人工泪液凝胶联合羟糖甘滴眼液对干眼症的疗效

2018-06-17贾红艳孙云云

中国当代医药 2018年11期

贾红艳孙云云

[摘要]目的研究卡羟糖甘滴眼液联合人工泪液凝胶对干眼症患者的临床疗效。方法选取2016年3月～2017年5月我院收治的86例干眼症患者作为研究对象，根据治疗时间的先后将患者分为对照组（43例）和研究组（43例）。对照组采用卡波姆眼用凝胶治疗，研究组在对照组的基础上加用羟糖甘滴眼液，比较两组患者治疗后的泪膜破裂时间、泪液分泌时间、角膜荧光素染色评分以及治疗总有效率。结果研究组患者的临床治疗总有效率（95.35%）显著高于对照组（81.40%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的泪液分泌时间和泪膜破裂时间均长于对照组，且研究组的角膜染色评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在干眼症患者的治疗中，羟糖甘滴眼液与卡波姆眼用凝胶联用可以有效缓解患者的症状，疗效显著，应用价值高。

[关键词]羟糖甘滴眼液；干眼症；卡波姆眼用凝胶；治疗效果

[中图分类号] R777.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（b）-0108-03

Therapeutic effect of artificial tear gel combined with Hypromellose 2910，Dextran 70 and Glycerol Eye Drops on xerophthalmia

JIANG Hong-yan SUN Yun-yun

Department of Ophthalmology，Weihai Municipal Second Hospital Affiliated to Qingdao University，Shandong Province，Weihai 264200，China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Hypromellose 2910，Dextran 70 and Glycerol Eye Drops combined with artificial tear gel on patients with xerophthalmia.Methods From March 2016 to May 2017，86 patients with dry eye treated in our hospital were enrolled as research objects.According to the successive sequence of treatment time，patients were divided into control group （n=43） and research group （n=43）.In the control group，Carbomer Eye Gel was used，while in the research group，on the basis of the control group，Hypromellose 2910，Dextran 70 and Glycerol Eye Drops was added.The tear film break-up time，tear secretion time，corneal fluorescein staining score as well as the total effectiveness rate between the two groups were compared.Results The total clinical effectiveness rate was 95.35% in the research group，significantly higher than that in the control group accounting for 81.40%，with a statistical difference （P<0.05）.The tear secretion time and tear film break-up time were longer in the research group than those in the control group，and the corneal fluorescein staining score in the research group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the treatment of patients with xerophthalmia，combination of Hypromellose 2910，Dextran 70 and Glycerol Eye Drops and Carbomer Eye Gel can effectively alleviate patients symtoms in a remarkable effect and has a high application value.

[Key words]Hypromellose 2910，Dextran 70 and Glycerol Eye Drops；Xerophthalmia；Carbomer Eye Gel；Therapeutic effect

干眼癥为常见的慢性眼部疾病，是指泪液以及动力学因受到环境、生活习惯、药物等各种原因的影响而发生异常的现象，可使泪膜的稳定性明显降低[1]。患者的眼表组织发生病变、眼部出现不适感，常见症状主要包括眼部分疲倦、泌物黏稠、干涩、有异物感、畏风、畏光、敏感等，当患者的眼睛过度干燥时泪液不足，可刺激反射性泪液的分泌，常导致患者流泪[2-3]。病情严重的患者可发生眼睛充血和红肿等损伤，从而引发角结膜病变，使患者视物模糊，最终导致患者的视力下降[4]。成年人为干眼症的高发人群，近年来，随着电脑、智能手机等的普遍使用，人们容易用眼过度，从而导致干眼症的发病率不断上升；如果患者没能及时接受治疗，病情得不到控制，可能会导致角膜溃疡、炎症、穿孔等危险症状的发生，甚至可能导致患者的眼球萎缩，对患者眼部的危害性极大[5-6]，因此，对于干眼症，应及早发现，及早治疗，从而促进患者眼部健康的恢复。目前，临床对干眼症患者的治疗主要包括促进泪液分泌、免疫抑制以及泪液成分替代，其中最为常用的疗法是使用人工泪液，临床通常给予干眼症患者滴眼液治疗。相关数据表明给予干眼症患者卡羟糖甘滴眼液与人工泪液凝胶联合用药的治疗方法可使疗效加倍。为了进一步验证此观点，本研究选取86例干眼症患者平均分成两组，分别给予卡波姆眼用凝胶、羟糖甘滴眼液联合卡波姆眼用凝胶治疗，并对两种疗法的疗效进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2017年5月我院收治的86例干眼症患者作为研究对象，根据治疗时间的先后将患者分为对照组和研究组，每组各43例。研究组女23例，男20例；年龄25～62岁之间，平均（37.56±4.62）岁；病程5～18个月，平均（11.25±2.41）个月。对照组男19例，女24例；年龄24～61岁，平均（37.23±4.52）岁；病程6～21个月，平均（11.62±2.17）个月。纳入标准：患者的症状与干眼症的诊断标准相符合；患者的泪膜破裂时间<10 s，角膜荧光素染色检查呈阳性，泪液分泌实验结果<5 mm/5 min；所选患者均属于双目发病，且病程在3个月～2年。排除标准：合并心、肝、肾等器官障碍的患者；对本研究所用的治疗药物存在过敏现象或存在用药禁忌者；不配合治疗、治疗依从性较差者[7]。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在医院医学伦理委员会批准的前提下开展，患者对本研究知情且同意加入本研究。

1.2方法

对照组患者采用人工泪液凝胶治疗，即滴用卡波姆眼用凝胶（Dr. Gerhard Mann， Chem.-Pharm. Fabrik GmbH，批准文号J20160001；眼用制剂，10 g），1滴/次，3次/d。患者在滴用凝胶前将手清洗干净，并将药物摇晃均匀，然后把头部向后仰，眼睛向上睁开，用手指分开眼睑，滴下1滴凝胶，保持闭目3 min，从而促进药物的吸收。研究组患者在卡波姆眼用凝胶的基础上联用羟糖甘滴眼液（滴眼剂，5 ml；批准文号H20140264，Alcon Laboratories，Inc.），滴眼液的滴用方法与凝胶相同，每次滴入患眼1～2滴，3次/d；卡波姆眼用凝胶用法用量与对照组相同。两组患者均治疗3周。

1.3观察指标

治疗3周后，比较两组患者的泪膜破裂时间、泪液分泌实验时间，并比较两组的角膜荧光素染色评分和治疗总有效率。角膜荧光素染色评分标准：点状染色的个数>10个为3分，存在6～10个点状染色为2分，具有1～5个点状染色为1分，不存在点状染色为0分，分数越低越好[8]。临床疗效的判定标准按照治疗后患者临床症状的缓解程度可分为4个等级：①经过治疗，患者症状消失，荧光染色为“-”，且泪液分泌超过10 mm，为治愈；②治疗后患者的泪液分泌为8～10 mm，症状缓解明显，荧光染色显示“-”，为显效；③与治疗前相比，症状有所缓解，荧光染色为“+”，泪液分泌为5～7 mm，为有效；④泪液分泌<5 mm，症状和治疗前相比无明显改变，甚至恶化，为治疗无效[9]。总有效率=（有效+治愈+显效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌实验时间、角膜荧光素染色评的比较

研究组患者的角膜荧光素染色评分低于对照组，泪液分泌实验时间和泪膜破裂时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌实验时间、角膜荧光素染色评分的比较（x±s）

2.2两组患者总有效率的比较

研究组患者的总有效率为95.35%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

3讨论

角结膜干燥症为临床常见的眼部病症之一，泪液中水分缺少，可缩短患者的泪膜破裂时间，导致丝状角膜炎的发生。为控制疾病的发展，临床通常给予患者采用人工泪液治疗[10]。人工泪液是眼药水，药物中的成分与人眼分泌的泪液相似，对眼睛起到滋润作用，被广泛应用于眼部疾病的治疗中。人工泪液可分为凝胶状与液体状，如果患者的症状较轻，适合使用粘稠度较低的液体性人工泪液；若患者眼部症状较严重，或者为了减少使用次数，可以选择凝胶状的人工泪液。本研究中对照组和研究组均采用的卡波姆眼用凝胶属于人工泪液凝胶，对患眼起到良好的滋润作用。该药物为凝胶状，具有较高的黏稠度，适合不愿意每天多次滴眼或病情较重的患者使用，用药后可在患者的眼表形成保护膜，使患者的眼睛受到外界的刺激作用降低，从而缓解患者的症状；但单独用药起效速度较慢，不利于促进患者的快速康复[11]。

作为复方制剂，羟糖甘滴眼液中含有多种药物成分，使得药效比单方药物的药效明显更高，对由于泪液分泌不足所导致的眼部刺痛或干涩等症状的缓解作用较好，可有效地保护患者的眼球；羟糖甘滴眼液还具有良好的抗过敏作用，从而减少眼球对外界事物的敏感性，可有效延長泪膜破裂时间[12]。本研究结果显示，研究组的泪液分泌时间长于对照组，角膜荧光素染色评分低于对照组，泪膜破裂时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与彭艳春[13]的研究结果相似，提示羟糖甘滴眼液对延长泪膜破裂方面的作用较好。除保护眼球和抗过敏作用外，羟糖甘滴眼液还可以缓解患者眼部的疲劳，从而减轻因用眼不当所导致的眼球受损情况；但由于该药物为液体状，药物滴入患者的眼框后扩散以及渗透到眼睛的各个部分，药物的浓度明显降低，为了保持眼部湿润、缓解眼部干燥现象，患者常常需要每天使用多次，具有一定的不便之处[14]，因此，将羟糖甘滴眼液与人工泪液凝胶结合，可减少用药次数，且药效更强，治疗的总有效率更高。本研究给予研究组患者卡波姆眼用凝胶以及羟糖甘滴眼液联合治疗，经过为期3周的治疗，研究组的临床治疗总有效率（95.35%）高于对照组（81.40%），差异有统计学意义（P<0.05）。卞丹梅[15]的研究显示联合用药的观察组患者的治疗总有效率高达94.23%，而单独用药的对照组的总有效率仅为74.32%，差异有统计学意义（P<0.05），该研究提示两种药物联合使用的药效更佳，对患者眼部症状的改善程度更大；而本研究在治疗总有效率方面的结果与其存在相似之处，提示羟糖甘滴眼液与卡波姆眼用凝胶联合用药的治疗效果更明显[16]。

综上所述，与单独应用人工泪液凝胶的临床疗效比较，人工泪液凝胶与羟糖甘滴眼液联用对眼症患者的治疗效果更好，患者的眼干症状改善更明显，具有较高的推广价值。

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