快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用

童晖 陈静

【摘要】目的：分析快速康复外科理念在围手术期护理中的应用。方法：本研究选取42例胃癌患者，2016年5月-2017年5月是此次研究的纳入时间阶段，将其随机分为实验组、对照组，分别予以快速康复外科理念护理干预、常规护理，分析组间患者的术后排气时间、排便时间、进食时间、住院时间。结果：实验组患者术后排气时间、排便时间、进食时间、住院时间为（32.6±1.2）h、（54.3±11.4）h、（1.9±1.0）d、（5.6±1.2）d，对照组为（58.4±0.8）h、（88.4±13.9）h、（3.9±1.3）d、（10.3±2.3）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施快速康复理念于胃癌患者围手术期护理中，具有显著的应用价值，能够促进患者病情康复进程，有效缩短住院时间，减轻病症痛苦。

【关键词】快速康复外科理念；胃癌；围手术期；护理

快速康复外科是一种护理优化措施，依据其他文献资料作为医学证据，对患者围手术期实施优质处理措施，该种优化模式能够有效降低患者身心两方面创伤性，在最大程度上帮助患者早期康复[1]。FTS理念是以患者为中心的具体体现，可促进患者术后胃肠道功能加速恢复，缩短住院时间，并节省住院费用。本文的研究意图在于：在胃癌患者围手术期护理过程中加入快速康复外科理念，分析该种护理模式的应用效果。下方文字阐述是相关研究报告：

1 资料、方法

1.1 一般资料

本研究选取42例胃癌患者，2016年5月～2017年5月是此次研究的纳入时间阶段，将其随机分为实验组、对照组。

实验组：男16例，女5例；年龄42-69岁（54.5±11.0岁）；

对照组：男14例，女7例，年龄39-75岁（50.5±13.5岁）。

上述所有患者均进行了限期胃癌根治术治疗，在手术治疗之前进行了胃镜检查或病理活检，确诊为胃癌患者；经过影象学检查，患者均不存在幽门梗阻、肝、脾及胰等器官远处转移等情况；患者均没有相关的手术禁忌；术前术后均没有进行其他治疗，如：化疗、放疗等；将患有严重的心、肺及肾病的患者排除在外，将患有肝硬化的患者排除。

组间资料数据指标对比，尚未有存在统计学差异的数据指标出现，P值均大于0.05，可比较组间护理效果。

1.2 方法

实验组、对照组，分别予以快速康复外科理念护理干预、常规护理。

1.2.1 对照组 在患者进行手术治疗之前，指导患者进行相关的医学检查；在手术前3天，给予患者流质饮食，同时配合以服用甲硝唑等抗生素药物（按照医嘱服药）[2]。

1.2.2 实验组

1.2.2.1 术前护理

认真评估患者的身心状态，全面普及手术相关注意事项，告知患者手术可能达到了临床效果，以此让患者做好心理准备，消除部分不必要的心理负担。手术前，严禁患者饮食和饮水，并同时服用浓度为10%的葡萄糖液，服用剂量在700ml左右，手术前给予静脉注射葡萄糖。较早的胃癌手术需行肠道准备，但FTS理念认为，术前肠道准备达不到，减少术中可能腹腔内污染和吻合口瘘发生率的目的，因此，不推荐术前常规行肠道准备。

1.2.2.2 术后护理

（1）疼痛护理：术后常规使用镇痛泵镇痛。依据疼痛表情图为患者评估疼痛情况，采用注意力转移法来缓解疼痛感，若患者疼痛难以忍受应及时采取对应的医学处理方式，并及时向医生报告，同时按照医嘱给予药物相关治疗。

（2）早期行肠内营养：在患者手术后即刻给予肠内营养支持，本组病人待生命体征平稳后，在患者手术后的第一天，给予500ml的糖盐水留置于鼻肠管之中，同时使用营养泵匀速输入的方式进行治疗；若患者在治疗的过程中没有其他不适的感觉则术后第二天给予EN商品化制剂（如瑞素、瑞能、瑞代、能全力等）。

（3）術后早期活动：待患者清醒后，帮助患者取得半卧位姿势休息，并每间隔2个小时协助患者更换体位；在患者手术后的第1天，开始指导患者进行四肢关节相关活动或进行早期翻身活动；在患者手术后的第2天，指导患者自主进行翻身活动；在患者手术后的第3天，指导患者适时下床走动。

（4）早期拔除胃管、尿管：依据患者的病情恢复情况，最多在2天内拔除胃管、尿管，以免发生感染情况；与此同时，每日进行会阴护理。

1.3 统计学方法

此次研究的各个数据指标均实施了统计学处理，处理系统为SPSS21.0版本，研究中的观察项目均为计量资料（T检验），表现形式用（均数±标准差）表示；当P<0.05时代表组间匹配数据指标存在统计学意义。

2 结果 实验组各项观察项目指标均优于对照组，P值均小于0.05：相关数据见表1。

3 讨论

快速康复外科护理在近年来的临床应用频率十分高，该种护理模式把心理护理、术后护理、疼痛护理等多种护理措施有效的结合在一起，并以循证医学作为理论依据，大大提高了护理有效性，体现出了“以患者为中心”的护理原则；快速康复外科护理可以帮助患者减轻手术的应激反应，大大降低治疗痛苦，是一项具有优质护理服务理念的护理模式。 本研究结果显示，实验组各项观察项目指标均优于对照组，P值均小于0.05：由此可见，实施快速康复理念于胃癌患者围手术期护理中，具有显著的应用价值，能够促进患者病情康复进程，有效缩短住院时间，减轻病症痛苦。

参考文献

[1]李银玲，王红，张雪.快速康复外科理念在胃癌术后、手术前后护理中的应用[J].当代护士，2013，9（01）：50-51.

[2]杜永红，张雪芳，张莉等.腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理[J].护士进修杂志，2012，27（04）：344—345.