云南白药胶囊联合头孢呋辛酯分散片对行输卵管通液术不孕症患者术后妊娠的临床效果观察

杨改红 姜林

输卵管通液术是检查输卵管因素引起的不孕症的检查方法之一, 主要目的是检查输卵管是否通畅, 并具有一定的治疗功效。通过导管向宫腔内注入液体, 在超声下观察输卵管是否通畅, 因子宫输卵管导管刺激子宫内膜术后易出现阴道出血。观察2016～2017年本院对输卵管通液术后患者应用云南白药胶囊联合头孢呋辛酯分散片治疗输卵管通液术后阴道出血, 防止输卵管再次粘连, 提高妊娠率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年3月在本院妇科门诊接受输卵管通液术的不孕症患者90例, 年龄21～40岁,均为已婚妇女, 所有患者均排除其他原因的不孕症, 治疗前均接受白带常规, 血、尿常规, 凝血功能及盆腔等检查, 排除其他生殖道畸形。随机将患者分为治疗1组和治疗2组,每组45例。

1.2 方法 两组患者均给予输卵管通液术。输卵管通液术：月经干净3～7 d行彩超监测下输卵管通液术, 患者取膀胱结石位, 常规消毒外阴及阴道, 铺无菌孔巾, 放置阴道窥器消毒阴道穹窿及宫颈, 宫颈钳钳夹宫颈前唇, 沿宫腔方向置入子宫通液导管, 打入水囊2.5 ml生理盐水, 防止子宫导管脱落,将20 ml注射器与子宫导管注药端相连, 通过导管向宫腔内注入0.9%氯化钠注射液及庆大霉素8万U, 超声下观察子宫输卵管液体通过情况。治疗1组于通液术后口服抗生素头孢呋辛酯分散片0.25 g/次, 2次/d, 预防感染；治疗2组于通液术后口服云南白药胶囊联合头孢呋辛酯分散片0.25 g/次,2次/d, 预防感染。术毕当日即给予云南白药胶囊2粒/次,3次/d, 连服5 d, 输卵管通畅患者, 月经第13天检测卵泡及子宫内膜情况并指导同房, 如该周期月经未来潮, 采血测人绒毛膜促性腺激素(HCG)判定有无妊娠。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果、子宫内膜情况、子宫内膜血流情况及妊娠情况。疗效判定标准：治愈：输卵管通畅；子宫内膜容受性良好,彩超示排卵期子宫内膜厚度7～10 mm, 呈三线征, 三维超声内膜容积＞2 ml, 子宫动脉血流超声见子宫内膜血供良好, 并成功受孕；有效：输卵管通畅；子宫内膜容受性良好, 彩超示排卵期子宫内膜厚度7～10 mm, 呈三线征, 三维超声内膜容积＞2 ml, 子宫动脉血流见子宫内膜血供良好, 未受孕；无效：输卵管不通, 子宫内膜厚度＜6 mm, 三维超声内膜容积＜1 ml。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 治疗后, 治疗2组总有效率为95.56%(43/45), 显著高于治疗1组的82.22%(37/45),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者子宫内膜情况比较 两组患者子宫内膜情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者子宫内膜情况比较

表2 两组患者子宫内膜情况比较

组别 例数 时间 子宫内膜厚度(mm) 有无三线征 内膜容积≥2 ml治疗2组 45 排卵日 8±2 有 39(86.67)治疗1组 45 排卵日 6±1 有或无 38(84.44)

2.3 两组患者子宫内膜血流情况比较 治疗后, 治疗2组改善子宫内膜血流灌注良好率为93.33%(42/45)优于治疗1组的88.89%(40/45), 但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 两组患者妊娠情况比较 治疗后, 治疗2组妊娠率为84.44%(38/45), 明显高于治疗1组的64.44%(29/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

输卵管通液术是不孕症的检查方法之一, 同时该检查也具有治疗性, 具有操作简单、创伤小、无射线辐射、不致胎儿畸形等优点, 适用于输卵管轻度粘连或排除输卵管性不孕症。云南白药胶囊是治疗内外出血及血瘀肿痛之著名中成药,可显著缩短凝血时间, 具有良好的止血作用［1-3］。云南白药可化瘀止血、活血止痛、抗炎消肿。①活血化瘀：该作用主要可以提高子宫内膜容受性, 改善子宫内膜及卵巢的血供。②抗炎：输卵管阻塞、粘连主要为输卵管炎症引起, 云南白药具有抗炎作用, 其抗炎机理一方面通过抑制炎症递质释放和促进吞噬细胞的吞噬功能［4-7］, 另一方面则可通过促进皮质激素分泌而产生。③止血愈伤：因输卵管通液术后子宫内膜有少量出血, 用云南白药可以明显缩短出血时间并有愈伤作用, 直至排卵期的阴道出血止, 宫颈黏液栓形成, 可避免同房后引起输卵管、子宫内膜再次炎症, 利于精子通过。

综上所述, 输卵管通液术后口服云南白药胶囊联合头孢呋辛酯分散片防止输卵管粘连, 提高妊娠率, 值得临床更深的研究及推广应用。

［1］ 韩东晓.云南白药胶囊口服引起过敏休克1例.中国药物应用与监测, 2008, 5(1):6.

［2］ 余美琼.云南白药的现代药理作用及其临床新用途.中国民族民间医药, 2009, 18(9):64-65.

［3］ 杨晋蓉, 谢珊莉, 张英.腹腔镜联合输卵管术中通液治疗输卵管性不孕患者的临床观察.西部医学, 2011, 23(9):1759-1760.

［4］ 操彩霞.宫腹腔镜联合下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕症临床观察.现代诊断与治疗, 2014(6):1305-1306.

［5］ 叶颖斐, 王筑, 孔元蓉.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的临床观察.河北医学, 2011, 17(12):1620-1623.

［6］ 蒋楠, 徐侠.输卵管通液术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症46例临床观察.中医药导报, 2013, 19(12):130-131.

［7］ 徐向群, 姜叶娟.宫腔镜联合输卵管通液术治疗不孕症80例疗效观察.中国保健营养, 2016, 26(33):160-161.