瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果分析

2018-06-14周芳杨洁符炜

中外医学研究 2018年3期

周芳　杨洁　符炜

【摘要】目的：探讨瑞舒伐他汀鈣治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性。方法：选取2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的78例老年冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组39例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀钙治疗，比较两组患者的临床症状改善情况。结果：治疗前，两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗总有效率为87.18%，高于对照组的64.10%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为7.69%，低于对照组的28.21%，比较差异有统计学意义（P<0.05），全部不良反应均在治疗结束后消失。结论：采用瑞伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症能有效改善患者的血脂情况，提高患者的生活质量，临床疗效显著，值得在临床上广泛推广。

【关键词】瑞舒伐他汀钙；老年人；冠心病；高脂血症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0144-02

随着国内生活水平的不断提高而和饮食结构的改变，加上人口老龄化程度不断加剧，使得我国越来越多的老年患者伴有血脂、血糖、血压异常，即“三高症”[1-2]。一般认为血脂异常是引起动脉粥样硬化的关键因素，可诱发冠状动脉狭窄或闭塞，引起冠心病。同时也会影响患者的糖代谢，对患者的身心危害较大。冠心病合并高脂血症具有较高的临床发病率，临床上主要采用药物治疗[3]。既往研究认为，对于冠心病合并高脂血症患者采用降脂药物治疗，有助于改善患者的临床症状，降低心绞痛等并发症的发病率，对预防心脑血管疾病具有重要意义。笔者所在医院通过对部分冠心病合并高脂血症患者采用瑞舒伐他汀钙治疗，获得了满意的临床疗效，现对笔者所在医院高血压合并高脂血症患者的临床资料进行回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的78例老年冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组中男25例，女14例；年龄60～84岁，平均（69.8±6.0）岁。对照组中男22例，女17例；年龄60～85岁，平均（69.6±6.3）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。全部患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予常规扩张冠脉、抗血小板聚集治疗，扩张冠脉药物为硝酸异山梨酯片（生产企业：南京白敬宇制药厂；国药准字H32024617），抗血小板聚集治疗使用氯吡格雷（生产企业：杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司；国药准字J20080090），针对性进行降压和降糖治疗。观察组在对照组的基础上给予瑞舒伐他汀钙片（生产企业：南京正大天晴制药有限公司；国药准字H20080669）治疗，10 mg/次，1次/d，2个月为一个疗程。治疗前后抽取患者的清晨静脉血，检测血脂相关指标，评价两组患者的不良反应和疗效[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及两组患者的不良反应发生情况。

1.4 疗效评价

（1）显效：经治疗后，心绞痛症状消失，心绞痛发作次数降低超过80%，TC降低超过20%或TG降低超过40%，或HDL-C升高幅度超过0.26 mmol/L；（2）有效：经治疗后，心绞痛症状改善，心绞痛发作次数降低超过50%，TC降低超过10%～20%或TG降低超过20%～40%，或HDL-C升高幅度在0.10～0.26 mmol/L；（3）无效：未达上述指标[3]。总有效率=显效率+有效率[5-6]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的血脂水平比较

治疗前，两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较

观察组的治疗总有效率为87.18%，高于对照组的64.10%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组的不良反应发生情况比较

观察组中轻微肝功能损伤2例，轻微心律失常1例，不良反应发生率为7.69%（3/39），对照组中轻微肝功能损伤5例，轻微心律失常6例，不良反应发生率为28.21%（11/39），观察组的不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。全部不良反应均在治疗结束后消失。

3 讨论

冠心病是临床上常见的心血管疾病，主要好发于中老年人，脂质代谢异常是冠心病的重要危险诱因[7-8]。据流行病学调查研究显示，TG升高伴HDL-C下降、LDL-C升高均可能增加冠状粥样动脉硬化发生的风险。大量的动物实验结果表明，通过降低小鼠体内的LDL-C水平，能显著改善小鼠的血脂指标，减少发生冠心病的致病风险[9]。小而致密的LDL-C颗粒进入血管内膜后，滞留在内皮下的LDL氧化修饰后可被巨噬细胞吞噬，随后转化为泡沫细胞，泡沫细胞破裂后随之释放出大量的胆固醇，构成着动脉粥样硬化脂质核心的主要成分[10]。

本研究通过对入组患者实施相关治疗，结果如下：治疗前，两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗总有效率为87.18%，高于对照组的64.10%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为7.69%，低于对照组的28.21%，比较差异有统计学意义（P<0.05），全部不良反应均在治疗结束后消失。张文砚[11]、冯玉英[12]的临床研究证实，调节冠心病患者的血脂有助于预防粥样动脉硬化发生，改善患者的心肌功能，与本研究结果相一致。

他汀类药物是细胞内胆固醇合成限速酶还原酶的抑制剂，是目前向臨床上应用最为广泛的一种降脂药物，他汀类药物能显著改善高血脂患者体内的TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标，对防治高胆固醇血症和预防动脉粥样硬化性疾病具有非常重要的临床意义。他汀类药物降血脂机制分析：他汀类药物进入人体后，主要通过与胆固醇合成限速酶受体结合，从而对胆固醇合成酶还原酶起到抑制作用，抑制患者体内的胆固醇合成，并反馈性上调细胞表面LDL受体表达，增加细胞表面的LDL受体数目及活性，加速血液中的LDL的清除，降低血浆中的LDL-C浓度，改善患者的血脂情况。除此之外，他汀类药物还能稳定动脉粥样斑块，防治斑块破裂，预防引起继发性血栓。

综上所述，给予冠心病合并高脂血症患者瑞伐他汀钙片治疗有助于缓解患者的血脂状况，预防动脉粥样硬化斑块形成和破裂，降低相关并发症的发生率，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛推广。

参考文献

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[3]黄韫.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比[J].中国民族民间医药，2012，21（1）：86，88.

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