快速心律失常应用胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果观察及研究

胡鹏云 杨玉勤

近年来, 随着社会经济发展速度的加快, 人们生活水平的提高, 生活结构的改变, 社会压力的增大, 导致患心血管疾病的人数也不断增多［1,2］。快速心律失常在临床中作为一种常见心血管疾病, 通常使用胺碘酮进行治疗［3］。为进一步提高快速心律失常的治疗效果, 本院对患有该病的患者以联合用药的方式进行治疗, 取得了显著的效果, 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年8月在本院接受治疗的100快速心律失常患者, 所有患者均通过实验室检查、CT检查确诊。本次研究已征得患者和其家属同意, 同时签订知情同意书。排除伴有其他严重器质性疾病患者, 存在精神障碍患者, 对研究药物有过敏史者, 缺失完整的临床资料患者。随机将患者分为对照组和研究组, 每组50例。对照组患者中男26例, 女24例；年龄41～71岁, 平均年龄(54.14±6.36)岁。研究组患者中男28例, 女22例；年龄42～72岁,平均年龄(54.12±6.39)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后, 两组患者均进行常规检查。对照组使用胺碘酮治疗, 即将300 mg的胺碘酮加入40 ml葡萄糖注射液中进行静脉注射, 在治疗期间, 若患者情况比较特殊, 可在15～20 min后再加用150 mg的胺碘酮。随后再以1 mg/min的速度通过微量泵进行静脉持续泵入治疗, 时间为6 h, 之后再以0.5 mg/h的速度给药。维持用量结合患者自身实际情况明确。研究组联合应用胺碘酮和美托洛尔进行治疗。将150 mg胺碘酮加入20 ml葡萄糖注射液中进行静脉注射, 其随后用药方式和剂量同对照组。第一次使用胺碘酮30 min后将5 mg美托洛尔加入到20 mg葡萄糖注射液中以0.5～1.0 mg/min的速度进行静脉注射, 若无效则在5 min后重复治疗, 注意总剂量不可超过15 mg。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果及不良反应发生情况。根据患者症状表现进行疗效判定：显效：经治疗, 患者症状表现显著改善, 转为窦性心律或者心室率＜100次/min；有效：经治疗, 患者症状表现有所好转, 转为窦性心律或者心室率＜100次/min, 或者降低＞20%；无效：治疗前后症状表现无明显变化, 病情恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者总有效率为96.0%, 明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。在治疗期间两组均无患者出现恶性心律失常、过敏反应和心力衰竭, 其中对照组有4例患者(8.0%)发生耐受性低血压；研究组有3例患者(6.0%)发生耐受性低血压, 通过快速补液后均好转, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 对照组和研究组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

在临床中快速心律失常作为常见疾病, 多发生于多种器质性脏疾病, 所涉及到的离子通道异常有很多种, 及时且有效地控制患者心室率, 便于机体血流动力学及时恢复稳定,继而降低对患者身体产生的损伤［4］。目前在快速心律失常的临床治疗中, 胺碘酮作为常用药物, 是一种Ⅲ类抗心律失常药, 实践证实该药可有效拮抗钾离子外流, 使机体心脏动作电位时程得以延长, 同时还能缩小机体心肌细胞间存在的不应期差异, 便于其趋于一致, 以此有效改善机体心律失常问题。另外胺碘酮对α和β受体还具有非竞争性阻滞, 使机体血管平滑肌和冠状动脉得以扩张, 降低机体外周阻力和心脏耗氧量, 对心脏输出量无影响。美托洛尔是一种Ⅱ类抗心律失常药, 能够经阻滞β受体使机体心率减慢, 以此降低心肌耗氧量。现如今随着社会经济水平的提高, 人们对于医疗的要求也越来越高, 在这种形势下, β受体阻滞剂也成为治疗快速心律失常疾病的常用药物。有报道研究表示, 联合应用胺碘酮和美托洛尔治疗心律失常可获得显著且理想的效果［5-10］。作者就联合应用胺碘酮和美托洛尔治疗快速心律失常的效果进行了研究, 结果显示, 研究组患者总有效率为96.0%, 明显高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。在治疗期间两组均无患者出现恶性心律失常、过敏反应和心力衰竭, 其中对照组有4例患者(8.0%)发生耐受性低血压, 研究组有3例患者(6.0%)发生耐受性低血压, 通过快速补液后均好转, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

综上所述, 以联合用药的方式使用胺碘酮和美托洛尔治疗快速心律失常, 效果显著, 安全可靠, 具有应用推广价值。

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