腹腔镜下宫颈癌根治术患者护理服务的体会

张小丽

【摘要】目的：对腹腔镜下宫颈癌根治术患者护理服务进行总结，从而掌握有效的护理方式。方法：对本院收治的96例经过腹腔镜下宫颈癌根治术患者采用积极的护理干预措施，并对护理干预结果进行归纳总结。结果：在96例患者当中，对本院护理服务满意的患者数量为93例，有91例患者详尽掌握关于腹腔镜下宫颈癌根治术的有关知识，并且没有患者在术后出现下肢深静脉血栓症状。结果：积极的护理干预措施可以有效的避免腹腔镜下宫颈癌根治术患者出现相关并发症，有助于缩短其住院时间，所以护理干预有着积极的推广价值。

【关键词】腹腔镜；宫颈癌根治术；护理服务

作为妇女生殖道最为常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌在我国有着较高的发病率。其中，随着手术手段的不断丰富，由于腹腔镜手术具有手术创面小，术后恢复快等优势而广泛在宫颈癌根治手术中应用。然而，尽管腹腔镜在宫颈癌手术中有着广泛的应用，但是如果护理措施不当则容易产生严重的并发症，从而增加患者的术后痛苦，延长其住院时间。因此，在对护理人员在护理宫腔镜下宫颈癌根治术患者过程中，应采用有效的护理干预措施来控制术后并发症出现的概率。鉴于此，本文对96例相关患者实施了护理干预措施，并且取得了理想了护理效果，现对此报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集

选择本院经过腹腔镜宫颈癌根治手术的患者96例，其中I bl期患者为53例，I b2期患者为6例，II a期患者为37例；鳞癌89例，腺癌6例，其他特殊类型1例。此外，所有患者均不存在泌尿系统疾病、意识不清以及血栓性疾病。此外，所有96例患者均知晓本次研究目的，并在知情同意書中签字。

1.2 护理方法

密切观察96例术前患者的生命体征情况，同时对各类检查工作进行充分的准备，指导患者进行科学的饮食，并且积极通过下列护理干预措施来提升患者护理满意度以及控制术后并发症出现的概率。

1.2.1 心理干预

通常来讲，害怕、紧张以及心理压力大是患者在术前常见的心理状态。其中，在宫颈癌根治手术当中，医生通常会切除女性的生殖器官，而对于文化知识有限女性来讲，会认为生殖器官的切除会导致其衰老程度加快以及无法性生活等，从而加重了其对腹腔镜手术的恐惧程度。因此，护理人员应对患者进行必要的健康指导，同时将有关的医学资料悬挂在病区宣传栏当中，从而帮助患者消除关于手术或疾病等的有关误解，提升患者对于手术治疗的信心。与此同时，在术后护理过程中应积极鼓励患者家属参与进来，从而有助于提升患者的恢复速度。

1.2.2 功能训练干预

为了避免患者术后出现尿潴留以及形成下肢深静脉血栓等并发症，所以护理人员应在腹腔镜手术前应对患者的翻身、咳嗽以及呼吸等进行指导，并建议患者多参与凯格尔训练以及关节屈伸训练等。

1.2.3 导管滑脱的预防

尿管或引流管会在腹腔镜宫颈癌根治术后留置在患者体内，所以护理人员不仅应有效固定各类管道，同时应做好对应的标示。此外，导尿管通常会留置体内lOd左右，所以可通过双固定法来避免尿管出现滑脱，例如，将“H”型的3M加压固定胶带粘贴在患者大腿内侧，从而避免出现尿管滑脱的问题。与此同时，护理人员应对患者的翻身进行指导，从而避免因翻身不当而导致尿管出现扭曲、受压等问题，提升尿管的引流畅通性。对于将引流管留置在盆腔的患者来讲，引流口皮肤已经在手术过程中用缝线进行缝合固定处理，所以护理人员应密切留意导管中引流液的颜色、形状以及量等信息，并做好相应的记录。

1.2.4 咽喉部不适的预防

患者咽喉部会因为术中插管而受到一定程度的刺激，从而导致异物感在患者咽喉部出现，并且伴随着频率不等的咳嗽症状。因此，护理人员应对患者术后24h的生命体征以及血氧饱和度等情况进行密切观察，同时给予患者必要的心电监护以及持续吸氧等护理。此外，护理人员可对出现咳嗽的患者予以有效的拍背，以便痰液可以顺利排出。如有必要，则可对患者采用雾化吸入的方式来减轻咽喉不适感以及咳嗽等症状。

1.2.5 术后并发症的预防

1.2.5.1 尿潴留的护理措施

尿潴留发病率较高的原因主要是因为部分支配膀胱输尿管的神经被腹腔镜宫颈癌根治手术所离断而引起的。因此，患者术前应按照护理人员的指导进行相关的训练，并在术后24h后，护理人员应指导患者每天进行3次，且每次时间控制在lOmin左右的阴道、肛门以及尿道括约肌收缩以及舒张等练习。

1.2.5.2 尿路感染的护理措施

尿管通常会在腹腔镜宫颈癌根治术后留置在患者中较长时间，所以为避免尿路感染情况的发生，护理人员应对会阴部以及尿管护理工作有所加强。与此同时，护理人员不仅应每周更换1次集尿袋，同时对会阴部用碘伏棉球每天擦洗2次。待患者肠功能恢复后，建议其每天至少饮水2000ml，从而达到用尿液冲洗膀胱的目的。

1.2.5.3 下肢深静脉血栓的护理措施

鉴于腹腔镜宫颈癌根治术患者存在卧床时间长以及术中气腹的压迫作用，导致容易出现下肢深静脉血栓并发症。因此，护理人员应对患者进行必要的预防指导，同时密切与患者进行术后的沟通，实时观察患者是否出现下肢疼痛或肿胀等情况。与此同时，医护人员应指导患者与患者家属多在床上进行翻身运动，并且视患者恢复情况可提前下床活动，从而有效加快血液循环速度，避免静脉血栓形成。

1.2.6 新媒体网络的“患者之家”

随着微信的普遍应用，科室可以设立微信公众号，以便及时向患者推送相关疾病信息，同时可以为患者搭建更有效率的沟通渠道，第一时间回复患者的有关问题，有助于缓解患者以及家属的心理压力。与此同时，通过微信公众平台，护理人员可对宫颈癌进行科学合理的健康宜教，同时极大的提升患者之间以及患者与护理人员的沟通效率，从而实现全方位的帮助了解疾病治疗情况的目的。

1.3 观察指标

对96例患者住院期间护理服务的满意度情况及疾病相关知识掌握情况进行评估。此外，密切留意96例患者所出现相关并发症的情况。

2 结果

96例进行腹腔镜宫颈癌根治术的患者均全部顺利完成手术，且均在术后6～9d后出院。其中，93例患者对住院期间的护理服务表示满意；91例患者良好的掌握了相关疾病知识；术后尿潴留者13例，尿路感染者9例，无1例患者发生下肢深静脉血栓。

3 讨论

作为严重程度最高的妇科恶性肿瘤来讲，宫颈癌的发病率有着年轻化的趋势。与此同时，在宫颈癌治疗过程中，由于腹腔镜手术具有恢复快以及术后创面小等优点而被广泛应用于宫颈癌的治疗当中。然而，如果护理人员对患者护理措施不当，则通常会出现尿潴留、泌尿系统感染、下肢静脉血栓等并发症。因此，本院为提升患者的護理效果，有必要对腹腔镜宫颈癌根治术患者采用必要的护理干预措施。

由于腹腔镜宫颈癌根治术中会将部分女性的生殖器官切除，所以对于不了解相关疾病信息的女性来讲，其会出现手术后会加快衰老程度以及无法进行性生活等想法，并且存在难以启齿咨询的现象，所以会给患者在术前增添巨大的心理压力，导致患者难以有效的治疗配合。因此，护理人员应对术中切除范围以及术后影响生活质量的程度告知患者。另外，对患者心态进行术前评估，以便缓解患者术前心理压力，有助于提升术中患者的配合程度。

尿潴留在宫颈癌术后患者有着较高的发病率，所以护理人员应在术前指导患者进行相应的膀胱训练，有助于降低尿潴留与尿路感染的发病率。与此同时，护理人员应在术后指导与督促患者进行凯格尔训练，缩短其膀胱功能以及直肠功能恢复的时间。

与非恶性肿瘤患者相比，下肢深静脉血栓在恶性肿瘤患者间有着更高的发病率，而妇科恶性肿瘤患者又占据其中的近四分之一。其中，如果下肢深静脉血栓在腹腔镜宫颈癌术后患者中出现，不仅会影响其今后的生活质量，而且对生命安全有着较大的威胁。因此，在腹腔镜宫颈癌根治手术过后，护理人员应密切观察患者下肢是否存在肿胀以及疼痛等异常症状，并积极指导患者进行适当的锻炼，以便加快患者下肢血液的流通速度，从而有效的避免患者下肢深静脉血栓的形成，所以积极的护理干预措施对避免下肢深静脉血栓形成有着积极的作用。

随着社交软件已经成为人们生活中不可或缺的重要工具，科室通过建立微信公众号的方式来提升与患者的沟通效果，并且可以及时对患者提出的相关问题进行恢复，有助于缓解患者的心理压力，方便患者及时了解病情的相关知识。同时患者可以通过微信群进行相互支持与鼓励，有助于患者缩短住院时间，提升患者对护理服务的满意度。

由此可见，为了提升腹腔镜下宫颈癌根治术患者的护理效果，提升护理满意度，对其采用科学合理的护理干预措施是很有必要的，并且存在积极推广与应用的价值。

参考文献

[1]罗伶俐，王丽，冯宇峰，蔡婧.腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合研究[J].中外医学研究，2017 （29）.

[2]段美玲.护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响[J].中国医学创新，2014 （07）.