对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果分析

顾建梅

【摘要】目的：研究对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果。方法：选择2016年6月-2017年6月的72例社区内老年高血压患者，均实施社区治疗及管理，时间为6个月。对比所有患者实施社区治疗及管理前后生活方式变化和血压变化。结果：实施后，患者吸烟率为19.44%，饮酒率为13.89%，显著低于实施前（P<0.05），体重控制率为80.56%，血压控制率为90.28%，显著高于实施前（P<0.05）。实施后，患者收缩压为（129.7±5.4）mmHg，舒张压为（81.5±4.9）mmHg，显著低于实施前（P<0.05）。结论：对老年高血压患者实施社区治疗及管理，能够明显改善患者的生活方式，提高体重控制和血压控制效果，降低血压水平，临床效果良好。

【关键词】老年高血压患者；社区治疗；社区管理

高血压是一种十分常见的心血管系统慢性疾病，多发于老年人群体中，随着患者年龄的增长，该病的发病率也会不断上升。近年来，随着我国老龄化社会进程的加快，患上高血压的患者数量不断增多，老年老血压患者也随之增加，其身体健康、生命安全等都受到了更为严峻的威胁[1]。高血压会使老年患者发生肾衰竭、冠心病、脑卒中、心力衰竭等疾病的几率增加，更容易造成患者死亡。多数老年高血压患者需要在家中自行控制病情，因此社区治疗及管理十分重要。通过社区治疗及管理能帮助患者改善生活习惯，更好地控制血压，保护靶器官，降低引发其它相关疾病的几率。对此，本文选择2016年6月.2017年6月的72例社区内老年高血压患者，研究了对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月.2017年6月的72例社区内老年高血压患者，其中男性患者44例，女性患者28例，年龄在61-81岁，平均年龄为（72.3±2.5）岁，病程在2.12年，平均病程为（5.8±1.7）年。所选患者中，轻度高血压患者20例，中度高血压患者34例，重度高血压患者18例。纳入标准：符合中国高血压防治指南的诊断标准，收缩压水平在140mmHg以上，舒张压水平在90mmHg以上，所有患者对本研究均知情同意。排除标准：合并认知障碍的患者，患有精神疾病的患者，合并严重心肺肝肾功能障碍的患者。

1.2 方法

对所有患者实施社区治疗及管理：

（1）向所有患者发放高血压健康知识手册，组织患者学习高血压相关知识，对高血压的危害详细讲解，提升患者对高血压的认识，自觉提高治疗依从性，增强自我保护意识和能力。帮助患者改善和規范生活习惯，日常睡眠休息保证充足，有意识的调节和缓解精神压力，保持心态稳定平和，注意控制自身体重，适当参加有氧运动。禁烟禁酒，控制合理的饮食，尤其严格控制食盐摄入，每日摄入量不能超过5克[2]。

（2）根据高血压防治指南，建议患者在非药物治疗的基础上，对降压药物合理使用。按照患者实际病情，采取个性化治疗指导方案，注意提高患者治疗依从性。如果患者非药物治疗效果不佳，可适当服用降压药物。对于中度、重度高血压患者，可以在非药物治疗的基础上，联合使用降压药物治疗。对于极高危的高血压患者，应合理联用两种或三种以上的降压药物，合理控制血压水平。常用的降压药物包括血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、β受体阻断剂、利尿剂等，需根据患者实际病情合理选择用药[3]。

（3）加强对患者的社区管理，全面掌握患者生活方式、治疗依从性、对高血压认识情况、治疗情况、健康状况、血压状况都能够，采取个性化治疗管理方式，保证定期随访。以患者血压水平、危险因素、并发症情况、器官受损情况等为基础，划分患者高血压风险等级，包括轻度、中度、重度、极高危。根据风险等级合理安排随访，重点观察血压水平，帮助患者将血压控制在合理范围，同时注意帮助患者改善生活方式。基于随访结果，随时调整治疗及管理方法，重点管理极高危患者，减少患者并发症的发生，提高患者的生存质量。

1.3 观察指标

对比所有患者实施社区治疗及管理前后生活方式变化和血压变化。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以）（2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

实施后，患者吸烟率为19.44%，饮酒率为13.89%，显著低于实施前（P<0.05），体重控制率为80.56%，血压控制率为90.28%，显著高于实施前（P<0.05）。如表1所示。

实施后，患者收缩压为（129.7±5.4）mmHg，舒张压为（81.5±4.9）mmHg，显著低于实施前（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

高血压是一种十分常见的慢性疾病，其发病率较高，在老年人群体中较为多见。近年来，随着我国社会老龄化的进展，高血压的发病率也在逐年提升。通常情况下，一般的高血压患者并不需要特殊治疗，只需提高治疗依从性，遵医嘱用药，坚持正确的生活方式，就能够控制血压平稳，避免相关并发症的发生，日常生活质量所受的影响不大，作为非药物治疗方法，具有高效、经济、安全等优势。不过，对于中度、重度高血压患者而言，仅仅依靠非药物治疗，难以取得理想的效果，因此还需要与药物治疗的方法相结合，从而更好的控制血压水平[4]。在高血压患者临床治疗当中，要综合健康情况、身体情况等，合理的选择有针对性的用药方案。目前临床上常用的高血压治疗药物，包括血管紧张索Ⅱ受体抑制剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、B受体阻断剂等，要根据患者实际情况选择。

社区治疗及管理对于老年高血压患者来说有着重要的意义，能够帮助患者提高自我保护意识与自我保护能力，改变患者错误的生活方式，提高血压水平控制效果，进而改善患者生存质量。在老年高血压患者的社区治疗及管理中，要对患者的各方面信息全面了解，重点掌握血压情况、生活方式等，从而制定出有针对性的治疗管理方案。通过健康知识宣教，让患者对高血压知识加深认识，自觉配合治疗，提高自我保护能力[5]。通过随访掌握患者病情变化，随时调整和改变治疗方案，以提升治疗效果，减少并发症发生。注意督促患者改变错误的生活方式，尽量做到禁烟禁酒，合理安排日常饮食，严格控制食盐的摄入，以提高体重控制及血压控制效果。此外，根据患者病情严重程度，采取个性化的社区治疗及管理方案，以降低患者经济负担，提高患者生存质量。经本文研究表明，实施后，患者吸烟率为19.44%，饮酒率为13.89%，显著低于实施前（P<0.05），体重控制率为80.56%，血压控制率为90.28%，显著高于实施前（P<0.05）。实施后，患者收缩压为（129.7±5.4）mmHg，舒张压为（81.5±4.9）mmHg，显著低于实施前（P<0.05）。

综上所述，对老年高血压患者实施社区治疗及管理，能够明显改善患者的生活方式，提高体重控制和血压控制效果，降低血压水平，临床效果良好。

参考文献

[1]夏光伟，焦剑慧，于美花.健康教育对社区老年高血压患者治疗效果的影响探析[J].中外医学研究，2015（28）：123-125.

[2]江明，冯思莹，廖建堂.社区老年高血压患者实施中医健康管理的护理效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1938-1940.

[3]胡爱芬，陈家红.健康管理对老年高血压患者治疗依从性及生活质量的作用分析[J].中国社区医师，2017，33（13）：144-145.

[4]张丽梅.医院-社区一体化管理在老年高血压合并糖尿病患者中的应用及效果分析[J].中国初级卫生保健。2016，30（03）：20-21.

[5]彭金玲，张文汉，胡素君等.社区护理干预对老年高血压患者的治疗效果分析[J].临床医学工程，2015，22（12）：1653-1654.