浅议医院当前内控管理中的问题及对策

李海霞

摘要：随着我国经济水平的不断提升，民众对卫生体制的建设工作也给予了高度重视。在整个社会主义市场经济环境中，医疗市场的发展有着较为广阔的空间，但同时也面临着日益增大的市场环境压力。当前，部分医院在内控管理中还存在着一些亟待解决的问题，本文就这方面的内容展开分析，希望能够起到一些积极的参考作用。

关键词：医院 内控管理 问题 对策 分析

在调查中发现，我国大多数医院都在相关政策的扶持下，朝着非盈利性医疗机构的方向发展。但是在当前的医疗环境中，外部资金纷纷涌入，部分医院由于灵活性较低，地域局限性较强等问题，在发展过程中遇到了瓶颈。为了强化医院的整体竞争性，应该从内部管理入手，结合内部控制管理体系的建设工作，实现市场环境下医院的经济效益发展，并尽可能增强医院的竞争力，这样才能为新时期医院的发展，谋求出一条全新的道路。

一、医院内控管理的现状分析

作为现代化企业的一项重要管理手段，内部控制工作的重要性不言而喻。随着我国经济水平的不断提升，内部控制管理思想也在逐渐的成熟化。在企业内部，内部控制可以确保会计信息的真实性，并为企业资金的安全性作出保障，提升企业的经济效益。随着内控管理理念的不断深化，我国医院在经营管理上，也开始对传统的体制内容进行改革，推行内部控制的管理思想，这也为医院的发展带来了全新的机遇。

当然，由于医院管理体制同别的企业存在着较大的差异性，并且受到传统计划经济的影响，其资产所有权和经营权过度分离，这也导致医院对内部控制的认识不够充分。还有，部分医院内部控制管理上缺乏科学性、时效性和连贯性，作为一项需要惠及全民的事业，强有力的内部控制管理措施，是保障医院改革的关键点。对于这些内容，相关工作人员应该抱有清醒的认识。

二、医院内控管理中存在的问题

（一）内控环境基础较差

结合部分医院的内部控制环境来分析，可以了解到，由于传统计划经济体系的影响，导致医院在管理体制上，存在着融资渠道比较单一、产权管理意识模糊、资源配置不良等问题。随着国家财政支持金额的降低，医院需要通过自筹资金、自负盈亏等手段来改善自身的生存状况，取得有效的发展。在管理体制上，尽管不少医院已经引入了内部控制管理的手段，但是在其环境适应上，还存在着一些亟待解决的关键性问题，并且这些问题也间接导致了医务人员服务意识较差、工作效率低下等经营问题，降低了医院声誉，为其以后的发展产生了阻碍。

（二）财务管理水平较低

在内部控制管理体系中，要想实现科学化的管理目的，那么就需要对那些影响到医院经营的关键性因素给予重视，并设置出有效的控制程序，从细致化、完善化的内容入手，而在医院内部，财务管理内容就属于是关键的控制点。但是在实际的调查中发现，当前医院就财务管理的内容，还是用传统的手段进行管理，在执行上缺乏相关制度内容的控制，而在一些费用的支出上，缺乏合理的监管和约束，进而造成了严重的浪费问题，甚至是滋生腐败情况。与此同时，由于内控管理的失效，也造成医院资产受到了严重的威胁，像非医疗物质、固定资产等内容，都存在着短缺、遗失的风险，为医院的经营带来了严重的隐患。

（三）审计部门职能较小

在医院推行内部控制体系的时候，尽管按照其要求设立了相关的审查部门，但是在进一步的研究中发现，审计监督部门在其配置上，同医院的规模相比还是较小。在医院的工作过程中，其大范围、全科室的审计工作，以及财务信息核实工作还存在着严重的不足，正是由于这些不足，导致医院审计部门所得出的结果存在着较为严重的内控漏洞，进而无法起到应有的监督、管理作用。在内控体系的管理中，如果审计监督无法发挥其应有的作用，那么整个内控的风险也会随之提升，进而对内部控制的监督管理力度产生削弱。与此同时，内审工作还存在着缺乏独立性的问题，这也进一步弱化了内控管理工作的权威性。

三、完善医院内控管理的具体对策

（一）优化医院的内控环境

在经过深入的了解后发现，当前医院的体制问题，是限制其内控管理发挥作用的重要障碍。而要想对旧有的管理体制进行改变，管理者应该建立长远性的工作思维，对技术发展落后、人才流失严重等问题给与高度重视，确立相应的改革方向，优化整体的内控环境，进而提升内控管理工作的质量。在优化内控环境的操作上，首先，应该实施战略管理的模式内容，将战略发展目标，同医院实际的经营管理内容结合起来，并达到规模化的管理目的；其次，则是应该从组织结构上，对人力资源管理进行细化，并以此为切入点，建立其一套执行度较高的管理体系，进而保障内控工作的顺利进行。

（二）建立完善的内控制度

在内部控制制度的建立上，医院要从管理理念上对内控的相关内容进行落实，将其工作理念、管理思路，通过相关制度的约束，进行有效的落实，进而成为医院各个部门、各个职能单位的日常业务和经营管理的基础性内容。在建立内控制度的时候，首先，应该根据医院自身的实际经营状况、管理需求，在科学化内控理念的指导下，形成内控与管理相结合的管理制度，这样更利于内部控制在医院中的推行工作；其次，应该划分出重要的管理指标，像医院资产管理、全面预算管理、绩效管理控制等内容，都应该列为重点内控项目，这样才能对医院管理体制作出进一步的强化。并且，对于协同效应的内容，也应该让医院各个部门之间展开有效的交流与沟通，通过宣传教育，让员工处于齐心协作的状态之中，进而让其社会服务质量达到最佳化。

（三）增强相应的预警能力

在当前的医疗环境中，由于竞争力度的不断增强，所以要想确保医院能够取得合理的发展，相关管理者还应该增强风险预警的管理能力，建立其相应的管理体系，这也是医院内控管理的一项重要组成。在实际的操作上，一方面医院应该结合自身的实际发展状况，从结构组织、工作制度等内容入手，建立健全风险防范系统，对相关的工作进行落实，达到全员风险控制的目的；另一方面，还应该强化经营风险的防范机制，如果医院在经营过程中出現资金短缺、决策失误等问题，也应该从内控的角度来降低这些风险。

四、结束语

总而言之，随着我国医疗健康事业的不断发展，在医院的管理工作中，相信内控管理的制度定会发挥出越来越重要的作用。当然，针对当前现行体制中存在的一些漏洞，只要全员参与其中，共同努力，定会完善内控体系，健全整体的监督机制，进而为社会营造出一个和谐的医院文化，这样也能为我国小康社会的发展，起到扎实稳固的基础作用。