手术室护理在腹腔镜直肠癌术中预防低体温的临床效果

陈辉 林秋燕 刘芳

直肠癌是临床上十分常见的病症之一, 通常需要进行腹腔镜手术治疗, 且该术式具有时间长、风险大、不良反应多等特征, 对患者来说容易并发低体温的不良情况；一般来说,低体温不利于人体的正常运转, 尤其对直肠癌腹腔镜手术患者而言, 更具有危害性。据有关临床资料显示, 手术期间,直肠癌患者若发生低体温情况, 容易造成肾脏功能受损、心肌收缩力下降、药物代谢差等严重不良反应, 这对于患者来说具有不同程度的消极影响, 也不利于手术的顺利进行［1,2］。因此, 预防患者术中出现低体温情况, 成为近年来腹腔镜直肠癌手术研究的重要课题。本研究通过采取针对性的手术室护理干预模式, 发现该模式有助于预防腹腔镜直肠癌手术患者术中低体温的发生, 研究取得了较为满意的结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年10月～2017年10月收治的120例腹腔镜直肠癌手术患者作为本次研究对象, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组60例。两组患者及其家属均充分了解本研究的具体内容, 并签署了知情同意书；本研究获得了院伦理委员会批准。观察组中男34例, 女26例；年龄最大72岁, 最小24岁, 平均年龄(45.13±8.96)岁。对照组中男31例, 女29例；年龄最大70岁, 最小22岁, 平均年龄(46.09±8.03)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 存在可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理模式, 主要包括：①术前遵照医嘱对患者进行相关指标检查, 确保患者身体状态足以进行手术；②对患者进行健康宣教以及手术方案介绍, 及时解决患者及家属的问题；③做好手术器材准备, 并做好术后病房环境处理, 为患者准备已消毒处理的住院用具；④观察患者情绪, 及时为患者进行情绪疏导, 为手术提供良好环境。手术期间, 护理人员配合主治医生进行手术。

观察组在常规护理基础上采取针对性的手术护理干预模式, 具体内容如下。①手术前, 护理人员对患者进行体温测量,并根据患者的体温状态采取包裹处理, 通过物理保护帮助患者降低体表的热量散失风险, 为手术过程中体温的维持奠定良好基础。②在手术方案允许的情况下, 护理人员对患者进行跟踪式护理服务, 准备脚套、手套, 减少患者暴露在外的皮肤面积, 从时间上降低其体温下降风险。③为患者准备专用升温毯、暖风机, 并在手术前开启、设置, 将升温毯的温度调整在适合手术的水平, 该水平应包括对患者体温下降风险的预测, 以平衡术中患者的体温水平。④患者在手术过程中, 由于输液、输血的原因容易使其体温下降, 对此, 护理人员在患者静脉通道建立后, 对其所需要进行治疗辅助的血液、药物等进行相应的预热处理, 从手术过程方面入手降低患者术中体温下降的风险。⑤由于直肠癌患者在腹腔镜手术中的特殊原因, 待其瘤体切除后, 需要接受灌注液的输送,并在输送前做好相应的消毒工作, 对此, 护理人员应在药物条件允许下, 对消毒液、灌注液均进行适当的预热处理, 从术后药物延续治疗方面入手进行患者体温水平的保护。⑥在手术过程中, 护理人员对二氧化碳进行加温处理, 待其加温至37℃的状态后, 再遵照医嘱帮助患者进行气腹建立, 在手术时为患者提供加温功能的呼吸器, 从患者的呼吸状态方面入手降低低体温不良反应的发生风险。

两组患者均接受手术前、手术开始30 min及手术结束时的的鼻咽温度测量, 护理人员及时记录相应数据。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的手术前、手术开始30 min、手术结束时的鼻咽温度水平, 并对两组患者护理满意度进行调查对比。护理满意度调查主要采取本院自拟满意度调查问卷开展, 包括不满意、满意以及非常满意3个指标, 总满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者鼻咽温度对比 手术前两组患者鼻咽温度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；手术开始后30 min和手术结束时, 观察组患者的鼻咽温度均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理满意度对比 护理后, 观察组患者的护理总满意度93.33%显著高于对照组的78.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者鼻咽温度对比

表1 两组患者鼻咽温度对比

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 手术前 手术开始30 min 手术结束时对照组 60 36.12±0.22 34.10±0.31a 33.90±0.13a观察组 60 36.13±0.21 36.02±0.24 36.04±0.16 t 0.255 37.935 80.407 P>0.05 <0.05 <0.05

表2 两组护理满意度对比［n(%), %］

3 讨论

腹腔镜直肠癌手术是现阶段治疗直肠癌病症最有效的途径之一, 该术式具有相对完善、成熟的流程体系, 对于患者术前、术中以及术后的处理也经时间证明取得较为显著的效果。然而, 从临床研究数据来看, 目前, 腹腔镜直肠癌手术再进行过程中仍然面临着较多的不良反应风险, 其中, 低体温成为近年来相关专家较为关注的热点问题［3-5］。手术期间的低温情况通常来源于各个方面, 具体包括环境低温、输入药物低温、消毒液低温、二氧化碳气腹等造成的体温下降。不同患者在手术期间, 根据其体能状态的不同, 其体温下降的时间、幅度也不一样；但长时间的低体温反应将对患者造成严重影响。具体来说, 对于接受腹腔镜直肠癌手术的患者而言, 手术期间的低体温不仅对于手术本身的顺利进行造成阻碍, 而不同程度的低体温水平也将对患者本身形成不良刺激, 并使得身体产生一系列应激反应, 不利于患者生理功能的维护以及术后病情的恢复［6-10］。对此, 许多研究者提出对手术期间患者进行针对性护理干预的策略, 并产生了较多的护理模式, 研究成果丰富。本研究主要通过针对性的手术室护理进行腹腔镜直肠癌手术患者低体温状态的预防, 并取得了较为满意的结果。

从本研究的具体结果可知, 手术前观察组鼻咽温度(36.13±0.21)℃与对照组的(36.12±0.22)℃比较差异无统计学意义(P＞0.05)；手术开始后30 min和手术结束时, 观察组患者的鼻咽温度分别为(36.02±0.24)、(36.04±0.16)℃, 均显著高于对照组的(34.10±0.31)、(33.90±0.13)℃, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见, 对腹腔镜直肠癌手术患者采取针对性的手术室护理干预, 从包括物理保温、药物保温、手术环境保温等各个方面入手进行低温下降的风险控制, 在较大程度上减少了患者术中体温下降的可能性［11］。另外, 护理后, 观察组患者的护理总满意度93.33%显著高于对照组的78.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见, 护理人员采取的人性化、全面的手术室护理模式为患者提供了温暖的服务,为患者治疗依从性的提升奠定了基础, 并且有助于缓解患者手术的不良情绪, 对于友好和谐护患关系的建立具有积极意义。

综上所述, 对腹腔镜直肠癌手术患者采取针对性的手术室护理干预, 有助于帮助患者预防其发生低体温事故, 对于提高手术安全性、加快病情恢复都具有积极效果；另外, 手术室护理干预有助于建立和谐友好护患关系, 护理服务满意度高, 可推广。

［1］ 闫旭丽, 姜丽霞.腹腔镜下结直肠癌根治手术的护理体会.中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(16):153.

［2］ 黄蓓蓓.腹腔镜直肠癌术中应用循征护理的可行性分析.中国医药指南, 2017, 15(19):276-277.

［3］ 任蕾颖.探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合方法.中国医药指南, 2017, 15(19):224-225.

［4］ 王琦.循证护理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果分析.中国医药指南, 2016, 14(2):216-217.

［5］ 赵颖, 高明施, 于振华, 等.规范化护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果.中国医药指南, 2017, 15(19):5-6.

［6］ 于锦绣, 蒋励, 肖瑜.手术室温度护理在腹腔镜直肠癌手术中应用的临床意义及体会.中国医药指南, 2017, 15(19):40-41.

［7］ 金丹.腹腔镜结直肠癌根治术患者施行手术室护理干预的价值评析.当代医学, 2017, 23(12):167-169.

［8］ 曾洋帆.腹腔镜结直肠癌根治术手术室优质护理配合效果.当代医学, 2016, 22(11):119-120.

［9］ 徐志霞, 王继红.集束化护理策略在腹腔镜直肠癌根治术病人围术期的临床应用.全科护理, 2017, 15(10):1233-1235.

［10］ 戴芬.快速康复理念在结直肠癌手术患者围手术期护理中的应用效果评价.当代医药论丛, 2017, 15(15):279-281.

［11］ 郭惠.对围手术期结肠癌患者施行快速康复护理的效果分析.当代医药论丛, 2014(2):241-242.