浅析胎膜早破与产妇发生分娩困难及围生期并发症之间的相关性

王海艳

（葫芦岛市惠好妇女儿童医院，辽宁 葫芦岛 125001）

胎膜早破作为临床产妇分娩期间常见并发症中的一种，病症多发于未足月分娩阶段患者，临床上现今有研究结果指出胎膜早破产妇存在的胎膜弹性、收缩张力及胎膜厚度变薄等多种因素，都是导致其病发的主要原因之一，若不及时给予产妇对应治疗来进行干预，从而促使其妊娠期间引发早产、脐带脱垂、难产、母婴感染、胎儿窘迫等现象发生，严重者还将出现新生儿死亡症状，对母婴结局均会构成不利影响[1-2]。故如何改善产妇胎膜早破对母婴结局造成的不利影响是现下产科急待解决的医学问题之一[3]。因此。本次研究现主张抽取于本院收治的62例胎膜早破产妇作研究对象行临床分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年8月至2017年8月于我院分娩出现胎膜早破的产妇中抽出62例作观察组，并将同期分娩未出现胎膜早破的产妇抽出同等例数作对照组行临床分析。其中，对照组年龄为22～36岁，平均年龄（28.16±2.33）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.69±0.77）周；初产妇35例，经产妇27例；学历。本次研究观察组所选产妇均符合胎膜早破的诊断标准，均经其正在行走或腹部有压迫感时其阴道内有液体流出迹象，后经阴道检查后产妇阴道液体中伴有大量羊齿植物叶状结晶体出现，后经阴道检查后产妇阴道液体中伴有大量羊齿植物叶状结晶体出现，且其阴道酸碱度pH值≥6.5[4]。其中，观察组年龄为21～35岁，平均年龄（29.11±2.68）岁；孕周30～39周，平均孕周（37.12±0.92）周；初产妇28例，经产妇34例。两组患者一般资料差异值为P＞0.05。

1.2 方法：两组产妇产前每月均定期进行产检，并结合其临床情况来诊断产妇分娩方式。其中，针对观察组产妇胎膜早破现象，需及时根据其实际孕周及病发诱因给予相关治疗措施进行干预。其中，假设产妇孕周在30～35周时出现胎膜早破且羊水深度不低于3 cm及未有感染症状出现，医护人员可协助产妇休息体位取左侧卧及臀高位，同时阴道检查和肛检等相关检查需禁止进行，应加大其临床相关体征指标的监测力度；假设产妇胎膜早破发生时间＞12 h，医疗人员可给予抗生素静脉注射来降低其胎儿分娩的安全性；假设产妇孕周＞35周，需及时给予B超检查来了解其产程情况；产妇发生胎膜早破后出现羊水污染症状时，需及时行剖宫产手术来终止产妇妊娠。

1.3 观察指标：观察记录两组产妇围生期间的难产、滞产、子宫收缩乏力、产程延长及母婴并发症（胎儿宫内窘迫、产褥感染、新生儿窒息）等现象的发生情况，发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：本文数据采用统计学软件SPSS20.0进行分析，其中，年龄、孕周等计量资料行t检验，以（±s）表示；产妇分娩情况、并发症发生率及难产率等例数计数资料行卡方χ2检验，以率（%）表示，当组间统计数据之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比较两组产妇的分娩情况：观察组分娩情况对应值较对照组高（56.46%＞17.74%），且计算出组间数据差异值为χ2=19.90，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组产妇的分娩情况[n（%）]

2.2 比较两组产妇及新生儿并发症发生情况：观察组并发症总发生率较对照组对应值高（74.19%＞25.80%），且计算出组间数据差异值为χ2=29.03，P＜0.05。见表2。

2.3 比较两组产妇的难产情况：观察组共出现44例难产现象 (70.97%)，对照组对应值为10例 (16.13%)。组间数据比较，观察组对照组难产率高于对照组对应值，且计算出组间数据差异值为χ2=37.92，P＜0.05。

3 讨 论

胎膜早破作为产妇妊娠期间常见并发症中的一种，近年来有大量临床统计结果显示此类症状产妇发生概率一直随着其生活方式等多种因素影响而出现显著性提升，但临床上现今仍未有效探索出产妇此类症状的主要发病机制，且相关影响因素呈现多元化，包括产妇女性生殖道感染（阴道炎、盆腔炎）、羊膜腔内压异常、营养不良及宫腔内细胞因子不平衡等多种因素，都是提高其胎盘早破现象发生概率的主要影响因素之一，间接性导致产妇出现不良分娩情况[5]。而本次研究中观察组（胎膜早破产妇）滞产、子宫收缩乏力及产程延长等分娩情况均较对照组差，且计算出组间数据差异值为P＜0.05，与鄢碧玉[6]中的相关数据大致吻合。因此，根据本次研究可显著看出胎膜早破产妇易引发胎儿宫内窘迫、产褥感染及新生儿窒息等多种并发症，同时分娩难度系数较正常分娩产妇要高，严重者还间接性提高其羊水栓塞和胎盘早剥的发生概率，对母婴结局的安全性会构成生命威胁。此外，胎膜破裂产妇临床上多以羊水大量涌出作主要表现，此时其胎儿脐带会随着羊水的流出而出现脱落现象，当产妇分娩时其胎儿会与其子宫壁存在紧密的贴切关系，促使产妇胎盘血液循环受到阻碍和影响，从而导致其胎儿在宫内出现供氧不足现象，间接性提高了母婴不良结局及产妇分娩风险性的发生概率[7]。故本次研究结果显示60例胎膜早破的分娩产妇中，其研究结果显示产妇、新生儿并发症发生率及难产发生率均高于对照组对应值，且得出组间数据差异值为P＜0.05，并与朱静维[8]一临床研究中的对应数值大致相符，表明此类结果具有较高可信度。综上所述，胎膜早破产妇会对其安全分娩造成不利影响，包括产、滞产、子宫收缩乏力、产程延长及母婴围生期并发症等信息都是受其上述症状影响而出现大幅度提升，故医疗人员需及时针对此类现象产妇需及时明确其病症诱发机制，便于及时采取针对性治疗来提高产妇分娩的安全系数，以提高母婴生存质量。除此之外，假设胎膜早破产妇分娩时有胎儿宫内窘迫现象出现，需立即采取剖宫产手术来进行妊娠终止，以避免胎儿引发死亡等不良结局。

表2 比较两组产妇及新生儿并发症发生情况[n（%）]

[1] 张慧芳.妊娠晚期胎膜早破的临床护理[J].中国民康医学,2013,25(24)：103-104.

[2] 杨淑华,刘颖,王建红,等.需氧菌与假丝酵母菌感染对胎膜早破母婴结局影响的研究[J].中国全科医学,2014,17(7)：803-806.

[3] 田晓利,黄丽芬,程雅洁,等.胎膜早破引起新生儿感染的病原菌分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(12)：3064-3066.

[4] 刘晓峰,王淑华,关怀,等.胎膜早破引产时限的临床观察[J].实用妇产科杂志,2014,30(5)：394-395.

[5] 蒋人贵,冯伊利,李成军,等.胎膜早破导致新生儿感染的常见病原菌分布[J].中华医院感染学杂志,2013,23(5)：1094-1096.

[6] 鄢碧玉,李永文,朱小凤,等.孕妇胎膜早破与新生儿感染的临床分析及抗菌药物应用[J].中华医院感染学杂志,2014,24(13)：3335-3337.

[7] 吕志辉.100例胎膜早破患者的胎盘病理改变及其妊娠结局[J].中国民康医学,2015,27(14)：49-50.

[8] 朱静维,周华,李周.足月胎膜早破产妇与新生儿感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(12)：3067-3069.