缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察

韩瑾

糖尿病是当前发病率较高的慢性疾病, 近年来随着人们饮食以及生活习惯的剧烈变化逐渐有流行病的趋势, 当前对糖尿病依然没有根治性治疗手段, 只能通过调整生活以及改善血糖指标来控制病情恶化。高血压在糖尿病患者群体中是常见并发症, 此类患者有较高几率发生肾脏病变、脑卒中、视网膜病变以及心血管疾病等, 需要保持足够重视以免引发严重后果。社区患者中以糖尿病、高血压占据较大比例, 为此类患者制定方案时应考虑高效性和安全性, 保障其健康以及治疗依从性, 以往对高血压合并糖尿病患者用缬沙坦药物,但效果不如人意, 鉴于此作者所在社区医院近年对此类患者在缬沙坦治疗基础上联合氨氯地平, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本社区确诊并于2016年2月～2017年8月在本社区医院接受治疗的80例社区高血压合并糖尿病患者作为研究对象, 其中男46例, 女34例；年龄64～82岁,平均年龄(73.21±5.61)岁；高血压平均病程(10.12±2.84)年；糖尿病平均病程(9.75±2.71)年。纳入标准：①临床表现与高血压合并糖尿病相关指标内容相符合［1］；②对本次研究具体内容均知情并主动自愿配合。排除标准：①属于继发性高血压类型患者；②合并严重脏器功能障碍；③合并心力衰竭；④合并泌尿系统感染；⑤存在精神或者认知障碍难以配合研究。将患者数字编序后单盲随机分为常规组与联合组,各40例。

1.2 治疗方法 常规组患者接受缬沙坦(北京诺华制药有限公司)药物治疗, 口服, 80 mg/次, 1次/d。联合组患者在此基础上联合氨氯地平(大连辉瑞制药有限公司)治疗, 口服,5 mg/次, 1次/d。所有患者均接受常规口服降糖药物以保持血糖指标控制在合理范围内, 1个疗程为4周。

1.3 观察指标

1.3.1 血压 分别在患者干预前后对其收缩压、舒张压指标进行检测, 方法如下：用相同水银柱血压计在患者胳膊位置测量, 次数为3次, 每次测量间隔4 min, 将3次测量所得数据平均处理最终得到结果, 计算治疗前后下降幅度, 并进行组间比较。

1.3.2 血糖相关指标 分别在患者干预前后对其以下血糖相关指标进行检测并比较, 包括：FBG、2 h PG、FINS。检测方法如下：在清晨空腹状态下抽取肘静脉血, 摇匀后等待血液凝结, 离心处理并分离血浆［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后血压下降幅度比较 联合组患者干预后舒张压下降(27.37±2.17)mm Hg、收缩压下降(22.87±3.56)mm Hg,均较常规组的(17.62±2.82)、(13.67±2.76)mm Hg显著, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者干预前后血糖相关指标水平比较 两组患者干预前FBG、2 h PG、FINS水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组FBG、2 h PG、FINS水平均明显改善,且联合组FBG、2 h PG、FINS水平明显优于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者干预后血压下降幅度比较, mm Hg)

表1 两组患者干预后血压下降幅度比较, mm Hg)

注：与常规组比较就, aP＜0.05

组别 例数 舒张压下降幅度 收缩压下降幅度常规组 40 17.62±2.82 13.67±2.76联合组 40 27.37±2.17a 22.87±3.56a t 17.330 12.917 P<0.05 <0.05

表2 两组患者干预前后血糖相关指标水平比较

表2 两组患者干预前后血糖相关指标水平比较

注：与干预前比较, aP＜0.05；与常规组干预后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 FBG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) FINS(mIU/L)常规组 40 干预前 7.93±1.34 15.17±5.77 19.37±8.12干预后 7.62±0.86a 10.06±3.07a 13.53±2.67a联合组 40 干预前 7.96±1.32 15.22±5.78 19.62±8.30干预后 5.68±0.72ab 8.14±2.74ab 9.85±2.95ab

3 讨论

大部分高血压合并糖尿病患者为老年人, 该群体病情控制效果受到了多种因素的影响, 包括治疗依从性、治疗方案的有效性、经济性及安全性等, 特别是社区患者, 难以一直对其保持监督状态, 因此在制定治疗方案时应该考虑到多个不同方面。

缬沙坦为临床相对新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 患者在应用后可以一定程度控制血管紧张素对血管平滑肌以及心肌细胞的侵袭作用, 舒缓血管紧张情况, 改善心室并完成血管的重塑过程；另一方面该药物对肾功能也有保护以及改善的作用, 由于该药物有较长的半衰期, 因此在服用后一定时间内都能够保持良好的血药浓度, 在一定时间内保持控制血压效果［3］。本文以前瞻对照方式以归纳对高血压合并糖尿病患者用缬沙坦联合氨氯地平治疗的临床效果, 从数据比较可知在血压和血糖改善方面, 联合用药治疗方式均有显著优越性。氨氯地平属于新型钙离子通道阻滞剂, 能够阻断存在于心肌、血管平滑肌细胞之外的钙离子进入到细胞当中, 且可对血管平滑肌有刺激效果从而使其扩张, 发挥降压效果［4-9］。

缬沙坦与氨氯地平均有降压效果, 两者联合后能够更有效的使血管平滑肌的到扩张, 不但能够控制高血压合并糖尿病患者群体的血糖指标, 另可增加胰岛素敏感程度, 让体内胰岛素的抵抗情况有所缓解［10］, 从数据可知两者联合效果令人满意。

综上所述, 社区高血压合并糖尿病患者采用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗对血压和血糖指标有令人满意的改善效果, 对保障患者顺利回归正常生活有积极意义, 值得推广。

［1］ 许龙豪.氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效观察.实用心脑肺血管病杂志, 2015, 15(3):154-155.

［2］ 林盛强, 王金明.综合健康管理模式对社区高血压合并糖尿病患者控制血压、血糖及服药依从性的影响.广西医学, 2017,39(3):400-402.

［3］ 金蕾, 韩继啸, 杜娟, 等.高血压合并糖尿病患者同型半胱胺酸与超敏C反应蛋白水平分析及健康教育对策.护理学报,2015(1):65-68.

［4］ 李建英, 鲍喜静, 张翠静, 等.夏枯草汤联合卡托普利和二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压疗效观察.河北医药, 2016,38(19):2954-2956.

［5］ 董时广, 苏桦, 欧阳乐宣, 等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察.海南医学, 2015(3):345-347.

［6］ 龚爱保.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察.医药前沿, 2015(29):123-124.

［7］ 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察.山东医药, 2013, 53(24):57-58.

［8］ 李莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察.中国当代医药, 2014(17):80-81.

［9］ 范秋兰.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察.中国处方药, 2014(5):52-53.

［10］ 余蓉, 梁桂珍, 季春燕.羟苯磺酸钙联合氯沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察.现代药物与临床, 2016,31(2):170-173.