循证护理用于小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的临床效果

邹先玉

急性期化脓性阑尾炎属于小儿急腹症之一, 不仅病情发展迅速, 且穿孔率比较高, 手术为患儿主要治疗方法, 但术后易出现切口感染情况, 对患儿预后造成影响［1］。故本文尝试采取循证护理方式来对急性期化脓性阑尾炎患儿进行干预, 以期促进患儿术后切口尽快愈合, 减少并发症的出现风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年6月本院儿科收治的100例急性期化脓性阑尾炎患儿, 均行阑尾切除术治疗, 根据干预方式分为普通干预组和循证护理组, 各50例。普通干预组患儿, 男27例, 女23例；年龄3.5～12.0岁, 平均年龄(7.75±4.20)岁。循证护理组患儿男29例, 女21例；年龄3.2～12.8岁, 平均年龄(8.05±4.17)岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 普通干预组 采取一般的护理干预, 包括体征观察、生活干预和知识宣教等［2］。

1.2.2 循证护理组 采取一般护理干预同时联合循证护理,一般护理干预同普通干预组, 循证护理如下：①循证问题的确立。因急性化脓性阑尾炎患儿临床治疗以手术为主, 而术后易出现切口感染情况, 所以主要针对患儿术后的切口感染问题制定循证护理方案。②循证支持。组建循证小组后, 围绕循证问题, 通过检索知网、维普和万方文库资料来寻找循证支持, 选择具有可行性、先进性和科学性资料搜集循证依据, 结合护理经验, 制定有效的循证护理方案［3］。③循证护理方案：a.术前循证护理：在手术前应该常规给予患儿抗生素治疗, 因患儿的年龄比较小, 心理发育不成熟, 容易受到疾病本身和外在环境影响, 从而出现焦虑抑郁等情绪, 对治疗护理的配合度不高, 所以术前护士应该加强与患儿之间的交流, 关心和理解患儿, 了解患儿的心理需求, 通过鼓励性的语言和肢体动作(如轻拍患儿手臂、抚摸患儿额头)等方式缓解患儿的不安。此外, 护士还应与患儿家属进行沟通,为其讲解疾病的病因、手术治疗重要性、方法、预后效果、术后注意事项及切口愈合观察方法等, 让患儿家属了解到配合治疗的重要性, 从而令其配合护士对患儿进行护理, 给予患儿心理支持和安慰, 提高患儿的治疗依从性。b.术中循证护理：术中护士应该对患儿体征进行监测, 在进行腹膜切开时, 如果患儿腹腔里有脓液, 应该及时配合医疗人员进行腹腔脓液吸除, 然后做好切口保护工作, 以避免术后出现切口感染情况。c.术后循证护理：在手术后护士应该根据医嘱及时给予患儿抗感染以及止血治疗, 定时对切口部位进行敷料更换, 同时密切观察切口和切口皮肤是否存在红肿或疼痛情况, 发现异常及时处理以预防感染出现。然后指导患儿家属参与到患儿的护理中, 做好切口感染预防工作, 并为患儿家属进行饮食指导, 避免给患儿食用生冷、坚硬及刺激性的食物, 影响切口愈合。d.引流管干预护理：术后护士应该定期检查患儿的引流管情况, 确保引流通畅, 避免引流管折叠、脱出或受压等, 并观察记录引流情况(包括引流颜色、引流性质和引流量等), 一旦发现有异常情况及时告知医生进行处理。e.维持体液平衡以及营养补充：在手术后患儿需要禁食,所以护士应该做好其补液工作, 维持患儿机体酸碱平衡以及水电解质平衡, 然后根据其病情逐渐给予清淡和容易消化的饮食, 鼓励患儿早期进行下床活动。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿的切口愈合情况以及护理服务的满意度情况。护理服务的满意度采取本院自制的满意度调查问卷进行调查, 调查评定标准有满意、一般满意与不满意, 评定内容涉及护理服务态度、操作水平、健康宣教情况等。总满意率=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的切口愈合情况比较 循证护理组患儿的切口愈合良好率高于普通干预组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿的护理服务的满意度情况比较 循证护理组患儿的护理服务满意度高于普通干预组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患儿的切口愈合情况比较［n(%)］

表2 两组患儿的护理服务满意度情况比较(n, %)

3 讨论

急性化脓性阑尾炎患儿因为年龄较小, 大网膜没有发育成熟, 机体对于炎症的吸收能力差, 容易出现化脓性的腹膜炎和穿孔情况, 需要立即进行手术治疗［4,5］。但术后出现切口感染的风险较高, 不仅影响患儿的术后恢复, 还会加重患儿的痛苦, 需要在治疗期间配合有效护理, 以降低切口感染风险, 提升护理质量。

循证护理也为实证护理, 是由循证医学逐渐发展而来的护理模式, 和以往以护理经验为主的护理模式不同, 循证护理主要以科学依据作为参考, 在基于科学有效基础上, 通过查阅筛选文献, 针对患儿的情况制定出完善的护理计划, 确保护理工作的有效开展［6-8］。本文对急性化脓性阑尾炎患儿行循证护理, 通过组建循证小组、确定循证问题、查找循证支持和实施循证护理来对患儿进行干预。其中循证护理实施中, 术前护理重点为心理护理和健康教育, 通过缓解患儿的负面情绪, 提升其治疗依从性, 通过为患儿家属进行健康教育, 以获得患儿家属对于护理工作的支持与理解配合, 确保术后切口感染预防工作有效开展；术中护理重点为体征观察和切口保护, 防止切口感染发生；术后护理重点在于观察护理、引流管干预和维持体液平衡、营养补充, 通过观察护理可及时掌握患儿的切口愈合情况, 通过引流管干预以确保引流通畅。有效避免引流管脱落等意外发生, 通过维持体液平衡、营养补充, 可促进切口早日愈合［9,10］。本文研究结果显示,循证护理组患儿的切口愈合率为94%, 高于普通干预组患儿的72%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。可见循证护理能够有效促进患儿的切口愈合, 防止切口感染出现。循证护理组患儿的护理服务满意度为94%, 高于普通干预组的72%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 表明循证护理能够有效提升护理服务满意度。

综上所述, 对急性化脓性阑尾炎患儿行循证护理, 可促进其术后切口愈合, 防止切口感染对患儿术后造成影响, 效果较好, 值得应用与推广。

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