中医针灸治疗原发性三叉神经痛的临床疗效分析

李咏梅

山东省东营市胜利石油管理局河口中医院康复科，山东东营 257200

原发性三叉神经痛也可称为三叉神经痛，在临床中较为常见，患者在发病时，由于发作时常伴有面肌抽搐，故亦可成为“痛性抽搐”[1]。而患者疼痛的部位主要集中于三叉神经上的某个支或几个支，以第二支和第三支最为常见，疼痛的性质为急骤且剧烈的闪电式疼痛，疼痛部位以舌部、面部和上下颌部为主。针对三叉神经痛的治疗，以往临床多以西药治疗为主，但疗效欠佳，而中医针灸治疗则是近年来临床提出的新方法，有研究表明针灸治疗在三叉神经痛中具有良好的治疗效果[2]。为验证上述结论，该研究方便选取了该院2016年11月—2017年11月期间收治的88例患者进行了对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在经该院伦理委员会批准后，选取在该院收治的原发性三叉神经痛患者中，方便抽取88例作为研究对象。纳入研究的患者，经检查后均符合原发性三叉神经痛的诊断标准，同时患者均对该次研究知情且自愿签订知情同意书加入该次研究；排除MRI或CT检查显示存在器质性病变、神经纤维功能丧失、合并严重脏器疾病以及妊娠期或哺乳期患者。将患者按照随机分配为对照组与研究组，每组44例；其中，对照组男女比例为20：24，年龄 23～55 岁，平均（41.20±2.33）岁，病程为 3 个月～6 年，平均（3.12±1.21）年；研究组男女比例为 21：23，年龄为 25～57 岁，平均（42.03±2.56）岁，病程为 3 个月～5年，平均（2.86±1.04）年。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者口服西药卡马西平 （国药准字H33022271）治疗，初始剂量为 0.1 g/次，2 次/d；于治疗第2日起，每隔一日就增加0.1～0.2 g/次，直至患者疼痛缓解，每日的用药剂量维持为0.4～0.8 g，注意分次服用，若患者疼痛无缓解，则适当调整用药剂量，最高剂量不能超过1.2 g/d，连续治疗1个月。

研究组：给予患者中医针灸治疗，具体方法为：主穴取印堂、神庭、人中、完骨、风池、天柱、外关、合谷；针对第一支痛的患者，加取患侧攒竹、阳白、丝竹空、头临泣：针对第二支痛的患者，加取患侧太阳透下关;对于第三支痛的患者，则取其患侧下关透颊车，地仓透颊车；攒竹穴在眼眶上缘中内1/3交界处向中点触压寻找放射性压痛点，用0.30 mm×25 mm的毫针在该点垂直刺入，小心改变针尖方向，寻找落空感，刺激三叉神经的皮下分支；太阳透下关用0.30 mm×75 mm毫针从太阳穴后约0.5寸处进针，针尖朝向对侧口角，缓慢进针，针下有气感即可，留针期间，不要说话，以免针尖移动，刺伤血管。随后采用0.30 mm×40 mm的毫针，采用泻法针刺其余穴位，以患者出现酸、胀感为度。针刺后留针30 min,1次/d，间隔行针2次，30次为1个疗程，连续治疗1个月。注意在进针的过程中，掌握进针手法并调整好每个进针部位的深度。

1.3 观察指标与疗效标准

对患者进行为期3个月的随访，观察患者临床症状改善或消失情况，同时观察并详细记录患者不良反应发生情况，比较两组患者临床治疗效果。疗效判定标准为：疼痛感消失、面部、舌部等部位的感觉恢复正常，随访中并未复发，即为显效；疼痛症状明显改善，面部、舌部等部位的感觉有好转，随访并未复发，疼痛发作时间缩短＞50%，即为有效；疼痛症状有轻微缓解但不显著或无缓解，疼痛发作时间较治疗前缩短＜20%，即为无效[3]。总有效率为显效与有效之和与总例数的百分比。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对文中的数据进行录入和分析，用（±s）表示计量资料,而显效、有效等计数资料用[n（%）]表示，分别采用 t检验、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组临床总有效率为93.18%明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

治疗后对患者不良反应发生情况进行观察，研究组有1例出现恶心呕吐，不良反应发生率为2.27%；对照组则有1例皮疹、2例瘙痒、1例头晕、3例乏力，不良反应发生率为15.91%；研究组不良反应发生率低于对照组患者（χ2=4.95，P=0.03）。

3 讨论

原发性三叉神经痛是一种无器质性损害的慢性疼痛综合症，患者在发病时，表现为闪电样、烧灼样、触电样以及刀割样或针刺样的剧烈疼痛，疼痛发作时多为阵发式或骤发式，疼痛持续时间大约为15 min或者更长[4]。目前针对原发性三叉神经痛临床并无特异性药物或是治疗手段，多以卡马西平止痛药物作为缓解患者疼痛的方法，但据临床实践表明，卡马西平虽然能够起到缓解患者疼痛的作用，但效果并不特别显著，并且药物副反应较多，患者治疗后容易出现乏力、头晕等症状[5]。

在该次的研究中，研究组患者的临床治疗总有效率（93.18%）高于对照组患者的总有效率（72.73%）（P＜0.05），并且，该研究结果与陈春平[6]所得的研究结果：研究组76例患者，显效34例、有效36例，无效6例（总有效率92.11%）；对照组36例患者，显效12例、有效18例、无效6例（83.33%），研究组疗效优于对照组（P＜0.05）这一结果相似。由该结果可表明，相对于传统的西药镇痛治疗，中医针灸治疗原发性三叉神经痛的临床疗效更显著，有助于缓解患者疼痛。对中医针灸治疗结果进行简要分析：我国中医认为，原发性三叉神经痛主要属于面痛、颊痛和偏头痛等范畴，其发病机制主要为三阳经络受邪而致，病因则包括外感、内伤，多是以风火两邪为主[7]。其中外因主要是外邪入侵，而头部作为机体阳气交汇处，当卫气不稳定时则易引起风寒或是风热，进而引起疼痛。内因则主要与患者情志相关，情绪波动过大容易导致风火上扰以及静脉痉挛，故而诱发面部疼痛。而中医针灸治疗则具有疏通经络、调整气血等作用，将其应用于原发性三叉神经的治疗中，通过在主穴的基础上，根据气血不足、风邪阻络以及血瘀阻络行辩证取穴治疗。针灸时，根据患者病源部位进行施针，能够起到改善患者血液循环、疏通经络的目的；同时，通过对疼痛的三叉神经进行针刺，还能够有效阻断疼痛或是异常放电的传导，从而起到缓解患者疼痛、达到镇痛的目的。除此之外，该次研究结果也显示，研究组患者治疗后的不良反应发生率（2.27%）相对于对照组患者的不良反应发生率（15.91%），前者要明显低于后者（P＜0.05），而该研究结果与谢惠玲[8]研究所得结果“研究组不良反应发生率为5%，对照组不良反应发生率为20%，研究组低于对照组（P＜0.05）”相似。由此可见，中医针灸治疗相对于传统西药卡马西平治疗的安全性较高。

综上所述，应用中医针灸治疗原发性三叉神经痛患者，有助于提升临床疗效、促进患者康复；同时减少不良反应，是一种安全且疗效确切的治疗方法，值得临床推广应用。

[1]周丽萍,殷沿莹.中医针灸治疗原发性三叉神经痛65例临床研究[J].中国医疗器械信息,2016,22(10)：107-108.

[2]张富德.原发性三叉神经痛运用中医针灸治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(63)：181-182.

[3]刘翠龙.中医针灸治疗原发性三叉神经痛临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(28)：167-168.

[4]沈钦彦.中医针灸治疗原发性三叉神经痛的疗效观察[J].河南医学研究,2016,25(2)：316-317.

[5]欧阳松生.针灸结合理疗治疗原发性三叉神经痛42例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(17)：57.

[6]陈春平.中医针灸治疗原发性三叉神经痛临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(14)：51-52.

[7]刘艳荣.针灸治疗原发性三叉神经痛临床疗效观察[J].四川中医,2016,34(4)：183-185.

[8]谢惠玲.中医针灸治疗原发性三叉神经痛的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(5)：138.