腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥出术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果

李素华

【摘要】目的：对腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥出术在卵巢成熟性畸胎瘤中的临床治疗效果予以探讨。方法：随机选取我院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者60例，均为2012年3月至2017年3月间收治，将其随机均分为对照组与观察组，为对照组开展开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗，对比分析两组的临床治疗效果。结果：两组患者的术后复发率、术中囊肿破裂率差异不具备统计学意义；但是术后镇痛药使用率、术中出血量、切口大小等差异存在统计学意义，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在为卵巢成熟性畸胎瘤患者开展临床治疗的过程中，腹腔镜剥出术治疗效果好、安全性更好，值得在临床应用中推广。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；畸胎瘤剥出术；卵巢成熟性畸胎瘤

临床上卵巢肿瘤的类型多种多样，其中卵巢成熟畸胎瘤较为常见，占生殖细胞肿瘤85%-～97%，占畸胎瘤的95%，可发生在任何年龄，尤其在育龄女性中具有非常高的发病率，治疗方案均为手术治疗，而手术治疗有腹腔镜下畸胎瘤剥除术和开腹行畸胎瘤剥除术两种，通过对比分析两种手术方法的临床治疗效果，有利于为患者制定出科学合理的治疗方案[1-2]。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者60例，均为2012年3月至2017年3月间收治，将其随机均分为对照组与观察组，其中对照组年龄处于23，-，61岁，平均（37.2±4-3）岁；观察组中年龄处于24～62岁之间，平均（38.6±3.3）岁，两组患者一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

為观察组患者开展腹腔镜畸胎瘤剥出术治疗，腹腔镜手术过程：所有患者实施全身麻醉，体位取膀胱平卧位，经脐上缘制造人工气腹，充入二氧化碳使腹腔内压力12kPa左右，调整为头低足高位，用电钩在卵巢畸胎瘤的表面取一约0.5cm切口，找到畸胎瘤与正常卵巢组织间隙，用无损伤钳钳夹卵巢正常组织，钝性剥除瘤体，尽可能完整剥除瘤体，双极电凝止血，用2-0可吸收缝合线连续缝合修补卵巢，如由于肿瘤过大或者是正常组织界限不清致畸胎瘤破裂时，即及时快速吸尽瘤内液体，然后将囊肿囊壁完整剥除，术后可预防感染治疗。

为对照组患者实施开腹畸胎瘤剥出术治疗，开腹手术过程：所有患者实施腰硬联合麻醉，平卧位，常规消毒铺巾后于下腹部横行或纵行切开，逐层开腹，排垫肠管后暴露手术视野，用无菌纱布保护周围组织，于卵巢畸胎瘤表面梭形切开卵巢表面，根据肿瘤大小决定切口大小，找到畸胎瘤与正常卵巢组织间隙，钝锐结合剥除瘤体，尽可能完整剥除肿瘤，用3-0可吸收线连续锁边缝合修补卵巢组织，术后常规预防感染治疗。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的术中囊肿破裂率、术后复发率、术后镇痛药使用率、术中出血量、切口大小等。

1.4 统计学分析

本次研究中所主要应用到的数据处理软件为SPSS19.0，结合实际的数据处理需求，对计数资料实施卡方检验，计量资料实施t检验，若差异存在统计学意义，则以P<0.05来进行表示。

2 结果

两组患者的术后复发率、术中囊肿破裂率差异不具备统计学意义；但是术后镇痛药使用率差异具有统计学意义，P<0.05。具体数据如表1所示。

两组患者的手术切口大小及术中出血量存在明显差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表2所示。

3 讨论

卵巢成熟性畸胎瘤在临床上非常的常见，在为其开展治疗的过程中，最为常用的治疗方法就是手术治疗，传统的开腹手术治疗方法，手术切口比较大，术中囊肿破裂率低、术后复发率低，但是开腹手术还会因切口大、手术创面大使患者疼痛感明显，且增加切口感染机会。

与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术使用特殊器械在封闭腹腔中操作完成手术，能够很好的防止其脏器在空气中长时间的暴露，并且整个手术过程中不需要应用纱布对组织进行擦拭，能够有效的减少对腹腔中脏器的刺激作用，从而很好的避免患者出现腹腔粘连，且手术时间相对缩短，减少感染机会[5]。有临床研究结果表明，成熟畸胎瘤的恶变率为2%～4%，在以往的观念中，认为若是在为卵巢恶性肿瘤患者开展腹腔镜手术的过程中，若是存在操作不当，会导致肿瘤的种植与播散，并且若是在手术过程中出现内容物遗漏，有可能会导致出现严重的腹膜刺激症状，导致患者形成腹腔肉芽肿瘤，所以为了保证腹腔镜手术的安全性，在正式为患者开展手术治疗前，应为其开展全面的检查，如：腹部彩超检查、普通阴道超声检查、妇科检查、询问病史等，综合考虑各方面的因素，在确定肿瘤为恶性或者是良性之后，在为其确定相应的治疗方案。之所以会在文章中讨论畸胎瘤破裂率的问题，主要是因为卵巢畸胎瘤中的内容物比较稠厚，一旦手术过程中出现畸胎瘤破裂，导致其进入到腹腔当中，就有可能会导致出现形成肉芽肿或者是化学性腹膜炎等问题，那么在实际的开展手术操作的过程中，一旦出现卵巢畸胎瘤破裂的问题，应立即在盆腔中予以洗净处理，再结合患者的实际情况，对其进行反复的冲洗，冲洗过程中可以应用大量温生理盐水开展操作。此外，还有一个需要注意的问题是，开展腹腔镜手术操作的过程中，其电凝操作是否会对卵巢皮质功能产生影响，将会导致女性缺乏性激素、生育能力下降等方面的问题，关于这一点，目前还没有明确的研究而结论，但是在手术过程中，尽可能的减少患者所遭受的机械损伤，这一点是无可厚非，尽可能的降低患者卵巢血管损伤的发生率，对于患者术后恢复具有非常重要的意义。

综上所述，本次研究中，研究结果表明，两组患者的术后复发率、术中囊肿破裂率差异不具备统计学意义；但是术后镇痛药使用率、术中出血量、切口大小等差异存在统计学意义，且P<0.05，差异具有统计学意义。由此可见，在为卵巢成熟性畸胎瘤患者开展临床治疗的过程中，腹腔镜剥出术的治疗效果好、安全性更好，值得在临床应用中推广。

参考文献

[1]谢菲.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢畸胎瘤的临床效果对比分析[J].中国实用医药，2013，8（31）：40-41.

[2]施桂玲，雷志英，吴惠珍，蒋柳艳.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的对比分析[J].右江医学，2010，38（02）：133-135.

[3]陈萍，陈桂英.经阴道与经腹腔镜行卵巢成熟畸胎瘤剥除术的对比分析[J].九江学院学报（自然科学版），2011，26（01）：64-65.

[4]黄雪梅，陈梅.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的对比观察[J].医学信息（上旬刊），2011，24（08）：5360-5361.

[5]杨旭丹，王雷，王晓卿等.卵巢成熟性畸胎瘤恶变22例临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志，2015，31（01）：19—23+28.