阿奇霉素联合盐酸洛美沙星治疗非淋菌性尿道炎的临床研究

黄晓梅

湖北省荆门市疾病预防控制中心传染病防治所，湖北荆门 448000

对于非淋菌性尿道炎（NGU）患者的治疗，以往临床中多采取单用阿奇霉素进行治疗，虽可获得一定的效果，但却很难达到彻底根治的效果[1]。为了分析联合用药模式对NGU患者的治疗作用，该次研究在常规单用阿奇霉素治疗的基础上给予盐酸洛美沙星联合治疗，获得了显著的临床效果，现随机抽取2016年9月—2017年9月收治的70例患者进行分析，并将具体研究结果作如下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字法从该疾控中心收治的非淋菌性尿道炎患者中，随机选择单用阿奇霉素治疗的35例作为甲组，另选同期采用阿奇霉素与盐酸洛美沙星联合治疗的35例作为乙组。甲组患者的年龄范围均处在21～50岁之间，平均（35.0±5.0）岁；最短病程是 3 个月，最长是 2.8 年，平均（6.5±3.0）个月；致病原因：15 例因感染解脲支原体、15例因感染沙眼衣原体、5例为解脲支原体与沙眼衣原体双重感染。乙组患者的年龄范围均处在 20～49 岁之间，平均（34.5±5.2）岁；最短病程是 3 个月，最长是 3 年，平均（6.8±2.8）个月；致病原因：14 例因感染解脲支原体、15例因感染沙眼衣原体、6例为解脲支原体与沙眼衣原体双重感染。甲乙两组NGU患者对该次研究均已知情，并签署了同意书，其临床资料均获该院伦理委员会审批，比较两组的年龄、病程以及致病原因，结果表面差异无统计学意义（P＞0.05），可行进一步对比。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 甲乙两组NGU患者的临床诊断均参照《性病治疗规范及治疗推荐方案》中的标准进行，且结果均与该方案相符；所有患者均接受病原学检测，提示为沙眼衣原体、解脲支原体所感染，并且发病7 d内未采用其他的抗菌药物进行治疗[2]。

1.2.2 排除标准 甲乙两组患者中排除临床诊断结果与非淋菌性尿道炎不符的患者；排除哺乳期与妊娠期的女性；排除合并又严重的脑疾病、肝肾疾病等患者；排除接受过其他抗菌治疗的患者；排除不愿参与该次治疗的患者[3]。

1.3 治疗方法

甲组35例NGU患者均单纯应用阿奇霉素（国药准字H20066661）进行治疗，以口服的方式给药，1次/d，500 mg/次，持续治疗 14 d。

乙组35例NGU患者均在甲组治疗的基础上采取盐酸洛美沙星（国药准字H44025285）进行联合治疗，以口服的方式给药，1次/d，0.4 g/次，持续治疗14 d。

1.4 观察指标

①对比甲乙两组NGU患者治疗14 d后的临床效果。根据患者治疗后的体征与临床症状缓解程度、病原体的清除情况等展开综合评价，一共分为4个等级，即至于、治疗有效、治疗好转以及治疗无效。其中，患者经过14 d治疗后，尿道红肿、尿急以及尿频等症状、体征全部小时，体内病原体完全清除，即为治愈。经过治疗后患者的尿道红肿、尿急与尿频等显著缓解，体内的病原体完全清除，即为治疗有效。患者治疗后的尿道红肿、尿急以及尿频等较治疗前有所减轻，体内的病原体有所清除，视为治疗好转。治疗14 d后未达到上述标准或病情加重者，均视为治疗无效[4]。②对比甲乙两组NGU患者治疗1个月后的复发情况，若依旧存在小便不适、腹部胀痛等，病原菌检查的结果为阳性，即为复发。③对比两者患者尿道炎症消失的时间。④对比两组患者治疗期间的不良反应情况，包括了腹胀、嗜睡、恶心、呕吐等。

1.5 统计方法

该次研究所获数据均经SPSS 19.0统计学软件分析并处理计数资料与计量资料，前者通过[n（%）]描述，后者以（±s）表示，其中，计数资料以 χ2检验，计量资料应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 甲乙两组NGU患者的临床治疗效果比较

甲组治愈7例、治疗有效15例、治疗好转5例、治疗无效8例，临床有效率是77.14%；乙组治愈20例、治疗有效13例、治疗好转0例、治疗无效2例，临床有效率是94.29%，乙组显著高于甲组，差异有统计学意义（χ2=4.200，P＜0.05）。

2.2 甲乙两组NGU患者尿道炎症消失的时间对比

甲组症消失的时间是（9.55±2.20）d，乙组症消失的时间是（6.00±1.50）d，乙组患者尿道炎症消失的时间短于甲组，差异有统计学意义（t=7.887，P＜0.05）。

2.3 甲乙两组NGU患者不良反应与复发情况对比

甲组不良反应发生率是17.15%，复发率是22.86%，分别高于乙组的2.86%、5.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 甲乙两组NGU患者不良反应与复发情况对比[n（%）]

3 讨论

近些年来，随着NGU的临床患病率逐年增加，使其成为威胁女性健康的重要疾病，也是众多女性疾病中较常见的一种。NGU发病原因多为解脲支原体、沙眼衣原体感染所致，发病后临床表现以尿道炎为主，是影响女性日常生活质量和威胁身体健康的重要原因[5]。该次研究对NGU患者采取阿奇霉素与盐酸洛美沙星联合治疗，获得了满意效果，其具体体现如下。

3.1 阿奇霉素与盐酸洛美沙星联合治疗NGU的临床效果显著

该研究中，甲组临床有效率是77.14%，低于乙组的94.29%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），与此同时，甲组尿道症消失的时间长于（P＜0.05）。这一研究结果与黄瑛等[6]的结果大致相同，该结果中提示：研究组治疗总有效率为 94.0%，高于对照组的72.0%(P＜0.05）。由此可见，对NGU患者采取阿奇霉素与盐酸洛美沙星联合治疗，可以显著缩短患者尿道炎症消失的时间，获得显著效果，促进患者尽快回复健康。这是由于阿奇霉素是一种第二代大环内酯类抗菌药，口服给药后可以阻碍细胞转肽途径对患者体内的细菌蛋白合成起到抑制作用，进而发挥抗菌、消炎的效果；与此同时，阿奇霉素具有较高的组织渗透性，可以有效灭杀衣原体、支原体等。而洛美沙星属于新一代的喹诺酮类抗菌药，是一种人工合成的广谱抗菌药物，对于支原体属、衣原体等可以发挥显著灭杀效果，用药后对患者体内细菌及微生物DNA旋转酶发挥抑制作用而阻止病菌DNA的复制；阿奇霉素与盐酸洛美沙星联合应用效果更佳[7]。

3.2 阿奇霉素与盐酸洛美沙星联合治疗NGU的复发率与不良反应率低

该研究中，甲组不良反应发生率是17.15%，复发率是22.86%，分别高于乙组的2.86%、5.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对NGU患者采取阿奇霉素与盐酸洛美沙星联合治疗，不仅可以降低不良反应的发生率，而且还能有效预防复发。这是由于阿奇霉素与盐酸洛美沙星均可以发挥极强的抗菌、消炎等作用，联合用药后二者的协同作用更强，促进药物利用率的进一步提升，进而使得疗效更强，不良反应率与复发率更低[8]。

综上所述，对非淋菌性尿道炎患者采取阿奇霉素与盐酸洛美沙星联合治疗的临床效果显著，不仅可以促进患者尿道炎症尽快消失，而且还能大幅度降低不良反应的发生，降低复发率，该治疗方案值得进一步推广与使用。

[1]罗红霞,曾秀敏.阿奇霉素与左氧氟沙星联合应用和单独应用阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床疗效评价[J].现代诊断与治疗,2016,27(16)：2999-3000.

[2]邵星,何凤玲,张小央.热淋清联合克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床效果探讨[J].中国性科学,2014,23(11)：64-66.

[3]樊红,熊英.阿奇霉素分散片联合盐酸多西环素片治疗非淋菌性宫颈炎的疗效对比研究[J].临床合理用药杂志,2015,8(9)：57-58.

[4]刘君.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果观察[J].药品评价,2016,13(16)：46-47，59.

[5]陈惠君,李燕红.阿奇霉素与阴道栓剂联合治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效和安全性观察[J].北方药学,2016,13(12)：111-112.

[6]黄瑛,王金校.阿奇霉素联合盐酸洛美沙星治疗非淋菌性尿道炎的临床研究[J].中国性科学,2014,23(11)：61-63.

[7]练咏红,吴英,周婷.阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(10)：1313-1314.

[8]张子璠.克拉霉素与阿奇霉素在非淋菌性尿道炎治疗中的临床疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(11)：103，107.