慢性心力衰竭应用他汀类药物的治疗效果分析

陶桃

【摘要】 目的：分析他汀类药物治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：选取2016年3月-2017年3月笔者所在医院收治的64例慢性心力衰竭患者，随机将患者分为基础治疗组和他汀类药物治疗组，每组32例。基础治疗组采用常规治疗方式，他汀类药物治疗组在常规治疗的基础上加入洛伐他汀治疗，对比患者相关观察指标。结果：他汀类药物治疗组NYHA Ⅰ级明显多于基础治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；他汀类药物治疗组的左心室射血分数（55.3±3.7）%、左心室舒张期末内径（51.2±2.9）mm，明显优于基础治疗组的（30.7±1.6）%、（60.2±2.4）mm，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组6 min步行距离显著增长，且他汀类药物治疗组长于基础治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗慢性心力衰竭患者时，在基础治疗的同时加用他汀类药物，可显著提高患者心功能，值得在临床中应用和推广。

【关键词】 慢性心力衰竭； 他汀类药物； 治疗效果； 培哚普利

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0137-02

随着社会的进步，经济的发展，我国的人口结构面临巨大的调整，人口老龄化现象严峻，这使得慢性心力衰竭在临床中发病率增高，随之而来的死亡率同样增高[1]。慢性心力衰竭指的是原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，基本症状为咯血、乏力和呼吸困难等。常见病因是高血压、心肌炎、先天性心脏病等[2]。关于他汀类药物，文献[3]报道显示，其在治疗慢性心力衰竭中有较高的价值，因此笔者在本研究中选取64例慢性心力衰竭患者，探讨他汀类药物在临床中的应用价值，已取得相应成果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年3月笔者所在医院收治的64例符合慢性心力衰竭诊断患者，排除标准：（1）伴有癌症等严重凶险疾病患者；（2）伴有严重精神系统疾病患者；（3）伴有其他传染性疾病患者；（4）年龄超过90岁患者[4]。所选患者均对本研究知情同意，研究已经医院伦理委员会批准。随机将其分为基础治疗组和他汀类药物治疗组，每组32例。基础治疗组中，男15例，女17例；年龄46～77岁，平均（51±3.24）岁；体重45～95 kg，平均（75.4±4.2）kg。他汀类药物治疗组中，男16例，女16例；年龄44～76岁，平均（53±1.79）岁；体重46～92 kg，平均（77.4±1.1）kg。两组患者的一般资料（性别、年龄、体重）比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

基础治疗组采取基础治疗方案。氯噻嗪[批准文号：国药准字H42021482，生产厂商：远大医药（中国）有限公司]1 g/d，

分2次给药，每次间隔12 h；培哚普利[（批准文号：国药准字430300H25；生产企业：施维雅（天津）制药有限公司）]

4 mg/d，每日上午8：30给药；普萘洛尔（批准文号：国药准字H21021826；生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）80 mg/d，分3次给药，每次间隔8 h；并适当结合辅助治疗。他汀类药物治疗组在基础治疗组的基础上应用洛伐他汀治疗，1次/d，20 mg/次，每日上午8：30给药。两组患者均治疗3个月后进行相关检查。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者NYHA分级：日常生活中很少有心衰症状为Ⅰ级；日常生活中偶尔出现心力衰竭症状为Ⅱ级；日常生活中经常出现心力衰竭症状，即便在休息时也出现心力衰竭症状评为Ⅲ级。（2）左心室射血分数和左心室舒张期末内径采用超声心动图测量、分析。（3）在医护人员的指导下，选择适合的环境（安静和空气流通）进行试验，患者应先熟悉环境，然后步行6 min，结束后分析并测量患者步行的距离，以此作为患者体能指标。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后NYHA评级对比

两组患者治疗前NYHA评级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月后，他汀类药物治疗组NYHA Ⅰ级明显多于基础治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组左心室射血分数和左心室舒张期末内径对比

治疗3个月后，他汀类药物治疗组的左心室射血分数（55.3±3.7）%、左心室舒张期末内径（51.2±2.9）mm，明显优于基础治疗组的（30.7±1.6）%、（60.2±2.4）mm，差异均有统计学意义（t=34.521 0、13.524 8，P<0.05）。

2.3 两组患者治疗前后体能对比

治疗前，两组患者6 min步行距离比较，差异无统计学意义（t=0.85，P>0.05）。治疗后，两组6 min步行距离显著增长，且他汀类药物治疗组长于基础治疗组，差異均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会的进步，经济的发展，我国的人口结构面临巨大的调整，人口老龄化现象严峻，这使得慢性心力衰竭在临床中发病率增高[4-5]。慢性心衰是临床上一种比较凶险的疾病，死亡率高。慢性心衰可因各种原因（如心肌梗死、炎症、心肌病）造成心脏血液流动负荷过重，逐渐导致心脏发生器质性病变心脏功能下降，进而出现乏力、呼吸困难和咳嗽等症状[6-7]。根据发病的时间，该病可被分为慢性和急性，其中慢性心力衰竭占该疾病的比重较大[8-9]。

他汀类药物是一种还原酶抑制剂，有降低血脂的作用[10]。对于心脏，该药物有阻碍心肌肥厚、抑制心肌间质纤维化、抗炎性细胞因子和抗心律失常的作用，因此对于慢性心衰患者该药物可以起到逆转心室重构的作用，保护心肌细胞[11-12]。本研究选取64例慢性心力衰竭患者，研究他汀类药物联合基础治疗的临床效果。其中基础治疗组采用基础的治疗方案；他汀类药物治疗组采用基础治疗方案的同时加入洛伐他汀的应用，治疗3个月后两组患者的相关检查结果显示，他汀类药物治疗组的NYHA评级，左心室射血分数，左心室舒张期末内径和患者体能均优于基础治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，治疗慢性心力衰竭患者时，在基础治疗的同时加入他汀类药物，可显著提高患者心功能，值得在临床中应用和推广。

参考文献

[1] Packer M，Pitt B，Rouleau J L，et al.Long-term effects of flosequinan on the morbidity and mortality of patients with severe chronic heart failure：primary results of the profile trial after 24 years[J].JACC：Heart Failure，2017，5（6）：399-407.

[2] Gilbert R E.Heart failure in SAVOR-TIMI 53：The hindsight of diabetic retinopathy SAVOR-TIMI 53研究中的心臟衰竭：糖尿病视网膜病变的后尘[J].Journal of Diabetes，2015，7（3）：304-306.

[3]武峪峰.持久的1型糖尿病患者的心肌功能障碍和慢性心脏衰竭：一项7年的前瞻性队列研究[J].临床荟萃，2013，28（3）：301.

[4]杨欣国，李志立，何勇，等.比索洛尔治疗重度慢性心脏衰竭的近期疗效[J].医学争鸣，2003，24（9）：856-858.

[5]叶磊.成骨骼肌细胞心脏移植治疗缺血性心脏病和心脏衰竭的过去，现在和未来[J].中华医学研究杂志，2005，2：1110-1115.

[6] Abraham W T，Stevenson L W，Bourge R C，et al.Sustained efficacy of pulmonary artery pressure to guide adjustment of chronic heart failure therapy：complete follow-up results from the champion randomised trial[J].The Lancet，2016，387（107）：453-461.

[7]丁超，李俊峡，卫亚丽，等.超短期他汀类药物治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗术后再灌注及短期预后的影响[J].中国全科医学，2011，14（1）：49-51.

[8] Scott M C，Winters M E.Congestive heart failure[J].Emergency Medicine Clinics of North America，2015，33（3）：553-562.

[9] Troughton R W，Frampton C M，Brunner-La R H P，et al.Effect of B-type natriuretic peptide-guided treatment of chronic heart failure on total mortality and hospitalization： an individual patient meta-analysis[J].European Heart Journal，2014，35（23）：1559-1567.

[10] Tavazzi L，Swedberg K，Komajda M，et al.Clinical profiles and outcomes in patients with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease：an efficacy and safety analysis of SHIFT study[J].International Journal of Cardiology，2013，170（2）：182-188.

[11] Pitt B，Kober L，Ponikowski P，et al.Safety and tolerability of the novel non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonist BAY 94-8862 in patients with chronic heart failure and mild or moderate chronic kidney disease：a randomized，double-blind trial[J].European Heart Journal，2013，34（31）：2453-2463.

[12] Klip I J T，Comin-Colet J，Voors A A，et al.Iron deficiency in chronic heart failure：an international pooled analysis[J].American Heart Journal，2013，165（4）：575-582.

（收稿日期：2017-06-21）