辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的疗效观察

张国新，李四新，张文武

(1.汉川市人民医院神经内科，湖北 汉川 431600； 2.孝感麻风防治中心社防科，湖北 孝感 431600； 3.汉川市人民医院普外科，湖北 汉川 431600)

随着人群生活习惯及饮食习惯的改变，缺血性脑血管病的患病率呈逐渐升高的趋势[1]。缺血性脑血管病以中老年人为主要患病群体，影响中老年人群的生活质量。药物是治疗缺血性脑血管病的常用手段[2]。本研究探讨了辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年1月20日至2017年1月20日汉川市人民医院收治的缺血性脑血管病患者86例作为研究对象。纳入标准：均符合缺血性脑血管病的诊断标准[3](第四届全国脑血管病学术会议制定)；年龄≥45岁；临床资料信息齐全。排除标准：伴有药物过敏史者；合并颈动脉畸形、肝肾功能障碍及恶性肿瘤者；精神、认知异常者；与纳入标准不符者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。观察组患者中，男性23例，女性20例；年龄46～86岁，平均(65.57±3.73)岁；疾病类型：短暂性脑缺血发作10例，脑梗死33例；基础疾病：合并高血压病19例，合并高脂血症13例，合并糖尿病10例。对照组患者中，男性24例，女性19例；年龄45～85岁，平均(65.60±3.68)岁；疾病类型：短暂性脑缺血发作11例，脑梗死32例；基础疾病：合并高血压病20例，合并高脂血症11例，合并糖尿病10例。两组患者的基线资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均接受常规治疗，即降血压、降血糖等；对于具有不良嗜好患者(抽烟、酗酒等)，嘱咐其戒烟酒。观察组患者口服辛伐他汀片(规格：10 mg)20 mg，阿司匹林肠溶片(规格：100 mg)100 mg，1日1次。对照组患者仅给予阿司匹林肠溶片(规格：100 mg)100 mg，1日1次。两组患者均以1个月为1个疗程，连续治疗2个月。

1.3 观察指标

随访1年，观察两组患者的脑血管事件复发情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)[4]评估两组患者的神经功能缺损程度，总分42分，评分越低，表示神经功能缺损程度越轻微。观察两组患者的血脂水平[包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。

1.4 疗效评定标准

结合中华医学会神经科分会制定的标准进行判断，NIHSS评分较治疗前改善≥90%为基本治愈；NIHSS评分较治疗前改善≥45%为显效；NIHSS评分较治疗前改善≥18%为有效；未达到上述疗效标准或出现加重为无效；总有效率=(基本治愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%[5]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 两组患者NIHSS评分、脑血管事件复发情况比较

治疗前，两组患者NIHSS评分的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者NIHSS评分明显低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者脑血管事件复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者NIHSS评分、脑血管事件复发情况比较Tab 2 Comparison of NIHSS score and recurrence of cerebrovascular events between two groups

2.3 两组患者治疗前后血脂水平比较

治疗前，两组患者血脂水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的TC、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者血脂水平比较Tab 3 Comparison of blood lipid level between two

3 讨论

缺血性脑血管病属于临床常见的脑血管疾病，具有患病率高、致残率高、复发率高、病死率高及并发症多等特点[6-9]。较多研究结果证实，缺血性脑血管病的发生与颈动脉粥样硬化存在较强的相关性[10-12]，而脂代谢紊乱是导致机体颈动脉粥样硬化的主要因素。因此，在救治缺血性脑血管病患者时，应对其进行调脂治疗。

阿司匹林为以往临床治疗缺血性脑血管病的常用非甾体抗炎药，能有效抑制血小板的环氧酶活性，最终达到抑制血栓形成的目的，对缓解患者病情具有一定的意义。但单纯给予阿司匹林的疗效欠佳，且治疗周期较长，因此，需联合应用其他药物[13-14]。本研究采用辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病。辛伐他汀属于甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，能有效抑制HMG-CoA还原酶的活性，从而抑制机体合成内源性TC，对降低胆固醇水平具有积极意义；且该药可在一定程度上增加细胞表面LDL受体数，对清除血清中的LDL-C具有较积极的意义[15]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组患者的NIHSS评分明显低于治疗前及对照组治疗后；观察组患者脑血管事件复发率明显低于对照组；治疗后，观察组患者的TC、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组；上述差异均有统计学意义(P<0.05)。表明在阿司匹林治疗的基础上加用辛伐他汀，可显著改善患者神经功能缺损，缓解临床症状，有助于患者恢复，对减少脑血管事件的复发具有积极意义；并可在一定程度上调节血脂水平，可控制病情进展及改善预后。

综上所述，辛伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的疗效显著，可降低患者脑血管事件复发率。

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