院内感染病原菌流行病学特征及耐药性分析

2018-06-19李宏斌熊伟

现代实用医学 2018年5期

李宏斌，熊伟

近年来随着抗菌药物的广泛应用，及多种侵入性治疗的不断增加，使得医院感染率不断上升，严重影响人们生命安全和生活质量[1]。随着广谱抗菌药物的广泛、大量的使用，使得细菌的耐药性越来越严重。故而掌握医院感染病原菌分布特点及耐药性情况，指导临床合理应用抗菌药物，避免病原菌耐药性的发生和发展，确保抗菌药物在临床上发挥作用，且进行有规律地交换应用抗菌药物，确保抗菌药物的疗效具有重要意义[2-3]。本文对浙江省建德市第一人民医院2016年医院感染病原菌流行病学特征及相关耐药性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择本院2016年1―12月医院感染患者856例，诊断按照2001年《医院感染诊断标准》[4]。其中男498例，女358例；年龄18～75岁，平均（54.23±4.67）岁。

1.2方法根据感染部位采集患者痰液、尿液、血液、伤口及生殖道等分泌物，立即送检，接种于巧克力平板中，培养48 h（培养条件为 5%CO2、37℃），分离培养病原菌，采用全自动微生物分析仪（VITEK-2 Compact）分离鉴定病原菌，采用琼脂稀释法进行耐药性分析，试验方法与判定标准根据2010年版美国临床实验室标准化研究所规定[5]。

2　结果

2.1病原菌分布共分离培养病原菌1 074株，其中革兰阴性菌668株，革兰阳性菌336株，真菌70株。革兰阴性菌中主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌；革兰阳性菌中主要为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌及表皮葡萄球菌；真菌中主要为白色假丝酵母菌。见表1。

2.2主要革兰阴性菌对抗菌药物耐药情况铜绿假单胞菌对头孢他啶和头孢西丁耐药率较高，分别为 88.89%和83.07%；肺炎克雷伯菌对头孢曲松和头孢他啶耐药率较高，分别为 89.26%和71.90%；大肠埃希菌对头孢他啶耐药率较高，为85.84%；鲍曼不动杆菌对头孢呋辛和头孢吡肟耐药率较高，分别为89.00%和86.00%。见表2。

2.3主要革兰阳性菌对抗菌药物耐药情况金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高，分别为 97.12%和93.27%；溶血葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高，分别为 95.56%和92.22%；表皮葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高，分别为 96.34%和91.46%。见表3。

2.4主要真菌对抗菌药物耐药情况白色假丝酵母菌对伊曲康唑耐药率较高，为80.85%。见表4。

3　讨论

根据卫生部要求，二级及以上医院应进行细菌耐药性监测，按照不同细菌耐药水平进行相应应对措施。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，常寄殖于人体呼吸道和肠道，是院内感染的常见病原菌和重要的条件致病菌[9-10]。本文发现，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对头孢类抗菌药物耐药率较高，均超过75%，对其他常用抗菌药物具有不同程度耐药。金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高，均超过90%，而对其他常用抗菌药物耐药率较低。白色假丝酵母菌自身分泌的许多蛋白具有水解人体蛋白的活性，会造成患者身体直接损害，且会使患者机体免疫力下降[11]。本文发现，白色假丝酵母菌对伊曲康唑耐药率较高。