心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析

李文周

冠心病属于一种心肌缺血性心脏病，发生机制为血管腔在冠状动脉粥样硬化的情况下狭窄或堵塞，心绞痛、心力衰竭是其主要临床表现，严重的情况下还会造成患者猝死。依据发作情况分为两种，即稳定性和不稳定性心绞痛[1]。心肌梗死或猝死事件会在心肌缺血的作用下直接发生，在对冠心病患者的预后进行预测的过程中，对其进行检测具有极为重要的临床意义[2]。现阶段，在冠心病的诊断中，心电图、心脏彩超等是临床采用的主要方法[3]。本研究比较了心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值，发现二者效果相当，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2017年1月收治的70例冠心病患者，纳入标准：所有患者均有心前区疼痛、胸闷等主诉，均知情同意；排除标准：将典型急性及陈旧性心肌梗死、先心病等患者排除在外。其中男性患者37例，女性33例，年龄40～75岁，平均(60.4±2.4)岁。

1.2 方法 所有患者均接受心电图和心脏彩超及冠脉造影检查，心电图(ECG)检查具体操作为：采用ECG1 200型全自动分析心电图机(深圳邦建)，让患者取仰卧位，擦拭患者导联接触部位，让患者取仰卧位，应用酒精对其消毒，擦拭患者导联接触部位；心脏彩超(UCG)具体操作为：采用美国GELOGIQS6型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为2.8～3.8 MHz，让患者取左侧卧位，主要对患者的左室收缩功能、心脏腔室等进行检查，并统计其室壁运动反常发生情况等；冠脉造影(CAG)具体操作为：依据Judikins法，多角度投照4个及以上体位，主要对冠状动脉的左主干、右冠状动脉、前降支、回旋支4个分支进行观察。

1.3 诊断标准 冠心病ECG的ST-T改变阳性标准为至少两个相邻导联ST段水平压低，各导联ST段下移0.05 mV及以上；ST段抬高在肢体、胸前导联V1～V6分别在0.1 mV、0.3 mV及以上；各导联T波振幅＜同导联R波或S波振幅的1/10；同时伴随伴冠状T波[4]。UGC阳性标准为有异常的左心室室壁节段性(局限性)运动存在，包括冠心病特异性的超声心动图表现，如局限性运动低下、运动反常等[5]。冠脉造影阳性标准为冠脉狭窄50%及以上[6]。

1.4 统计学分析 采用软件SPSS 20.0分析数据，采用(%)表示ECG、UCG诊断冠心病的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、诊断符合率等计数资料，用χ2检验组间比较，检验标准α＝0.05。

2 结果

2.1 ECG与CAG诊断结果比较(表1) 70例患者中，CAG诊断阳性41例，阴性29例；ECG诊断阳性47例，阴性23例，诊断的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、诊断符合率分别为80.5%、51.7%、48.3%、19.5%、68.6%。

表1 ECG与CAG诊断结果比较(n)

2.2 UCG与CAG诊断结果比较(表2)70例患者中，CAG诊断阳性41例，阴性29例；UCG诊断阳性34例，阴性36例，诊断的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、诊断符合率分别为58.5%、65.5%、34.5%、41.0%、61.7%。

表2 UCG与CAG诊断结果比较(n)

2.3 ECG、UCG诊断冠心病的临床应用价值比较ECG诊断冠心病的灵敏度显著高于UCG(P＜0.05)，特异度显著低于UCG(P＜0.05)，但两组患者的诊断符合率之间的差异无统计学意义(P＞0.05，表3)。

表3 ECG、UCG诊断冠心病的临床应用价值比较 单位：%

3 讨论

近年来，冠心病的发病率在我国人民不断提升的生活水平作用下日益升高，中老年群体是高发人群，对患者的生命安全造成了严重威胁[7]。发病早期如果患者能够得到及时有效的诊断和治疗，那么其心血管疾病发生率就会降低[8]。近年来，临床诊断冠心病的方式在不断发展的医疗技术的作用下日益多样化，如心电图、心脏彩超、冠脉造影等，其中在诊断冠心病的过程中，心电图的灵敏度及诊断符合率均较高，能够将患者的ST-T段异常变化及时寻找出来，但是具有较高的误诊率；心脏彩超的特异性及诊断符合率均较高，但是具有较高的漏诊率[9]。相关医学研究结果表明[10]，在冠心病的诊断中，心电图、心脏彩超各具优势和劣势，二者价值相当。本研究结果表明，ECG诊断冠心病的灵敏度显著高于UCG(P＜0.05)，特异度显著低于UCG(P＜0.05)，但两组患者的诊断符合率之间的差异无统计学意义(P＞0.05)，和上述相关医学研究结果一致，说明在冠心病的诊断中，心电图、心脏彩超阳性检出率均随着患者病情的恶化而提升，能够对心血管疾病的发生进行有效的预防，同时具有较为简便的操作、较为低廉的价格、没有创伤及辐射等，因此极易为患者及其家属所接受。

综上所述，心电图和心脏彩超对冠心病均具有较高的临床诊断价值，二者可联合应用以提高冠心病患者的诊断率。

[1]范文斌.心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的应用价值分析[J].中国医药科学，2012，2(20)：101-102.

[2]杨丽红，乔鹏，徐金义，等.不同联律间期室性早搏对冠心病患者心脏自主神经功能稳定性的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(16)：3972-3973.

[3]马巧稚.冠心病患者早期心电图S-T段改变的特征分析[J].内蒙古医学杂志，2014，46(3)：326-328.

[4]冯美干，沈波.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].数理医药学杂志，2012，25(5)：546-548.

[5]王卫.心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值分析[J].北方药学，2011，8(12)：45.

[6]贾广义.冠心病患者行128层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13(10)：50-53.

[7]吴刚.冠心病及其合并2型糖尿病患者的冠脉CT影像特点分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(9)：44-46.

[8]Rong-chong Huang，Shu-mei Ma，Xian-tao Song，et al.Shared decision making between Chinese medical staff members and patients with coronary heart disease：study protocol for a multicenter，large sample，cross-sectional，open-label，clinicalsurvey[J].ClinicalTrialsin Degenerative Diseases，2016，1(4)：166-175.

[9]Ruholah Mirjani，Mohammad Ali Faramarzi，Mohammad Sharifzadeh，et al.Biosynthesis of tellurium nanoparticles by Lactobacillusplantarum and the effectofnanoparticle-enriched probiotics on the lipid profiles of mice[J].IET Nanobiotechnology，2015，9(5)：300-305.

[10]Huningkor Yusuf，As'ad Suryani，Kabo Peter，et al.The Role of Mollucas Traditional Food on the Improvementof Risk Factors of Coronary Heart Disease[J].American Journal of Medical Sciences and Medicine，2015，3(1)：4-7.