全程健康指导干预在电子胃镜检查患者中的应用效果和护理体会

陈梅

【摘要】目的 探讨对电子胃镜受检者实施全程健康指导的应用效果和护理体会。方法 将近几年来行电子胃镜检查的患者分为对照组和观察组，分别给予常规护理和全程健康指导护理措施，观察两组的护理效果和体会。结果 两组的SAS、VAS、依从性、并发症率和患者满意度等指标比较，差距显著（P<0.05）。结论 对电子胃镜受检者实施全程健康指导护理措施，能改善患者的心理状态，提高检查依从性，减少并发症率，改善护患关系，提高临床护理质量。

【关键词】胃镜检查；全程健康指导；效果；护理体会

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02

随着医疗仪器设备和诊疗技术的发展，电子胃镜检查以痛苦小、几乎无创等优点，在临床医学领域中发挥越来越重要的作用，已成为上消化道疾病诊疗的重要方法之一。但电子胃镜毕竟是一种侵入性检查手段，加上上消化道的解剖生理的特殊性，给患者带来一定的疼痛和不适。较多患者常存在焦虑恐惧等不良情绪，检查依从性下降，影响检查的顺利进行，甚至会拒绝检查或因激烈挣扎而引发不良后果，增加临床医疗护理风险[1]。近年来，我们对电子胃镜受检者给予全程健康指导的护理措施，取得了较好的效果，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年12月我院门诊行电子胃镜检查的患者90例，作为研究对象；所有患者均具有检查适应症，排除胃镜检查的禁忌症、精神性疾病、意识障碍等。其中男性38例，女性52例；年龄25～75岁，平均（56.4±5.8）岁；文化程度文盲4例，小学文化22例，初中及高中文化46例，大专及以上18例。经医院伦理委员会批准，按检查日期的单双数，将患者随机分成观察组和对照组，每组各45例。比较两组的一般资料，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

①对照组：按照胃镜检查的护理常规进行，给予常规的检查准备、解释和观察。②观察组：了解患者的病情和心理状态，制订个体化的方案，在对照的基础上，给予全程的健康指导护理干预措施。

1.2.1 检查前

部分患者对疾病和胃镜检查的相关知识认知度不高，存在着较多的不良心理反应，降低了检查依从性，可能会影响检查的顺利和增加检查的风险。护理人员从接到胃镜检查预约单开始，即对患者的病情、生理、心理、受教育程度、家庭背景、社会关系和精神面貌等方面，进行简单和必要的评估，进行有针对性的、个体化的健康教育。采用简洁易懂的语言，结合宣传画册、视频影像资料等多种形式，向患者讲解疾病和胃镜检查的相关知识，说明胃镜检查的目的性、重要性和必要性，是目前诊断和治疗上消化道疾病的最佳选择方法[2]。电子胃镜的优越性是能直观到胃和十二指肠内的异常变化，图像清晰、确诊率高，可以钳取活组织做病理学检查，必要时可以当场给予治疗；经过口咽麻药含服或者无痛检查，基本上没有痛苦，纾解患者焦虑恐惧的心理反应。告知术前晚应按照医嘱禁食和禁水，按需服药药物，保持良好的睡眠和状态，确保检查的顺利进行。

1.2.2 检查时

邻近检查前护理人员以和蔼的态度和热情的笑容，向患者告知检查过程中的配合方法和注意事项，指导患者学会作深呼吸，口水应自然流出而不可咽下。告知检查中可能出现的不良感受和并发症，以及应对方法，此时可提示医务人员，不可随意妄动以免造成副损伤和严重不良后果。检查时指导和协助患者采取舒适的体位，摘除义齿以防脱落进入气管造成窒息；松开衣领和裤带，垫上高低适宜的枕头，提高患者的舒适度[3]。护理人员始终陪伴在患者身边，不要离开患者的视线；密切观察患者的反应，不断询问患者的感受，用赞许目光等肢体语言多，给予鼓励和支持，缓解恐惧紧张的心理；患者感到不适时应给予劝慰和安抚，发现异常时应立即向医师汇报，并采取相应的应对措施。

1.2.3 检查后

检查结束后协助患者及时清理口面部流出的唾液和黏液等污物，穿好衣服，搀扶至休息区；必要时盖好被褥，让患者休息观察。给予心理指导，告知检查治疗已经顺利结束，病变不严重时可明确告诉患者，纾解紧张焦躁心理；病情严重或不确切时，应注意保护性医疗制度，给予安抚和宽慰，消除其不良情绪。检查后可能有咽喉部疼痛不适、声音嘶哑或恶心感，告知患者可在短时间内缓解，无需过分紧张，必要时用淡盐水含漱[4]。部分上腹部饱胀是检查中充气所致，一般2 h后即可慢慢消失。告知患者检查后2小时方可进食温凉留置饮食，不可过早进食过热和刺激性食物，以免对胃粘膜创面带来损害。检查后注意休息，密切观察病情变化，如有腹胀腹痛、呕血便血、头昏出冷汗等异常现象时，应立即就诊。

1.3 观察指标

观察两组患者的焦虑自评量表评分（SAS），疼痛指数（VAS），依从性，并发症率和患者满意度等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

将两组的SAS、VAS、依从性、并发症率和患者满意度等指标比较，差距显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理结果的比较（x±s）

组别 n SAS VAS 检查依从性 并发症率 患者满意度

观察组 45 30.2±4.3 2.54±0.31 44（97.8） 2（4.44） 44（97.8）

对照组 45 41.5±4.8 3.26±0.37 39（86.7） 4（8.89） 38（84.4）

3 讨 论

电子胃镜检查是诊断和治疗上消化道疾病的重要的手段和方法，具有操作简便、时间短、创伤轻、痛苦小、恢复快、效果确定、安全性高等优点。但电子胃镜具有一定的侵入性，加上上消化道解剖生理的特殊性，受检者常会感到一定的疼痛和不适；部分患者对疾病和胃镜检查的相关知识认知不够，常会出现焦虑紧张、甚至害怕拒绝等不良心理反应。这些负性情绪不仅会影响患者的心理健康和检查的顺利进行，极少数患者反应强烈时可造成一定的不良后果，为医疗护理带来较大的风险影响了医患和谐。因此，对行胃镜检查的患者给予针对性的健康教育和心理辅导，利于胃镜检查的顺利开展和护理质量的提高。

我们对电子胃镜受检者进行病情和心理评估，针对其不同病情和心理反应特征，制订个体化的护理方案，在患者接受胃镜检查的全过程，给予以健康教育指导为主要内容的护理干预措施。检查前告知胃镜检查的配合和注意事项，提高患者的认知度，纾解焦虑紧张的不良心理，积极做好各种准备工作；检查时实施舒适护理措施，注重保护性医疗，给予鼓励和支持[5]；检查后进行生活饮食的指导，病情和并发症的观察和处理，随访的要求等。通过全程的健康指导护理措施，观察组患者的焦虑心理评分明显改善，疼痛指数下降，治疗依从性提高，并发症率下降，患者对护理工作的满意度显著提高，收到较好的护理效果。

总上所述，对电子胃镜受检查在其检查的全程中给予健康教育指导干预措施，能显著改善患者的不良心理反应，降低检查的疼痛指数，提高检查的依从性，使并发症率显著下降，提高了患者的满意度，使胃镜室的临床护理质量得到不断改进和提升。

参考文献

[1] 黄振存.初次胃镜检查患者的心理表现及护理[J].中国医学创新，2011，8（4）：99-100.

[2] 徐 媛，易 梅，马超英.改进型护理干预在電子胃镜检查中的应用[J].临床合理用药，2011，4（11）：57-58.

[3] 罗胜兰.舒适护理在胃镜检查中应用效果的临床研究[J].中国实用医药，2010，5（3）：204-205.

[4] 杨凤艳.胃镜检查心理护理干预的实施及影响[J].医药前沿，2014，4（5）：286.

[5] 王淑贞，郎爱花.电子胃镜检查的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（25）：618-619.

本文编辑：李 豆