不同剂量米非司酮在围绝经期子宫肌瘤诱导绝经中的应用效果分析

赵利利

枣庄矿业集团滕南医院妇产科，山东枣庄 277519

围绝经期是指绝经前的1年内的时期，其属于女性需要经历的正常阶段，该阶段女性的生理状态会发生明显的变化[1]，很容易发生生殖系统病变，子宫肌瘤属于女性生殖器官中最为常见的肿瘤，多发在40～50岁年龄的妇女中，主要的临床症状为排尿困难[2-3]，月经异常，但多数患者为因为缺乏典型症状而延误早期治疗，风险较高[4]。该文针对该院2015年8月—2016年9月期间所收治的138例围绝经期子宫肌瘤诱导绝经患者的临床症状开展治疗，特此研究不同剂量的米非司酮应用后的临床疗效，探讨药物的最佳应用剂量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院所收治的138例围绝经期子宫肌瘤诱导绝经患者作为该次研究对象，按照应用米非司酮剂量的不同进行分组，A组，B组和C组每组46例，所有患者均经B超和病理检查确诊，另外，该组研究患者无合并肝肾功能不全者，无相关用药过敏史者，均知晓并签署知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准。A组最大年龄49岁，最小年龄37岁，中位年龄为（39.58±3.46）岁，B组最大年龄48岁，最小年龄36岁，中位年龄为（40.24±3.93）岁，C组最大年龄49岁，最小年龄36岁，中位年龄为（40.11±3.24）岁，对比分析3组临床基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

3组患者均以及米非司酮 （国药准字：国药准字H20000648）治疗，A组患者剂量为12.5 mg/d（早中晚剂量分别为：4、4、4.5 mg），B 组剂量为 10 mg/d（早中晚剂量分别为：3、3、4 mg），C 组剂量为 5 mg/d （早中晚剂量分别为：1.5、1.5、2 mg），均为饭前给药，3 次/d 治疗，治疗3个月后，观察3组患者的子宫体积与肌瘤体积，并记录6个月后的诱导绝经情况。

1.3 观察指标

应用B超对3组患者治疗前后的子宫体积与肌瘤体积进行检测，并观察患者的月经表现，主要包括：月经复潮、成功绝经以及引导出血情况。

1.4 统计方法

对所有患者的临床资料用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，其中成功诱导绝经率与阴道出血发生率等计数资料用[n（%）]的形式表示，数据用χ2检验，子宫体积与肌瘤体积等计量资料用（±s）的形式表示，采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组治疗前后子宫体积与肌瘤体积比较

3组患者治疗后的子宫体积与肿瘤体积明显低于治疗前，且A组治疗后的子宫体积（104.1±14.8）mm3与肌瘤体积（24.8±3.4）mm3明显优于B组和C组，组间差异有统计学意义。见表1。

表1 3组治疗前后子宫体积与肌瘤体积对比分析[(±s)，mm3]

表1 3组治疗前后子宫体积与肌瘤体积对比分析[(±s)，mm3]

组别 子宫体积治疗前 治疗后肌瘤体积治疗前 治疗后A组(n=46)B组(n=46)C组(n=46)192.3±48.6 201.5±50.7 198.6±54.7 104.1±14.8 112.5±13.4 132.8±14.5 44.1±19.5 43.8±18.5 42.5±21.2 24.8±3.4 27.5±4.9 27.3±4.3

2.2 3组治疗后诱导绝经效果对比分析

A组患者中成功诱导绝经率为89.13%，明显高于B组（58.69%）和C组（63.04%），A组患者月经复潮率为 6.52%，显著低于 B组（21.74%）和 C组（19.56%），A组患者阴道出血发生率为4.35%，显著低于B组（19.56%）和C组 （17.39%），3组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 3组治疗后诱导绝经效果比较

3 讨论

子宫肌瘤属于临床常见的良性疾病，随着医疗技术的不断进步，微创子宫动脉栓塞术与射频消融术等方式逐渐应用在临床中，虽然能够缓解患者的疼痛程度与损伤程度，但是操作难度较大[5]，所应用的费用较高，且操作难度较大。对子宫肌瘤的临床发病机制进行分析，证实该病症与雌激素受体和雌二醇水平有关，在疾病发生和进展过程中，雌激素起到了密切的影响[6]，患者在围绝经期自身机体的激素水平有明显变化，针对围绝经期发病的患者应用诱导的方式治疗，能够有效减小肌瘤体积，且能够获得无创和经济的临床疗效[7]。

米非司酮属于拮抗雌激素类固醇药物，能够有效抑制动脉血流，缓解子宫肌瘤进一步增长，还能够将激素调节作用充分发挥出来，在孕酮受体阻断后良好缓解病变组织继续生长，进而达到治愈作用。虽然米非司酮应用在子宫肌瘤的治疗中已经获得了认可，但是最合理的应用剂量并未有明确定论，合理的剂量能够将药物的药效充分发挥出来。

该次的研究结果表明：3组患者治疗后的子宫体积与肿瘤体积明显低于治疗前，且A组治疗后的子宫体积（104.1±14.8）mm3与肌瘤体积（24.8±3.4）mm3明显优于B组和C组，A组患者中成功诱导绝经率为89.13%，明显高于 B组（58.69%）和 C组（63.04%），A组患者月经复潮率为6.52%，显著低于B组（21.74%）和C组（19.56%），A组患者阴道出血发生率为4.35%，显著低于 B组（19.56%）和C组（17.39%），3组差异有统计学意义，这一研究与余霞等[8]的研究结果相似，方在其研究中主要对子宫肌瘤患者144例患者作为研究对象，随机分组后低剂量组 [米非司酮10 mg/（次·d），口服]和高剂量组[米非司酮,25 mg/（次·d），口服]，各 72例。治疗结果显示：与治疗前相比,两组患者子宫肌瘤体积均显著缩小,低剂量组总有效率86.11%，高剂量组总有效率84.72%，治疗3个月后,两组患者的各项指标比治疗前显著下降(P＜0.05)，由此可见，大剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经患者的效果显著。

综上所述，应用12.5 mg剂量的米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经患者的效果明显，能够有效提升诱导绝经成功率，为最佳剂量，值得临床进一步应用探索。

[1]潘振球,范丽英,金亚蓓,等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果观察[J].中国生化药物杂志,2015(12)：79-80,83.

[2]周涛,周文超.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床观察[J].山西职工医学院学报,2014(4)：3-5.

[3]林红娣.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果分析[J].吉林医学,2017,38(1)：126-127.

[4]林双燕.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤 诱导绝经的临床效果观察[J].心理医生,2017,23(7)：112-113.

[5]王淑梅,于金凤.不同剂量米非司酮用于围绝经期子宫肌瘤诱导绝经效果比较[J].中国药业,2017,26(18)：35-36.

[6]李丽.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].山东医药,2015(29)：94-95.

[7]李剑兰,宋美兰,封全灵,等.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果的循证分析[J].中国妇幼保健,2013,28(27)：4574-4576.

[8]余霞,袁晓燕,犹力,等.不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的疗效分析[J].西部医学,2014,26(5)：639-640,643.