分析稳心颗粒结合美托洛尔治疗心律失常的疗效

刘 梅 罗燕梅

（南京市江宁医院，江苏 南京 211100）

心律失常的疾病在临床中较为常见，随着冠心病的发病率出现逐年增高的情况，患者出现心律失常的发病率也随之增高[1]。然而在临床治疗过程中，采用美托洛尔药物进行治疗，可以有效帮助患者控制心律失常的情况。但是为了能够更好地提升患者的治疗效果[2]。本研究中采用稳心颗粒和美托洛尔进行联合治疗，稳心颗粒属于中药制剂，它主治的是气阳两虚，同时还可以缓解心脉淤阳而导致的心悸不安、心悸、气短乏力、头晕、胸痛胸闷，同时也适用于治疗心律失常的情况[3]，例如房性早搏、室性早搏以及交界性早搏，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年9月至2016年9月收治70例心律失常患者作为研究对象，随机将患者分为实验组和常规组，每组各35例。实验组男性患者21例，女性患者14例，年龄为55～82岁，平均年龄是（72.78±11.8）岁，病程为1.3～6.5年，平均病程（3.7±2.6）年，心律失常的类型：室性早搏8例，房性早搏7例，房颤8例，交界性早搏7例，短阵室速5例，患者心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级15例，Ⅳ级10例；常规组男性患者20例，女性患者15例，年龄为56～83岁，平均年龄是（72.98±12.2）岁，病程为1.5～6.3年，平均病程（3.9±2.8）年，心律失常的类型：室性早搏7例，房性早搏6例，房颤9例，交界性早搏7例，短阵室速6例，患者心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级13例，Ⅳ级10例。两组患者的一般资料比较无差异性（P＞0.05），有比较的价值。

1.2 方法：常规组患者采用美托洛尔进行治疗，美托洛尔（国药准字号：232H03591，生产厂家：阿斯利康制药公司）的用法和用量：口服，25～47.5 mg缓释片，1日2次；而实验组美托洛尔和稳心颗粒进行治疗；稳心颗粒（国药准字号：Z10950026，生产企业：天津步长制药有限公司）的用法和用量：开水冲服，1日3次，1次1袋。美托洛尔的用法和用量和常规组一样。

1.3 疗效评价：患者疗效评价，显效指的是患者出现气短、胸闷、心悸以及全身乏力的临床症状完全消失，而且动态心电图检查，患者的心律失常与治疗之前比较减少至90%以上[4]；而有效指的是患者的临床症状得到显著改善，而且在动态心电图检查之后，心律失常的情况减少50%～90%；而无效是患者的临床症状没有改善，甚至有的患者还出现恶化的情况，总有效率等于显效加有效。患者出现心动过缓、肢端发冷以及心悸的情况为不良反应。

1.4 统计学分析：本研究中的数据通过SPSS20.0统计学软件处理，计数资料用百分号（%）进行表示，而组间差异用t检验；计量资料用平均值±方差表示，通过χ2检验，而P＜0.05作为满足统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的总有效率：实验组患者显效26例（74.29%），有效8例（22.86%），无效1例（2.85%），总有效率是97.14%；常规组患者显效22例（62.86%），有效6例（17.14%），无效7例（20.00%），总有效率是80.00%，实验组优于常规组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

表1 对比两组患者的不良反应情况[n（%）]

2.2 对比两组患者的不良反应情况：实验组患者的不良反应率是11.42%，常规组患者的不良反应率是20.00%，实验组显著低于常规组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义（表1）。

3 讨 论

心律失常是冠心病所导致的一种并发症，然而冠心病作为器质性的心脏病，在临床治疗中引发并发症的情况也较为常见，通常会导致患者的心脏调节功能减弱以及心肌缺血的现象[5]。而心律失常的情况则主要是由于患者的冠状动脉发生病变的情况，进而导致患者的心肌细胞出现局部缺血以及缺氧的情况，进而导致患者的心肌细胞组织出现紊乱的情况，这就引起患者的心肌细胞膜中电离子出现流运转异常的情况，即心肌细胞活动不稳定，导致患者的各类心律出现失常的情况。

在临床常规治疗过程中，美托洛尔这种药物属于2A类，主要是因为此药物中无部分激动活性β受体阻滞剂[6]，所以能够有效地发挥其阻断作用，而其中的无部分激动活性和无膜有稳定作用，从而降低患者的心率、心脏的自律性，同时也可以抑制患者心脏的收缩力以及延长患者房室传导的时间作用。在临床上治疗过程中，美托洛尔这种药物主要是用于治疗患者出现心律失常、心绞痛、心力衰竭以及心肌梗死的症状[7]，同时配合稳心颗粒进行治疗，能够有效提升患者的治疗效果。稳心颗粒采用的是现代工艺而制成，属于一种纯中成药的制剂，主要的组成成分有党参、三七、黄精、五味子、琥珀以及甘松等，稳心颗粒中的党参以及黄精属于甘平，可以益气养阴以及健脾化源；而且党参能够有效抑制患者的血小板聚集，从而有效帮助患者减少其血液的黏度，同时还能够有效增加患者的冠状动脉血流量，这就可以较好地为心肌细胞输送能量以及降低耗氧量；而黄精则能够调节患者的血压以及血脂，进而帮助患者有效抑制其冠状动脉粥样硬化情况的出现以及进一步发展，这就可以较好地提升冠状动脉血液的能力以及供应量[8]；此外，稳心颗粒药物中的三七以及甘松可以温理气化瘀以及开郁醒脾，其中三七可以舒筋活血，进而防止患者的血小板凝集，并且三七还有效提升单位时间中血流量，进而有效增强患者的心肌细胞微的循环能力，同时也极大地降低耗氧量，这对修复患者的心肌细胞受损部位有重要帮助；然而，甘松主要是抑制患者中心肌细胞膜兴奋作用，从而延长细胞膜中电位传导的时间，并达到阻断患者中的兴奋心肌细胞折返。最后，琥珀性甘平，可以活血利水以及宁心护脉，它主治的是气阳两虚以及心脉淤阳而导致的气短乏力、心悸不安、心悸、胸闷、头晕以及胸痛等症状，并且还适用于患者中所出现的心律失常的情况，除此之外，患者中存在的室性早搏、交界性早搏以及房性早搏的症状都有良好的效果。在本次研究中，结合我院从2015年9月至2016年9月收治的70例心律失常患者进行分析，随机将患者分为实验组和常规组实施对比研究，常规组患者采用美托洛尔进行治疗，实验组则在此基础上增加予稳心颗粒治疗，研究结果：实验组患者的总有效率是97.14%，常规组是80.00%，实验组高于常规组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；由此可知，通过稳心颗粒和美托洛尔相结合的方式治疗心律失常的疾病取得良好的临床效果，有效改善患者所出现的胸闷、气短、全身乏力以及心悸等症状。由于稳心颗粒属于纯中药制剂，其药效地发挥较为缓慢，但是药效的作用时间较长，同时稳心颗粒的不良反应小。通过本研究过程中可知，实验组患者的不良反应率是11.42%，常规组患者的不良反应率是20.00%，实验组显著低于常规组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。美托洛尔的药效发挥较快，并且作用时间短，正好和稳心颗粒的特点形成互补，所以，在治疗过程中，将二者结合在一起，既可以达到控制患者临床症状的效果，又能够较好地巩固治疗效果。

综上，心律失常患者运用稳心颗粒于美托洛尔进行治疗取得良好效果，同时极大降低患者不良反应的发生率，值得运用和广泛推广。

[1] 李妮颖.连续性血液净化对难治性心力衰竭患者左心室功能和心律失常的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(20)：99-101.

[2] 王成,郭长磊,李霞,等.脐血干细胞经冠状动脉移植可降低心律失常评分及室性心律失常发生率[J].中国组织工程研究,2016,20(23)：3445-3450.

[3] 李羚,刘廷筑,杜峰,等.丹红注射液联合酒石酸美托洛尔片对更年期妇女心律失常的治疗效果[J].中国生化药物杂志,2016,36(11)：154-156.

[4] 胡蓉.丹红注射液联合酒石酸美托洛尔片对更年期妇女心律失常的治疗分析[J].心理医生,2017,23(14)：29-30.

[5] 刘新兵,冯六六,黄红漫,等.无创正压通气治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心律失常影响研究[J].中国循环杂志,2014,29(1)：21-25.

[6] 姬月华,陆华东.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并稳定型冠心病患者采用持续正压通气治疗时心功能变化的研究[J].中国现代医生,2014,52(32)：13-15.

[7] 杨运凤,韦凡平,张川,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并冠心病患者血清胆红素水平的变化及临床意义[J].中国全科医学,2013,16(6)：608-611.

[8] 徐海明,张景泽,张蕾,等.人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常的疗效[J].中国老年学杂志,2017,37(6)：1384-1386.