百消异汤加减治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的疗效及复发率

林建媚

【摘要】目的：探讨百消异汤加减治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的疗效、安全性及预防复发的效果。方法：在本院收治的痰瘀互结型子宫肌瘤患者中选择120例进行研究，随机分组各60例，对照组为米非司酮治疗，观察组为百消异汤加减治疗，观察两组疗效。结果：观察组与对照组治疗有效率分别为95. 00%、91.67%，无明显差异，P>O.05；治疗后观察组子宫肌瘤瘤体、子宫体明显缩小，且显著优于对照组，P<0.05；观察组不良反应率0.00%及复发率1.67%显著低于对照组6. 67%、11.67%，P

【关键词】百消异汤；痰瘀互结型子宫肌瘤；用药安全

子宫肌瘤在中年女性群体中比较常见，属于生殖系统良性肿瘤疾病，具有发病率高、并发症多等特征，会导致患者出现感染、子宫出血、继发不孕等危害，需及时给予有效的治疗。手术治疗虽然具有良好的效果，但可能出现复发或失去生育能力等情况，难以被患者接受，多数患者以药物治疗为主。米非司酮在该疾病治疗中应用较为广泛，但其可能引发不良反应，且若使用不佳会增加子宫内膜增生的风险，因此需探讨其他更加安全的药物治疗。为此，本次研究对百消异汤加减治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的疗效、安全性及预防复发的效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月至2017年2月期间在本院接受治疗的痰瘀互结型子宫肌瘤患者120例作为研究资料，均表现出月经量多、不规则阴道流血、痛经等症状。依据随机数字抽取表法分组，各60例。对照组患者年龄在30岁至50岁之间，平均年龄为（39.62土3.26）岁，包含单发18例，多发42例；观察组患者年龄在30岁至49岁之间，平均年龄为（39.03土3.17）岁，包含单发20例，多发40例；排除自身免疫疾病及代谢障碍患者、6个月内激素治疗史患者及相关药物过敏患者等。两组患者基本资料经比较无明显差异，P>0.05。

西医诊断标准：经期延长、尿频，经妇科检查子宫增大、表面不规则、结节状突起、轮廓变形，且B超检查可观察到中强回声光团，包膜清晰等，。

中医诊断标准：主症：下腹包块且推之不移，月经量多，经期延长；经深色或血块。次症：小腹胀痛，胸脘痞闷带下量多，色黄，赤白兼杂，腰腹疼痛，下腹坠胀，胸脘痞闷，大便溏或燥结，小便黄赤。舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻；脉弦滑或沉涩。主症2项和次症3项及以上进行诊断。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予米非司酮片（生产企业：上海新华联制药有限公司，批准文号：国药准字H10950202）治疗，1次/d，12.5mg/次，月经4-5d使用，连续治疗3个月。

1.2.2 观察组

给予百消异汤加减治疗，药方组成：三棱30g、莪术30g、蒲黄15g、五灵脂15g.丹参lOg、赤芍lOg、延胡索lOg、香附15g、半夏15g、红藤30g、党参15g、黄芪15g、薤白lOg、炙甘草6g、夏枯草12g.鳖甲6g；针对伴随恶心呕吐、手足发冷患者增加小茴香lOg、炮姜lOg；针对伴随腰酸痛严重患者增加肉桂15g、川断30g；针对月经期量多患者增加荆芥炭lOg.棕榈炭lOg、生地榆lOg、益母草15g、大蓟lOg、小蓟lOg；针对失眠多梦患者增加合欢皮lOg、莲子心lOg。每天1剂，分早晚两次服用，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组疗效：痊愈为肌瘤消失，症状消失，宫体恢复正常；显效为肌瘤缩小至少50%，临床症状明显改善，宫体明显缩小；有效为肌瘤缩小至少30%-50%，临床症状改善，宫体缩小；无效为不满足上述标准。治疗有效率一痊愈率+显效率+有效率。观察两组恶心呕吐、腹痛等不良反应发生情况。随访6个月，观察复发情况。测定治疗前后子宫肌瘤瘤体大小和子宫体大小变化。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS17.O进行处理，计数资料以百分数进行表示，采用X2检验，计量资料以平均数土标准差进行表示，采用t检验，差异有统计学意义标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者疗效分析

分析表1可知，观察组与对照组治疗有效率分别为95.00%、91.67%，无明显差异，P>0.05。

2.2两组子宫肌瘤瘤体大小和子宫体大小变化分析

分析表2可知，治疗前观察组和对照组子宫肌瘤瘤体、子宫体均较大，且比较无明显差异，P>0.05；治疗后观察组子宫肌瘤瘤体、子宫体明显缩小，且显著优于对照组，P<0.05。

2.3 两组不良反应及复发情况分析

分析表3可知，观察组不良反应率0.00%及复发率1.67%显著低于对照组6.67%. 11.67%， P<0.05。

3 讨论

中醫学将子宫肌瘤纳入“癥瘕”范畴，病机为淤血内阻、湿浊凝结成痰，痰湿淤血互结，继而气机不利，癞积愈坚。因此治疗需注重活血化瘀、化痰软坚等。当前临床治疗子宫肌瘤方法较多，但易被患者接受且疗效良好的方法以药物治疗为主。临床研究认为雌激素受体、孕激素受体等与子宫肌瘤的发生、发展密切相关，西药中米非司酮作为甾体类药物，且属于强抗孕激素，可抑制下丘脑一垂体一卵巢轴，促进缩小子宫肌瘤，实现有效的治疗。但其在治疗期间可能引发一些不良反应，且复发率较高，因此需研究其他安全且治疗更加彻底的方法。百消异汤具有活血化瘀，破结消癥的作用，其中止血、破血行气等功效，莪术具有破气行血、消积止痛、抗肿瘤等功效；蒲黄具有止血、化瘀、通淋等功效；五灵脂具有活血散瘀、炒炭止血等功效；丹参、赤芍等均具有散瘀止痛，凉血等功效，半夏具有化痰、消痞、散结等功效。诸药联合使用，可有效实现活血化瘀、清热解毒、化痰散结等功效，对改善患者症状疗效显著。观察组与对照组治疗有效率分别为95.00%、91.67%，无明显差异，P>0.05；治疗后观察组子宫肌瘤瘤体、子宫体明显缩小，且显著优于对照组，P<0.05；观察组不良反应率0.00%及复发率1.67%显著低于对照组6.67%、11.67%，P<0.05，表明采用百消异汤治疗具有良好的疗效，且其缩小子宫肌瘤瘤体、子宫体优势明显，并不会出现不良反应，安全性较高，且可有效减少复发情况，保证治疗彻底性，获得患者的关注。

综上所述，百消异汤加减治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的疗效、安全性及预防复发均具有积极的作用，治疗价值较高，值得推广。