酸马奶对慢性胃炎患者临床症状的改善效果研究

敖其，王丹，包英姝，乌萨其拉，布仁毕力格，斯琴巴特尔，孟和毕力格

（1.内蒙古锡林郭勒盟蒙医医院，锡林郭勒026000；2.内蒙古农业大学乳品生物技术与工程教育部重点实验室，呼和浩特010018）

0 引言

酸马奶富含蛋白质[1]、脂肪、氨基酸、乳酸[2]、维生素[3]和矿物质[4]，并含有较高必需脂肪酸，如亚油酸和亚麻酸，具有降血脂等作用[5-6]。酸马奶中含有多种乳酸菌和酵母菌形成优势菌群，构成了其功能因素[7-8]。酸马奶中菌群结构受品种、采乳时间和环境条件因素的影响[9，10]。在《本草纲目》[12]和蒙医药典[13]中记载酸了马奶具有开胃、助消化、解毒和增强五官功能等功效[14，15]。乌·扎木苏等[16]在其“酸马奶疗法”中也介绍了对高血压、高血脂[17]等疾病的疗效。也有报道认为酸马奶有助于增强免疫[18]，能够善恶心和呕吐[19]。本文将100例慢性胃炎患者分为酸马奶治疗组、酸马奶结合蒙药治疗组以及西药治疗组，通过测定患者各项症状指标，旨在了解酸马奶疗法对治疗慢性胃炎的临床疗效。

1 实验

1.1 患者的招募及入选

本文招募的100例研究对象，均来源于锡盟蒙医医院，都是于2015年6月至2016年9月在脾胃科住院及门诊就诊的慢性胃炎患者，并对其进行辨证分型，所有病例均进行电子胃镜确诊。

1.2 患者临床症状

慢性胃炎患者一般无特异性临床症状，其中大多数患者可出现上腹部撑胀不适、进食后加重、隐痛、嗳气、恶心呕吐、食欲不振、嘈杂、泛酸、口干口苦或口中黏腻不爽等症状，部分患者无明显症状。

1.3 材料

酸马奶：以新鲜马奶为原料经传统方法自然发酵而成。

蒙药：哈日嘎布日-10，壮西-21，巴特日-7+汤钦。西药：阿莫西林胶囊，克拉霉素胶囊，奥美拉唑肠溶胶囊。

1.4 实验分组及服用方法

按照随机分组的原则分为“组（酸马奶）”组（34例）、结合组（33例）与对照组（33例）3组。其中“酸”组为酸马奶治疗组；结合组为酸马奶结合蒙药治疗组；对照为西药治疗组。“策格”组：患者三餐前喝250 m L酸马奶；结合组：早，蒙药哈日嘎布日-10，3 g开水送服，中午，壮西-21，3 g；晚，巴特日-7+汤钦-25，3 g开水送服，三餐前喝250m L酸马奶；一疗程为21 d，共服3疗程。对照组：阿莫西林胶囊，0.5 g/次，三餐后口服，克拉霉素胶囊：0.25 g/次，早晚餐后口服，奥美拉唑肠溶胶囊，20 mg/次，早晚空腹口服。服用14 d后阿莫西林和克拉霉素停药，奥美拉唑继续早空腹口服，20 m g/次，维持3个疗程。一疗程为21 d，共服3疗程。

1.5 观察指标

（1）血脂指标：测定TG（甘油三酯）、CHOL（胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）和LDL-C（低密度脂蛋白）；其中TC测定采用酶法（CHOD-PAP），TG测定采用酶法（GPO-PAP），HDL-C，LDL-C测定采用直接测定法。

（2）肝肾功能的生化指标：总胆汁酸（μm o l/L）、总蛋白（g/L）、白蛋白（g/L）。

（3）血常规指标：白细胞W BC（109L-1）、中性粒细胞百分率NEUT（%）、淋巴细胞比率LYM PH（%）、单核细胞比率MON（%）中性粒细胞数NEUT（109L-1）、红细胞RBC（1012L-1）、红细胞在血液中所占的容积比 HCT、血红蛋白 HGB（109L-1）、血小板计数 PLT（109L-1）、血小板压积PCT。

（4）尿常规指标：尿葡萄糖、尿胆红素、酮体、酸碱度、尿蛋白、尿胆原、亚硝酸盐、隐血、白细胞。

（5）免疫指标：免疫球蛋白G（IgG，g/L）、免疫球蛋白A（IgA，g/L）和免疫球蛋白M（IgM，g/L）。

图1 各治疗组治疗前后症状积分

表1 疗效评价

2 结果与分析

慢性胃炎属于胃黏膜上出现的一种慢性炎症，临床上主要表现为上腹部疼痛或者是腹痛，同时患者会伴随恶心呕吐、返酸以及胃脘部烧灼感等症状。其发病原因较为复杂，主要与幽门螺旋杆菌、饮食习惯以及自身免疫功能等因素有关。

2.1 酸马奶对慢性胃炎症状的改善效果

将3组慢性胃炎患者在治疗前后的相关症状进行统计和描述，发现在连续饮用21天后慢性胃炎患者在上腹疼痛、胀满、进食后症状加重、嗳气、食欲不振、消瘦、恶心呕吐、消化不良、口中黏腻不爽、口干口苦、反酸、饮食减少、疲倦无力等方面均有良好的改善作用，三组患者治疗前后的总症状积分如图1所示，患者在服用酸马奶期间均未出现严重不良反应。

图1中，**为饮用前后指标差异极显著（P＜0.01）。根据尼莫地平法计算公式，即

疗效指数=（治疗前症状积分和-治疗后症状积分和）÷治疗前症状积分和×100%，计算各患者的治疗指数（见表1）。

慢性胃炎是由各种致病因素引起的胃黏膜的慢性炎症。治疗慢性胃炎原则是保护胃黏膜，隔离有害物质吸附在胃黏膜，促进胃黏膜修复。由图1可知策格组、结合组和对照组的慢性胃炎患者的相关症状在治疗后均有显著改善（P＜0.01），具有统计学意义。西药治疗慢性胃炎主要采用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物进行治疗，其中，质子泵抑制剂能够有效抑制胃酸的分泌，而胃黏膜保护剂则能够对胃黏膜起到一定的保护作用，从而缓解患者的临床症状，加快胃功能的恢复进程[20]。酸马奶除作为蒙古人的食料和饮品外，还具有兴奋神经、调整胃肠消化功能、活化胰腺机能、增强人体免疫功能等功效[21]。酸马奶经消化道吸收体内后，作用于黏膜急救系统，最终达到增强人体急救功能，调整胃肠消化功能，活化胰腺机能的目的[22]。

由表1可知，结合组与策格组疗效评价结果较一致，总有效率在91%～94%之间，并在临床痊愈、显效数量方面明显好于对照组，说明通过饮用酸马奶单独治疗或酸马奶和蒙医药结合治疗慢性胃炎具有较好的临床效果。进一步说明酸马奶及蒙医用于慢性胃炎的治疗能够改善患者的临床症状，提高治疗效果。

2.2 酸马奶对慢性胃炎患者血脂指标的影响

测定TG（甘油三酯）、CHOL（胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）和LDL-C（低密度脂蛋白）四项血脂指标是诊断患者的血脂情况的标准之一。本文对3组慢性胃炎患者治疗前后的血脂指标状进行统计和描述。

由表2可知，结合组慢性胃炎患者通过蒙医药和酸马奶治疗后，其血液中的TG浓度显著降低（P＜0.05），而策格组和对照组的慢性胃炎患者在治疗前后的TG能浓度不具有显著性差异。甘油三酯主要存在于血液中的乳糜微粒和极低密度脂蛋白（VLDL）颗粒中，这两种颗粒统称为富含甘油三酯脂蛋白（triglyceride-rich lipoproteins，TRL）。现代流行病学研究已证明高甘油三酯症是冠心病的独立危险因素[23]。以上结果说明通过连续服用蒙药和饮用酸马奶，不仅能改善慢性胃炎患者的腹痛、胀满、食欲不振、恶心呕吐、消化不良等症状，还能调节患者血液中甘油三酯的浓度。

表2 饮用酸马奶前后各实验组血脂指标 mmol/L

流行病学资料已经表明LDL-C水平过高可以导致动脉粥样硬化，是冠状动脉病的主要危险因素[24]。由表2可知，结合组慢性胃炎患者通过蒙医药和酸马奶治疗后，其血液中的LDL-C浓度显著降低（P＜0.01），策格组慢性胃炎患者通过酸马奶治疗后，其血液中的LDL-C浓度显著降低（P＜0.05），而对照组慢性胃炎患者在治疗前后其LDL-C无显著差异。说明饮用酸马奶不仅能改善胃炎方面的症状，还可以降低患者LDL-C的水平，可减少慢性胃炎患者患心血管病的危险，而且酸马奶配合蒙医药可以增强这种改善作用。

2.3 酸马奶对慢性胃炎患者生化指标的影响

本文将3组患者在治疗前后的相关生化指标进行统计和描述，结果如图2所示。

图2 饮用酸马奶前后各实验组生化指标

结合图2和表3可知，对照组的慢性胃炎患者在服用阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊后其谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、总胆汁酸的浓度均显著上升（P＜0.05）。谷丙转氨酶升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。当肝脏损害时谷草转氨酶血清浓度呈升高现象。总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常。总胆汁酸的生成与代谢与肝脏有十分密切的关联，一旦当肝细胞发生病变，血清总胆汁酸很容易升高，所以，总胆汁酸是反映肝实质损伤的一项重要指标。肝脏合成的蛋白质占人体蛋白总量的40%以上，引起体内总蛋白升高的原因主要由以下几点：(1)患者发生呕吐、高热、休克等症状使血液浓缩；（2）患有系统性红斑狼疮或淋巴瘤等疾病使血液中的球蛋白含量增多；（3）生理性总蛋白升高，一般是暂时的，通过调理总蛋白含量会回到正常水平。本文中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、总胆汁酸等指标的上升说明，对照组患者长期服用阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊西药的过程中，可能对肝功能造成了一定程度的消极作用。而在服用蒙医和酸马奶后谷草转氨酶和总蛋白浓度呈显著下降（P＜0.05）。进一步说明结合蒙医药和酸马奶疗法不仅能治疗慢性胃炎患者的胃炎症状，还对其肝脏功能的改善取得了积极的作用。

2.4 酸马奶对慢性胃炎患者血常规指标的影响

本文将收治的3组慢性胃炎患者治疗前后的血常规指标进行统计和描述，结果如图3所示。

图3 饮用酸马奶前后各实验组血常规指标

由图3可以看出：在对照组中W BC，NEUT，LYM PH，RBC和PLT指标，在治疗后均发生显著性改变（P＜0.05），但这种变化均在正常范围内。中性粒细胞减少可能是由革兰氏阴性菌或病毒感染、由X射线或化学物质造成的理化损伤、自身免疫性疾病等引起的。对照组患者在治疗后，其中性粒细胞平均浓度由55.68%上升至62.75%。淋巴细胞属白细胞的一种，由淋巴器官产生，是机体免疫应答功能的重要细胞成分。正常生理情况下，淋巴细胞比率为20%～40%，当机体由病毒感染患感染性疾病时，机体淋巴细胞增多。血小板是哺乳动物血液中的有形成分之一，是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。血小板在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。

在蒙医药和酸马奶结合组中，慢性胃炎患者在治疗后RBC、HGB和PLT指标均发生显著性改变（P＜0.05），这种变化均在正常范围内。血红蛋白是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质。若机体出现连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等，或患有慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等，会使体内血红蛋白相对增多。以上实验数据说明，3组实验组在治疗后，慢性胃炎患者的血常规指标会出现一定波动，其中对照组患者的W BC、NEUT、LYM PH、RBC和PLT指标均出现波动，结合组患者的RBC、HGB和PLT指标出现波动，而策格组患者仅HCT指标出现波动，并且以上出现波动的指标均在正常范围内变动。

2.5 酸马奶对慢性胃炎患者尿常规指标的影响

本文将收治的3组患者治疗前后的相关尿常规指标进行统计和描述。由表3可以看出，3组患者经过不同的治疗手段，其尿常规指标合格率整体均呈上升趋势，说明3组实验组在经过治疗后，不仅患者的慢性胃炎症状得到了改善，还对其肾脏功能起到了一定程度的改善作用。

表3 饮用酸马奶前后各指标合格率 %

3 结论

将100例慢性胃炎患者分为酸马奶治疗组，酸马奶与蒙药治疗结合组，西药对照治疗组。通过测定慢性胃炎患者症状积分、血液生化指标、血脂指标和尿常规指标，可知酸马奶及蒙医治疗慢性胃炎，能够改善患者的临床症状，提高治疗效果。结合蒙医药和酸马奶疗法不仅能治疗慢性胃炎患者的胃炎症状，还对其肝脏和肾脏功能的改善起积极作用。

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