乳腺癌改良根治术的手术配合

谭飞

乳腺癌是所有女性恶性肿瘤疾病中发病率第二的疾病,就病症本身而言, 这并不是一种致死性的疾病, 但当乳腺癌细胞脱落, 随着淋巴及血液转移到其他部位, 将威胁到患者的生命安全, 因此必须早期诊断并给予治疗［1］。在乳腺癌早期, 通过手术治疗是有一定几率可彻底治愈该病症的, 目前临床上常用的手术方式有保乳手术、改良根治术等, 手术成功的话, 结合化学治疗、放射治疗, 能够有效改善患者的生存质量, 降低肿瘤复发率, 进一步延长患者的生存年限［2-4］。手术配合与手术成功率息息相关, 此次试验旨在探究乳腺癌改良根治术的手术配合, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1～12月在本院治疗的42例乳腺癌患者作为研究对象, 患者年龄最小27岁, 最大63岁,平均年龄(41.50±7.28)岁；肿瘤分期：Ⅰ期15例, Ⅱ期27例；肿瘤位置：左侧16例, 右侧26例；内上象限8例, 内下象限5例, 外上象限17例, 外下象限12例。此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行, 患者经临床全面评估联合乳腺X线摄影检查确诊, 试验前知悉此次试验内容, 并签署知情同意书。

1.2 方法 患者均行乳腺癌改良根治术, 加强手术配合。由工作经验丰富及理论实操考核过关的护士长、责任护士、护士组成手术室护理小组, 明确分工, 制定科学合理的手术配合方案, 明晰各个环节的操作标准, 确保手术能够顺利开展, 具体方案如下。

1.2.1 术前护理 在患者入院初期, 护理人员应该加强与患者的沟通, 了解患者的基本信息, 帮助患者逐渐熟悉医疗环境, 了解此次治疗的过程。在住院期间, 患者因疾病困扰易产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪, 对疼痛较为敏感, 护理人员应该根据患者的语言及神态了解患者的顾虑和疑问,并予以解答。在手术治疗前, 以通俗易懂的语言告知患者病症基本知识和治疗过程, 告之乳腺癌根治术的优越性, 提高患者的病症认知水平, 遵医嘱进行治疗；同时告知患者术前注意事项, 指导患者进行手术体位训练, 做好心理建设工作,以乐观积极的心态接受治疗。术前, 做好手术室准备工作,准备好手术所需器械物品和急救药物, 将电刀、吸引器、负压引流管等设备, 根据设备安置要求放置在合适的地方, 以便施术者操作；同时准备好纱条、敷料、生理盐水等物品；协助医生做好常规术前医疗检查, 了解患者的病情。指导患者进行手术体位锻炼, 告知患者进入手术室前将金属饰物等摘下, 佩戴腕带标识, 更换衣物, 常规备皮消毒。

1.2.2 术中护理 进入手术室后, 巡回护士向患者介绍手术室的医疗设施, 核对患者信息, 检查电刀极板、电凝器等能否灵活调节大小, 吸引器吸力是否正常, 调节好无影灯,建立两条静脉通道, 指导并协助患者以正确的体位卧在手术床上。加强与麻醉师的交流, 了解麻醉用药方案及操作流程,根据麻醉师的个人操作习惯, 协助完成麻醉工作。合理控制手术室温度, 一般设置在24～26℃, 若手术时间较长, 必须加强皮肤护理, 在肩托处、腘窝处放置海绵, 在臀部则放置热水袋, 输入的液体以及冲洗液都保持在37℃, 同时使用温毯机维持术中温度在28～30℃, 以免发生低体温事件, 影响术后康复。手术过程中, 巡回护士应熟悉手术步骤, 配合医生的工作, 连接手术室仪器设备, 监测各项生命体征指标, 按照医生指示进行体位护理, 遵医嘱应用止血剂和抗生素, 保证各管道通畅。器械护士应密切观察手术进展, 明确医生的器械需求, 协助医生做一横形长梭形切口, 洗手换刀后传递组织钳用以提夹皮瓣, 传递甲状腺勾钳用以牵拉暴露腋窝,手术时迅速准确地将医生所需器械传递到其手中, 在传递尖锐器械时应注意器械位置, 以免误伤。

1.2.3 术后护理 手术后, 将患者送回病房途中做好保暖措施, 告知患者家属手术顺利进行, 送入病房后给予专业医疗指导, 比如麻醉后唤醒措施, 告知患者家属术后注意事项,包括饮食、服药、行为、情绪以及个人卫生等方面的正确做法,密切观察患者各项生命体征指标的变化, 每小时监测1次血压、呼吸频率、脉搏, 每隔4 h监测1次体温。麻醉清醒前让患者平卧, 头偏向一侧, 清醒后将患者扶起, 垫上枕头, 半卧于床以便呼吸, 术后6 h即可进食流质食物, 缓慢进食, 以免呛咳震裂伤口。术后给予引流管护理, 确保管道通畅。每日观察患者创口愈合情况, 加强术后感染、术后出血等并发症的防护。观察患者手术情况。

2 结果

42例患者手术成功率为100.00%, 患者术后愈后良好,未发生术后感染、创口出血等并发症, 患者对此次手术结果较为满意。手术时间为(90.35±18.21)min, 术中出血量为(115.60±19.28)ml, 切口长度为(12.85±1.72)cm, 住院时间为(15.24±1.83)d。见表 1。

表1 42例患者手术情况

表1 42例患者手术情况

例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 切口长度(cm) 住院时间(d)42 90.35±18.21 115.60±19.28 12.85±1.72 15.24±1.83

3 讨论

乳腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤病变, 基本上患者都为女性, 男性比例不到1%［5-7］。乳腺癌改良根治术是在传统根治术上根据患者需求改良而成的一种手术方式, 具有创伤小、康复快、手术瘢痕较轻微的特点, 提倡根治的同时保证患者外观的美观性［8,9］。相对来说, 改良根治术的手术难度是比较高的, 护理人员必须明晰自身职责, 明确患者的顾虑和疑问, 在手术前予以解答, 给予心理支撑及专业医疗指导；同时, 还需要明确麻醉师和主刀医师的需求, 协助他们做好麻醉工作及手术工作, 这样能够有效保障手术成功率, 同时缩短手术时间, 降低术中出血量, 降低术后并发症发生率,促进患者康复［10］。

综上所述, 手术配合与手术成功率息息相关, 在乳腺癌改良根治术治疗中加强手术配合, 可提高手术成功率, 促进术后康复, 值得采纳应用。

［1］ 陈睿.优质护理用于乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造术配合的效果观察.临床合理用药杂志, 2017, 10(26):149-150.

［2］ 李钰.微信延续性护理在改善乳腺癌改良根治术患者术后心理压力及生活质量中的应用.实用临床医药杂志, 2017, 21(14):68-71.

［3］ 简国文, 徐军, 宋晓刚, 等.乳腺癌改良根治术患者围手术期、化疗期的焦虑抑郁情绪、应对方式和生命质量的观察.国际精神病学杂志, 2016, 43(6):1046-1048.

［4］ 严丽洁, 潘有蓉, 冯建萍.50例乳腺癌患者改良根治即时背阔肌肌皮瓣辅助重建+扩张器植入术的手术配合.护理实践与研究, 2016, 13(18):108-110.

［5］ 董娅云.优质护理干预在提高乳腺癌改良根治术患者自我护理能力及生命质量中的应用.医疗装备, 2016, 29(14):164-165.

［6］ 刘燕梅, 李莲英, 李雪清, 等.乳腺癌改良根治术中体位改进对手术相关因素影响的研究.护理研究, 2016, 30(5):605-606.

［7］ 杨柳.乳腺癌改良根治术的手术配合.基层医学论坛, 2010,14(6):190.

［8］ 梁冰.乳腺癌改良根治术的手术室护理配合.当代医药论丛,2012, 10(5):140-141.

［9］ 于美红.38例乳腺癌患者改良根治术的手术室护理配合.中国医药指南, 2014(14):360-361.

［10］ 唐炎红, 张荣先.乳腺癌改良根治术患者的临床护理.河南科技大学学报(医学版), 2011, 29(1):70-71.