个性化护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后生活质量的影响

李爽 张向苹 陆颖丽 盖超

【摘要】目的：分析恶性淋巴瘤患者实施个性化护理干预后生活质量改善情况。方法：资料选取2016年7月-2017年7月我院收治的52例恶性淋巴瘤患者作为本次调查对象，将其分为观察组和对照组各26例，给予对照组患者实施常规护理，而给予观察组患者实施常规护理干预联合个性化护理干预。分别观察两组患者接受不同护理干预后心理和生活质量评分情况。结果：通过采用SPSS19.0软件计算统计发现两组患者实施不同护理措施前，心理和生活质量评分无明显差距（P>0.05），而接受不同护理干预后观察组患者心理和生活质量评分均较对照组高，差距显著（P<0.05）。结论：对于恶性淋巴瘤患者在常规护理基础上联合实施个性化护理干预效果显著，可大幅度提升患者心理和生活质量。

【关键词】恶性淋巴瘤；个性化护理干预；化疗后；生活质量；心理评分

淋巴瘤主要由于淋巴结或其他组织淋巴的恶性肿瘤，且属于血液系统中常见恶性肿瘤，而（非）霍金淋巴瘤为常见恶性肿瘤，临床主要治疗手段为化疗，但化疗后患者机体容易出现一系列反应，严重影响患者心理状态，治疗依从性降低以及生活质量下降。且临床研究发现恶性淋巴瘤患者护理质量可直接影响患者生存率和死亡率[1]。而本院主要就2016年7月.2017年7月我院收治的患者作为调查对象，主要观察患者心理状态和生活质量改善情况，现将报告阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2016年7月.2017年7月我院收治的52例恶性淋巴瘤患者作为本次调查对象，将其分为观察组和对照组各26例，其中对照组中男性患者14例，女性患者12例，年龄范围为41.67例，平均年龄（53.2±3.7）年，病程范围1-4年，平均年龄为（3.1±0.4）年，其中非霍金淋巴瘤12例，霍金淋巴瘤14例；观察组中男性患者15例，女性患者ll例，年龄范围为40-68例，平均年龄（54.1±3.2）年，病程范围1.5年，平均年龄为（3.7±O.7）年，其中非霍金淋巴瘤11例，霍金淋巴瘤15例。对比两组患者一般资料发现观察组和对照组一般资料均无明显差距（P>0.05）。

1.2 纳入标准

（1）两组患者无先天性疾病和精神障碍疾病，且意识清楚；

（2）患者和家属详细了解参与调查通知书内容，同意并签署；

（3）经检查患者属于恶性淋巴瘤，且符合参与调查标准。

1.3 方法

两组患者均接受化疗治疗，如第一天给予硫酸长春地辛（国药准字H20057027，西艾克（杭州）民生药业有限公司）每次3-5mg，以及环磷酰胺（国药准字H14023686，普德（山西）药业股份有限公司）每次0.8-1.0g；若患者病情稳定符合继续治疗指标，第2-3天给予患者吡柔比星（国药准字H20045983，海正（浙江）药业股份有限公司）每次20mg，第4-7天给予患者泼尼松（国药准字H36022365，国药（江西）有限责任公司）每公斤1mg。

1.3.1 对照组

给予对照组患者实施常规护理干预，如健康教育、饮食护理、用药指导、出院指导。

1.3.2 观察组

给予观察组患者在常规护理基础上联合实施个性化护理干预，详细内容如下：

（1）心理指导：往往发生恶心淋巴瘤患者可由于疼痛、发热等一系列反应导致心理出现不同程度负面情绪，如烦躁、恐惧、抗拒等负面情绪，不仅影响治疗和用药依从性，护理人员应根据患者病情拟定患者心理护理计划，主要针对排解和疏导患者负面情绪，提升患者对护理人员的信任度和安全感；

（2）健康指导：护理人员应详细告知患者恶性淋巴瘤的发病机制、并发症、治疗方法以及预期治疗目标，提升患者对疾病的了解程度，且沟通期间应注意用词，避免使用术语，也可采用图文宣导，如画报、宣传册、视频等方式进行宣传；

（3）创建休闲娱乐室：应在病区开设娱乐活动，通过转移患者注意力缓解患者压力和疼痛，如书法：绘画、摄影以及组织文艺汇演，患者与患者之间交流心得，相比鼓励学历建立信心；（4）饮食护理：护理人员应根据患者目前综合病情拟定护理计划，且阶段性根据患者病情康复情况修改护理计划[2]；

（5）出院指导：护理人员应告知患者家属出院后应注意患者情绪变化，对于心理脆弱和焦虑患者应给予多方面的包容和理解，且告知患者用药剂量和定期复查时间。

1.4 观察指标

分别观察两组患者护理前心理和生活质量评分，以及接受3个月护理干预后心理和生理评分，其中生活质量测评表主要调查患者躯体功能、社会功能、心理功能以及物质生活几项，每项分数为20分，60分以下为生活质量差，分数越高说明生活质量越高。而心理狀态采用焦虑（SAS）和抑郁（SDS）测评表，其中焦虑和抑郁分别总分数为10分，6分以上为焦虑和抑郁。

1.5 统计学处理

本次数据统计应采用SPSS19.0进行处理分析，其中计量和计数资料采用t和X2表示，当P<0.05时说明对比数据差距有意义。

2 结果

2.1 对比两组患者生活质量评分

统计发现观察组患者生活质量评分明显较对照组高，差距显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者心理焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分

统计发现观察组和对照组实施护理措施前两组患者SAS和SDS均无明显差距（P>0.05），而接受不同护理措施后发现观察组分数明显较对照组低，差距显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

恶性淋巴瘤首要治疗手段为化疗，治疗原理主要通过杀死患者血液中肿瘤细胞和毒素，但在化疗过程中同样会杀死正常细胞，导致患者出现治疗后的不良反应，如恶心、呕吐、腹胀、脱发以及胃部不适等，治疗初期患者可通过药物进行换届，但随着患者病情的发展，大剂量和长时间的用药使得效果逐渐减弱，导致患者心理状态异常和生活质量下降，随着医学水平逐渐的提高，对于改善恶性淋巴瘤患者化疗后生活质量重视度也逐渐增加。而临床工作者研究发现，化疗后给予患者个性化护理干预可帮助患者建立信心，疏导心理紧张和恐惧负面情绪，提升患者临床护理依从性[3]。

对于恶心淋巴瘤患者化疗后出现心理负面情绪所致生活质量下降，主要由于患者对于疾病的发病机制、治疗原则、并发症以及预期目标了解程度不够所致，护理人员不仅仅应在配合临床治疗的基础上实施个性化护理方案，提升患者对疾病的掌握度。常规对于健康知识的宣教主要采用口头宣导，但效果不佳，护理人员应采用科室宣传报刊、讲座、视频以及手册等方式，提升患者掌握度和配合治疗信心[4]。对于恶性淋巴瘤患者除配合临床治疗和护理之外，无法正常进行日常工作和生活，大面积时间的空闲使得患者内心孤独感和寂寞感增加，应在科室开展娱乐活动，填补患者空闲时间，如棋牌、书画、摄影以及文艺汇演等方式，提升患者归属感，且护理人员同样要与患者家属进行沟通，告知患者在日常生活中理解和包容患者，陪同患者室外活动提升患者的社会融合感。对于个性化护理的特点主要在于根据患者病情实时更改护理计划[5]。

通过本次调查发现，观察组和对照组两组患者实施不同护理前生活质量、心理焦虑和抑郁评分均无明显差距（P>0.05；而通过实施不同护理措施后，观察组患者生活质量评分明显较对照组高，差距显著（P<0.05）；以及观察组患者心理抑郁和焦虑评分明显较对照组低，差距显著（P<0.05）。综上所述，恶性肿瘤化疗后实施个性护理干预可提升患者生活质量，且改善患者心理状态。

（通讯作者：盖超）

参考文献

[1]冯羽飞.个性化护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后生活质量的影响[J].中国医学创新，2015，12（07）：93-95.

[2]王亚君，凌翠梅.个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量影响观察[J].大家健康旬刊，2015（03）：197-198.

[3]杨允碧.个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（08）.

[4]杜琳，戴谦.个性化护理干预对28例恶性淋巴瘤患儿化疗后生活质量的影响[J].中国保健营养旬刊，2014，24（02）：90-91.

[5]方文娟，李红，许能文.综合性护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后负性心理及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（32）：149—152.