疾病的患者, 待治愈后再置泵, 尽量将胰岛素泵放置于前臂内侧或肚脐周围腹部距脐周超过5 cm避开腰带位置, 并且置泵后不得阳光直射、不得处于高温环境、不得浸泡于水中或使用酒精擦拭泵身。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度及护理前后空腹和餐后2 h血糖［5,6］。向两组患者发放本院自行研发的护理调查问卷, 护理满意度可分为满意、基本满意及不满意3个梯度, 总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比 对照组满意16例、基本满意17例、不满意13例, 总满意度71.74%；观察组25例、基本满意19例、不满意2例, 总满意度95.65%。观察组总满意度95.65%高于对照组的71.74%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后血糖指标对比 治疗前, 两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者护理前后血糖指标对比

表1 两组患者护理前后血糖指标对比

注：与对照组治疗后比较, aP<0.05

组别 例数 时间 空腹血糖 餐后2小时血糖对照组 46 治疗前 10.9±3.7 15.7±3.7治疗后 8.2±2.5 11.3±3.2观察组 46 治疗前 10.6±3.9 15.5±3.5治疗后 6.8±2.1a 7.6±2.8a t 2.9082 5.9018 P<0.05 <0.05

3 结论

作为临床常见内分泌系统疾病, 糖尿病发病率高, 且呈逐年递增趋势, 以慢性糖代谢紊乱为典型临床症状, 是一种全身性慢性终身疾病, 存在引发多系统损伤的可能性, 造成血管、心脏、神经、肾脏及眼球等组织受损病变［7,8］。有统计资料表明, 糖尿病发病率伴随生活水平提高及生活方式改变急剧上升, 截至目前, 全球糖尿病患者人数超过1.5亿人次, 至2025年上升1倍且呈现低龄化及高发病趋势, 尤其是2型糖尿病, 占总人数95%, 并且尚不存在确切的治疗方法［9］。胰岛素泵作为临床治疗2型糖尿病的主要方法, 主要通过模拟胰腺分泌胰岛素模式持续24 h微量输注外源性胰岛素的过程, 实现准确小剂量释放, 预防胰岛素抽吸过程中剂量误差, 消除反复多次皮下注射痛苦, 能短时间内控制血糖于理想范围, 进一步延缓脏器慢性进行性病变。由此可见, 重视胰岛素泵治疗期间护理工作对于控制血糖指标保证血糖控制效果具有显著价值。综合护理干预以患者实际情况及诊疗经验为出发点, 着重强调以人为本原则, 消除其负面情绪, 取得患者及其家属信任支持。

综上所述, 在护理胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的过程中, 实行综合护理效果显著, 能大大提高护理满意度,控制空腹血糖及餐后2 h血糖, 因此值得在临床护理中推广及使用。

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［6］ 徐静.规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗效果分析.中国保健营养, 2017, 27(24):150-151.

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［8］ 徐亚鹏.2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中实施临床护理路径的效果评价.中国药业, 2017, 26(14):42-44.

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