工作应激对健康群体心电图特点的影响

陈晓群

工作应激是指机体在工作环境的影响下产生的心理、生理反应，是一种生理、心理不相适应的身心失衡状态[1]。随着当今社会生活节奏加快，工作压力增大及精神负担的加重，工作应激已成为社会重点关注问题。产生工作应激的群体不仅会影响其工作绩效，更会严重影响患者的生活质量。目前，我国约80%劳动者存在不同程度工作应激反应[2]。据研究，长时间处于高工作应激水平的群体发生理和心理功能紊乱概率显著增高，离职率上升[3]。本研究通过选取324例接受健康体检的群体，探究工作应激对健康群体心电图特点的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6―12月浙江省金华市人民医院接受健康体检的人群324例，均符合：（1）年龄≥18周岁；（2）具有稳定工作，知情且自愿参与。排除：（1）患有精神疾病、心血管疾病等基础性疾病的患者；（2）工作年限≤1年。依据工作压力源量表（OSI）[4]和心理弹性量表[5]将患者分为高工作应激水平组（OSI评分≤15分、心理弹性量表评分＜75分）和低工作应激水平组（OSI评分＞15分、心理弹性量表评分≥75分），高工作应激水平组186例，其中男124例，女62例；年龄 22～63岁，平均（37.2±3.2）岁；工作年限2～31年，平均（8.8±2.0）年；文化程度：初中及高中104例，大专59例，本科及以上23例。低工作应激水平组138例，其中男99例，女39例；年龄 21～ 61岁，平均（36.3±4.1）岁；工作年限4～33年，平均（9.3±2.2）年；文化程度：初中及高中82例，大专39例，本科及以上17例。两组一般资料差异无统计学意义（＞ 0.05）。

1.2方法 使用十二导联心电图仪检查两组心电图特点，记录两组受检者心电图异常情况，比较两组心电图异常情况及心电图异常率。心电图异常表现[6]：ST-T段延变；Q-Tc间期延长，P-R间期延长；传导阻滞；窦性心律不齐；心律失常；心电轴左偏；心房颤动；期前收缩。

1.3统计方法 采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料比较用2检验，用全模型多元Logistic回归分析心电图异常率的相关危险因素。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组心电图异常率比较 高工作应激水平组心电图表现异常 47例（25.27%），显著高于低工作应激水平组的11例（7.97%），差异有统计学意义（2=13.259＜ 0.05）。

2.2心电图异常的影响因素分析 受检者年龄越高、工作年限越长、文化程度越高，心电图异常率越高（均＜ 0.05）。见表1。

2.3心电图异常率相关危险因素的回归分析 年龄高、工作年限长、文化程度高均是心电图异常的危险因素（均＜0.05）。见表 2。

表1　心电图异常的影响因素分析 例（%）

表2　心电图异常率相关危险因素分析

3　讨论

健康群体长期处于工作应激状态下能够对机体下丘脑-垂体-肾上腺轴系统和交感神经产生影响，从而导致多巴胺、儿茶酚胺等神经递质分泌异常，对心脏造成负面影响[7]。因此，通过研究工作应激对于健康群体心电图特点的影响能够帮助长期处于工作应激状态的健康群体充分了解自身健康情况，及时发现心血管疾病，并可以给予及时治疗。本研究中，高工作应激水平组受检者心电图异常率为25.27%，高于低工作应激水平组受检者的7.97%，差异有统计学意义（＜0.05）。高工作应激水平对于劳动者健康具有负面影响，长期处于高工作应激水平会导致劳动者长期处于亚健康状态，心律失常、冠心病及心力衰竭等心血管疾病发病率上升。因此，对于处于工作应激状态的劳动者及时进行合理的疏导对于企业和劳动者均具有重要意义。

据研究，随着受检者年龄的增高，受检者心肌纤维逐渐萎缩，心脏收缩功能、传导功能及供血系统衰退，心电图异常发生率随之升高[8]。中老年劳动者群体身体机能退化是导致心电图表现异常高发的重要原因之一。随着生产技术的快速发展，针对劳动者自身素质的要求日益升高，劳动者除承受着沉重的工作压力和精神负担之外，还面临着工作环境变换迅速、技术革新速度增长等外部因素。中老年群体相较于年轻群体学习能力、快速适应能力较弱。相较以前，中老年工作者面临着更加沉重的工作负荷，更易导致工作应激的发生。本研究显示，年龄较高、工作年限较长、文化水平较高的受检者心电图异常率更高，可能与该类患者工作要求与工作负荷更大所导致。对于长期处于工作应激状态的中老年劳动者，应引起相应重视，及时解决其工作应激状况，保障劳动者的身心健康。

参考文献：