脑卒中吞咽障碍患者连续护理干预效果的研究

丁静 王菲 范海娣

【摘要】目的 分析脑卒中吞咽障碍患者连续护理干预效果的研究。方法 从本院抽取收治的60例自2016年6月～2017年12月期间的脑卒中吞咽障碍患者作为本次试验的研究对象。根据数字表分析法将这些患者均分为对照组和观察组两组，各30例。给予对照组患者神经内科对症支持治疗、专科护理以及出院健康知识等多种指导；观察组患者则在此基础上接受连续性的护理干预。两组患者入院3月后开始评估两组患者的具体吞咽功能并发症的发生情况。结果 两组患者在经过3个月的干预后，观察组吞咽能力总有效率90%，对照组的吞咽能力总有效率则为70%，比较两组患者在随访期间的并发症发生率有显著差异。结论 针对脑卒中吞咽障碍患者实施连续护理干预模式，既可以改善患者的吞咽功能，也减少患者并发症的发生，具有临床推广的价值和意义。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；连续护理干预效果

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..01

吞咽障碍是急性脑卒中患者中较常见的并发症之一，通常指患者食物无法顺利从口腔进入胃从而出现哽咽、咳嗽等各种症状。在医院常见的很多脑卒中病例，由于患者家庭经济能力所限，在急性期过后出院过早而无法得到有效的、系统的、科学的护理，从而导致患者吞咽功能无法改善，各种并发症也不断发生。本次试验中对患者院内及院后所提供的各种连续性不间断的康复护理形式，既可以促进脑卒中吞咽障碍患者的持续康复，也能有效改善生活质量。本次试验就此对脑卒中吞咽障碍恢复期的患者实施连续性的护理干预措施，取得的具体情况如下所示[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院抽取收治的60例自2016年6月～2017年12月期间的脑卒中吞咽障碍患者作为本次试验的研究对象。根据数字表分析法将这些患者均分为对照组和观察组两组，各30例。对照组患者中，男性患者有15例，女性患者有15例，年龄范围在41～86岁，平均年龄则在（65.43±2.1）岁；观察患者中，男性患者有14例，女性患者有16例，年龄范围在41～87岁，平均年龄则在（65.56±2.1）岁；两组患者的基本资料中，性别、年龄等方面并没有较大的差异性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者神经内科对症支持治疗、专科护理以及健康宣教等多种指导；观察组患者则在此基础上接受连续性的护理干预。观察组的连续性护理干预方式为：1）入院后护理。患者在入院后即根据心理状态、吞咽功能评估，制定个体化护理干预计划。护士用通俗易懂的语言解释卒中后吞咽障碍的原因，训练目的作用及预后，减轻患者心理负担。发放脑卒中患者《吞咽功能障碍的连续性干预手册》，针对评估结果和手册内容，对患者及家属进行饮食护理、摄食技能及吞咽功能康复训练指导。鼓励患者主动训练，指导患者正确的训练方法与技巧，达到最佳治疗效果。2）呛咳护理：对卒中吞咽障碍患者在进食时误吸发生喘鸣、呛咳等情况，应立即停止进食，协助患者前倾，低头弯腰，轻拍后背清除食物残渣，必要时吸引器、气管镜吸出异物。3）出院后随访：出院后责任护士对患者进行定期随访，回访吞咽功能恢复情况，为患者提供各种康复训练指导，更好地满足患者及家属的随时咨询[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软计对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者吞咽障碍情况的比较

两组患者在经过3个月的干预后，观察组吞咽能力总有效率90%，对照组的吞咽总有效率则为70%，两组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者吞咽障碍情况的比较

组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）

观察组 30 15 7 5 3 90

对照组 30 9 6 4 1 70

2.2 两组患者并发症的发生比较

对照组的并发症有6例，观察组患者并发症则有2例，两组数据对比明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

连续康复性护理的内容多包括认知干预和康复训练，在出院后根据患者的不同家庭情况，对吞咽障碍程度不同的患者，实施针对性的个性化指导，可以大大提高患者对吞咽障碍并发症的认知，增加患者及家属误吸急救的相关知识。改善患者吞咽功能后，帮助患者增强了战胜疾病的信心和勇气，改善了家庭的环境和气氛；提高患者吞咽功能，减少吞咽并发症的发生，患者和家属吞咽障碍的管理能力也得到了有效的提高[3]。

综上所述，对脑卒中吞咽障碍患者实施连续护理干预模式，可以改善患者的吞咽功能，减少患者患者吞咽并发症的发生，保证患者从院内到院外的整个过程都能得到连续高质量的康复护理，具有临床推广的价值和意义。

参考文献

[1] 杨启英.脑卒中吞咽障碍患者采用延伸护理干预对吞咽功能的影响观察[J].右江民族醫学院学报，2014，36（1）：150-152.

[2] 张丽萍.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果[J].求医问药，2013，11（12）：208-209.

本文编辑：李 豆