恩替卡韦对初期治疗不同时期乙肝肝硬化患者抗病毒的疗效

何洪 钟伟章 雷燕

乙肝属于感染科常见疾病, 该疾病通常由感染乙肝病毒所引发, 患者发病时多表现为上腹部不适、乏力、恶心、肝区疼等, 病情严重者可出现肝源性糖尿病、肝硬化等并发症［1］。乙肝病情发展较为缓慢, 每年肝硬化的发病率通常在4%左右, 但是若发展为肝硬化, 将会引发肝功能失代偿或并发肝癌等, 继而给患者的身心发展造成了巨大的影响［2］。当前, 临床上多采用非特异性方法对患者进行治疗, 同时辅以相应的对症治疗干预, 但是简单的治疗处理无法从根源上去除病因［3］。研究表明, 从根源上进行抗病毒治疗能够有效控制病情, 甚至促使已经出现肝硬化的病理损伤产生逆转［4］。本文研究中, 本院采用两种不同的治疗方案对80例初期治疗不同时期乙肝肝硬化患者进行治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年7月～2017年7月收治的80例初期治疗代偿期及失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象, 按随机分配原则分为参考组与实验组, 各40例。参考组患者中女18例, 男22例；年龄最小21岁, 最大74岁,平均年龄(49.74±8.86)岁；小学及以下文化水平患者10例,初中及高中文化水平患者19例, 大专及以上文化水平患者11例。实验组患者中女17例, 男23例；年龄最小22岁,最大74岁, 平均年龄(49.83±8.92)岁；小学及以下文化水平患者10例, 初中及高中文化水平患者20例, 大专及以上文化水平患者10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 参考组 采用安络化纤丸(森隆药业有限公司, 国药准字Z20010098)+阿德福韦酯(正大天晴药业集团股份有限公司, 国药准字H20060666)进行治疗, 安络化纤丸6 g/次,口服, 2次/d；阿德福韦酯胶囊10 mg/次, 口服, 1次/d。

N个感知半径为Rs的传感器节点S1,S2,…,SN随机部署在长为L,宽为W的矩形区域内,假设该无线传感器网络具有以下性质:①所有传感器节点随机部署后为静止状态;②可以通过定位技术确定每个节点的位置;③相对于节点的感知覆盖范围,目标区域的面积足够大,边界效应可以忽略;④节点采用布尔感知模型,网络采用网格覆盖模型;⑤无线传感器网络为同构网络,所有节点(不包括Sink节点)具有相同的参数和初始条件,节点的最大通信半径Rc和感知半径Rs无特定关系;⑥网络无时钟同步的要求。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

在工业管道安装过程中，焊接未熔合是普遍存在的问题，这主要是由于焊接材料与基材并未有效熔合，使其未能形成整体。管道安装焊接未熔合的部分，主要在1点终与11点钟的方位，并且6点钟也是管道未熔合的高发位置。管道焊接未熔合导致管道存在的缺陷较多，主要根部未熔合、层间未熔合以及坡口未熔合。根部未熔合主要是由于在进行打底焊接时，焊接基材与材料未能有效熔合；坡口未熔合主要是由于工件坡口处，未能很好熔合。管道安装过程中，焊接未熔合的位置，主要在管道应力较为集中的区域，若出现未熔合的现象，则容易发生安全事故。

国务院于1994年颁布的《种畜禽管理条例》第15、16条规定，生产经营种畜禽的单位和个人，必须向县级以上人民政府畜牧兽医行政主管部门申领《种畜禽生产经营许可证》、申领《种畜禽生产经营许可证》必须具备符合良种繁育体系规划布局要求，所用种禽合格、优良，来源符合技术要求，并达到一定数量，要相应的畜牧兽医技术人员，有相应的防疫措施，有相应的育种资料和记录。因此各级畜牧业兽医行政管理部门只有严格按照《种畜禽管理条例》的规定加强管理，才能及时掌握和了解本地区种畜禽来源、品系情况。从而保证种畜禽品种质量，促进养殖业的健康发展。

1.2.2 实验组 采用恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司, 国药准字H20052237)加安络化纤丸进行治疗, 恩替卡韦片0.5 mg/次, 口服, 1次/d；安络化纤丸的用量用法与参考组患者相同。在治疗期间对两组患者的治疗情况进行密切的观察, 若存在谷丙转氨酶水平超过正常值上限10倍以上或总胆红素水平偏高时需要给予患者保肝降酶等对症治疗,从而有效提高疗效, 降低不良反应和并发症发生风险。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项检测指标比较 实验组患者治疗后的各项检测结果明显优于参考组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较观察两组患者治疗后的各项检测指标以及临床治疗效果。各项检测指标内容包括：TBIL、ALT、WBC、PLT。疗效判定标准：依据《病毒性肝炎防治方案》相关标准进行评估, 治疗后对患者进行各项指标检测未发现乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA),且ALT水平恢复到正常, 肝硬度得到明显的降低视为显效；治疗后对患者进行各项指标检测发现HBV-DNA, 但HBVDNA水平＜103copies/ml, 肝硬度有所降低视为有效；治疗后,患者的各项指标检测未达标, ALT水平未恢复正常, 且肝硬度未下降甚至上升视为无效［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2.2 两组患者临床疗效比较 参考组患者总有效率为75.00%, 明显低于实验组的95.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗后各项检测指标比较

表1 两组患者治疗后各项检测指标比较

注：与实验组比较, aP＜0.05

组别 例数 TBIL(μmol/L) ALT(U/L) WBC(×109/L) PLT(×109/L)参考组 40 48.67±9.36a 64.68±13.70a 7.92±2.11a 145.42±80.52a实验组 40 38.45±9.73 43.83±14.39 5.24±2.13 98.52±80.13 t 4.79 6.64 5.65 2.61 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

乙肝是一种常见的感染疾病, 主要是指乙肝病毒检测为阳性。临床上将乙肝分为轻度、中度及重度, 根据病情状况的不同其临床症状有所差异, 大部分患者表现为乏力、腹胀、恶心、肝区疼痛等, 病情严重患者常伴有蜘蛛痣、肝功能异常、肝脾肿大等［6］。乙肝的潜伏期比较长, 其发病诱因有多种, 漏诊、家族性传播以及其他肝病史感染病毒者均可引起该病的发生。乙肝肝硬化病情比较严重, 若不及时采取有效的措施进行治疗干预, 可加大病死率, 为此应及早发现, 及早治疗, 以有效提高预后。临床上多采用ALT及胆红素进行诊断, 或采用血清学检测乙肝病毒标记物方法进行诊断检查,研究指出, 乙型肝炎肝硬化的病情进展与血清学检查数据(如血清HBV-DNA载量)等存在紧密的联系［7］。肝炎病毒在持续不断的复制中其肝细胞炎症逐步加剧, 造成纤维化改变, 进而导致病情恶化, 因此对患者进行抗病毒治疗极为关键［8］。抗病毒治疗能够对HBV-DNA的复制产生有效的抑制作用, 使乙肝肝硬化病情发展延缓, 继而有效降低患者死亡率。恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物, 作为临床常见的抗病毒药, 恩替卡韦多用于乙肝疾病治疗中, 该药物的耐药率极低, 且用药后起效快, 对乙肝病毒的抵制力强, 能够选择性抑制乙肝病毒等, 促使HBV-DNA水平降低, 从而有效改善患者的乏力、恶心、肝区疼等不良症状, 提高临床治疗效果［9-12］。由于恩替卡韦能够对乙肝病毒多聚酶产生良好的抑制效果, 且其安全性和有效性良好, 因而被作为慢性乙肝患者抗病毒治疗的首选药物［13-15］。本文研究中, 本院对实验组初期治疗代偿期及失代偿期乙肝肝硬化患者采用恩替卡韦进行治疗, 患者治疗后的TBIL、ALT、WBC以及PLT等检测指标水平明显优于参考组(P＜0.05)；且参考组患者总有效率75.00%明显低于实验组的95.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 初期治疗不同时期乙肝肝硬化患者应用恩替卡韦抗病毒治疗的临床应用价值高, 能够有效改善患者的不良症状, 提高总有效率, 值得推广。

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