比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床效果评价

段萍

红河州第一人民医院心血管内科，云南红河 661199

心脏疾病不断发展的最终阶段会引发慢性心力衰竭，其不仅有较差的预后，同时具有较高的死亡率。从临床治疗手段来看，β受体阻滞剂应用较为广泛[1]。为此，该院对2016年3月—2017年5月收治的部分慢性心力衰竭患者应用了比索洛尔进行治疗，并收到了良好的成效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的68例慢性心力衰竭患者作为研究资料，回顾性分析该68例患者的病历资料，按照治疗方式的不同将将其分成两组，接受常规治疗的34例患者为参照组，接受比索洛尔治疗的34例患者为研究组。参照组中包括男性患者18例，女性患者16例，患者年龄 31～78 岁，平均年龄（45.3±2.3）岁；研究组中包括男性患者19例，女性患者15例，患者年龄30～77岁，平均年龄（44.5±2.4）岁。所有患者均符合WHO关于慢性心力衰竭的临床诊断标准，该次研究通过了患者、患者家属以及该院伦理委员会的同意，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准：患者需符合WHO关于慢性心力衰竭的临床诊断标准，均为成年患者，最大年龄不超过80岁，所有患者患者经ACEI与利尿药治疗后无明显改善或加重。

排除标准；排除患有先天性心脏疾病的患者；排除患有恶性肿瘤疾病的患者；排除肝肾功能缺损或存在器质性病变的患者[2]。

1.2 方法

两组患者入院后均予以慢性心力衰竭的常规治疗，主要内容有：卧床休息、控制盐的摄入量等。随后予以参照组患者常规治疗，使用的药物为：洋地黄、利尿剂以及ACEI药物等，与此同时，还需为患者提供良好的住院环境，告知适当的休息。研究组在上述治疗基础上予以比索洛尔，该药物的使用剂量为1.25 mg，1次/d，若在服药期间未出现不良症状，且具有良好的耐受性，在治疗2周后可以将药物剂量增加至2.5 mg，在12周其剂量达到10 mg为止，并将此状态进行维持。

1.3 效果评价依据

对比两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下：经治疗后，各项临床症状完全消失，生命体征恢复正常，心功能评价在2级以上为显效；经治疗胡患者各项临床症状明显改善，生命体征基本保持正常，心功能恢复1级为有效；两组慢性心力衰竭患者治疗后，患者的临床症状、体征和心功能均未见改善则视为无效。有效率=（显效+有效）/34×100.0%。同时统计两组患者的不良反应与各项临床指标，其中临床指标包括：心率、收缩压、舒张压以及心功能分级[3-4]。

1.4 统计方法

该实验采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，使用 χ2检验，计量资料采用均数±平方差（±s）表示，使用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

研究组的患者的治疗总有效率为97.1%，其中显效58.8%，有效29.4%，无效2.9%；参照组的患者的治疗总有效率为76.5%，其中显效41.2%，有效35.3%，无效23.5%，两组患者的治疗有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的治疗效果统计[n（%）]

2.2 研究及参照组不同方法治疗后的各项指标改善情况

研究组34例患者予以比索洛尔治疗，参照组34例患者则采用常规治疗方式，经治疗后，两组患者的心率、舒张压、收缩压和心功能分级均有改善，但研究组的改善效果优于参照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的临床指标统计（±s）

表2 两组患者的临床指标统计（±s）

组别 心率（次/min）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg） 心功能分级研究组（n=34）参照组（n=34）t值 P值80.32±0.56 114.02±9.79 20.039 0＜0.05 73.69±6.52 79.96±9.42 3.191 2＜0.05 123.62±9.38 107.74±8.58 7.283 9＜0.05 2.38±0.44 3.27±0.34 9.332 7＜0.05

2.3 两组患者的不良反应情况分析

研究组34例患者经比索洛尔治疗后有2例出现不良反应，主要以恶心呕吐、腹痛为主，不良反应发生率经计算后为5.8%；参照组34例患者予以常规治疗，出现不良反应的患者12例，主要以恶心呕吐、腹泻和腹痛为主，该组不良反应发生率为35.2%；两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应统计

3 讨论

近年来，医学水平日新月异的发展，人们发现在心力衰竭治疗中予以β-受体阻滞剂效果较为理想[5-6]。通常情况下，心力衰竭由于受到机体交感神经系统和血管紧张素的影响，过度兴奋呈现持久性，从而严重影响患者的心脏[7]。从治疗方法来看，β-受体阻滞剂可以将患者的血压进行降低，对心率进行控制的同时使患者的心肌耗氧量进行降低，从而对患者的心肌进行有效保护[8-9]。除此之外，β-受体阻滞剂可以抑制患者体内的儿茶酚，在一定程度上控制外周恶性循环的不良后果，并将对患者身体机能的影响有效减少[10]。比索洛尔可以将交感神经的活性进行抑制，从而使心率进行显著下降，将心脏收缩性进行有效改善。与此同时，该药物通过对血管紧张素进行抑制的同时，可以使不良反应发生率进行显著降低[11]。除此之外，比索洛尔可以将β受体表达水平进行调节，使心肌收缩能力进行提升的同时左室射血分数也可明显改善[12]。该研究结果表明，研究组和参照组患者分别采用比索洛尔和常规治疗，前者治疗总有效率97.1%明显高于后者的76.5%，从不良反应的统计情况来看，研究组患者仅为5.8%，与参照组的35.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，从患者各项指标改善情况来看，研究组心率、舒张压、收缩压和心功能分级明显优于参照组，组间数据结果经检验后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上可知，对慢性心力衰竭患者予以比索洛尔，效果理想，可使患者的心功能有效改善，临床应用价值存在。

[1]李道麟.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(13)：2739-2740.

[2]殷宇刚,严斌.比索洛尔干预高血压慢性心力衰竭左心室重构的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(10)：1054-1056.

[3]蒋芳萍,宁靓,杨波,等.比索洛尔联合常规三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者疗效及相关指标的影响[J].中国药房,2016,27(18)：2511-2513.

[4]彭慧,陈苏,李峰,等.强心汤联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(2)：213-216.

[5]金萍,张晓玲,黄大苹,等.比索洛尔对心衰患者血浆脑钠肽及心功能的影响[J].中国老年学杂志,2015，35(1)：37-39.

[6]李小华,周志宏,陆士娟,等.卡维地洛与比索洛尔对老年慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗和血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(17)：4825-4826.

[7]张亚西,王安伟,郑爱华,等.比索洛尔在高血压慢性心力衰竭患者左心室重构中的作用[J].中国医药导报,2014,11(7)：65-68.

[8]高昕.卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性对比分析[J].陕西医学杂志,2013,42(8)：1061-1063.

[9]赵琳.比索洛尔治疗快速型房颤合并慢性心力衰竭患者的疗效[J].实用医学杂志,2017,33(2)：334-335.

[10]张海涛,邵辉,董秋立,等.卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性对比[J].河北医药,2016,38(22)：3457-3459.

[11]孟辉,王宇平.比索洛尔和美托洛尔对慢性心力衰竭患者心脏功能及血浆脑钠肽水平的影响[J].医学综述,2016,22(12)：2492-2495.

[12]刘萍.比索洛尔在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的应用观察[J].临床肺科杂志,2013,18(12)：2264-2266.