推拿手法配合功能锻炼治疗肩关节周围炎的临床疗效

马向东河南推拿职业学院，河南洛阳 471000

肩关节周围炎俗称肩周炎、凝肩、五十肩。临床特征为肩部逐渐产生疼痛，直至最后发展成为肩关节囊及其周围韧带、肌腱的慢性特异性炎症，肩周炎临床常见病症就是肩关节疼痛、活动不便[1]。基于此，该文选取特定研究时段2016年12月— 2017年12月内该院推拿科接收的88例肩周炎患者展开研究，分为两组采取不同的治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院推拿科接收的88例肩周炎患者展开研究，按入院先后顺序分为对照组和观察组，每组44例患者，对照组：男18例，女26例；年龄23～66岁，平均49.3岁；观察组：男21例，女23例，年龄24～75岁，平均50.7岁；诊断标准：①发病后期部分患者会出现骨质疏松现象，但是并不会出现骨质破坏；②肩峰下出现钙化阴影，肩部出现麻木、疼痛现象；③通过X线片可以清除的可见肩部出现骨质疏松；④出现冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征；⑤发病年龄主要集中于50岁左右，且发病病程较缓慢[2]；纳入标准：①对该次研究知情且签署知情同意书；②符合上述诊断标准；③无其他任何神经根炎症，排除标准：①患有心脏、肝脏、肾脏重大疾病者；②本人不自愿或家属不同意参与该次研究者；两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（p＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

对照组：采用推拿手法治疗：①叩肩揉搓扛动法：医者采取半蹲位，并用肩部力量扛起患者患臂，将双手叩住患者肩部前后进行规律性的揉搓，直至患者肩部产生热感；②推肩拉肘：医者站于患者侧后方，用身体一侧抵住患者肩后部，一手从胸前托起患者患臂，缓慢牵拉，一手对患者肩部进行敲击；③后伸内旋牵拉法：站于患者背后并且对患者肩部进行固定，另一只手抓紧患者手腕之后屈肘内旋，起初先进行小幅度牵拉，待患者肌肉放松之后迅速做一次大幅度牵拉，此项操作重复进行3～5次[3]。

观察组：在对照组的基础上实施功能锻炼进行治疗：根据患者自身实际情况指定其符合自身功能锻炼计划表：①拉绳锻炼：指导患者两手分别抓住悬挂在滑轮上的绳子两端，做上下拉升动作，注意起初动作幅度不宜过大，待患者熟悉操作之后，逐渐加大锻炼幅度；②棍棒锻炼：两手握住棍棒之后行上下托举状，然后变换方向做两侧来回运动；③患臂伸展运动：指导患者紧贴墙壁，在自身能忍受的最大幅度下将患臂尽量往上伸直直到自身最大限度，然后固定3～5 min之后放下，休息3 min之后调整好呼吸继续进行，每次重复 3～5 次[4]。

1.3 疗效评价标准

采取2种方式：③对比分析两组患者治疗前后的身体症状变化和疼痛评分，主要从肩部疼痛与麻木、手臂神经牵引实验[5]等方面来评分；②采用科室自制的评分表对两组患者的治疗有效率进行对比，一共分为3个等级：显效、有效、无效；显效：临床症状消失，且肩部肢体功能恢复正常；有效：颈肩疼痛症状有所好转；无效：症状无明显改善，并且颈肩疼痛经常发作。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS 22.0统计学软件进行计算，计量资料用t检验，用（±s）表示；计数资料用 χ2检验，用[n（%）]表示以p＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者治疗前后的身体症状变化和疼痛评分

两组患者治疗前后的身体症状和疼痛评分均有所改善，但是观察组患者身体症状改善较明显，且疼痛评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0.05），详情请见表1。

表1 两组患者治疗前后的身体症状变化和疼痛评分进行对比[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后的身体症状变化和疼痛评分进行对比[（±s），分]

组别 身体症状积分治疗前 治疗后疼痛评分治疗前 治疗后观察组（n=44）对照组（n=44）t值 P值13.22±3.85 12.32±3.65 1.125 2＞0.05 4.65±2.11 6.55±2.28 4.057 0＜0.05 12.34±3.97 13.25±3.36 1.160 5＞0.05 2.55±2.29 4.66±2.21 4.397 8＜0.05

2.2 对两组患者的治疗有效率进行对比

对照组为88.5%，观察组为100.0%，观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表1 两组患者的治疗有效率进行对比[n（%）]

3 讨论

肩周炎主要发病年龄集中在50岁左右，多见于过度体力劳动者，如若不进行及时治疗，则很有可能会影响肩关节的活动能力，最后形成三角肌萎缩。现阶段临床上的对于肩周炎的治疗主要是保守治疗，比如牵引推拿治疗等，但是这种治疗方式效果并不显著，从此次实验中也显而易见，患者的身体症状明没有明显消失，有些患者甚至还出现了疼痛加剧的现象，所以保守治疗并不是治疗肩周炎的最佳方式。而推拿手法配合功能锻炼治疗则是通过推拿手法配合相关肢体锻炼治疗来有效缓解患者的疼痛症状，减少了患者肩周压力，所以患者的很多临床症状在短时间内得到了快速改善[6]。通过此次研究也可以明显的看出来，观察组患者治疗后的身体症状仅仅只有（4.65±2.11）分，并且治疗有效率高达100.0%，相比之下对照组患者治疗有效率仅仅只有88.5%，由此可见推拿手法配合功能锻炼治疗肩周炎效果显著，不仅可以有效改善患者的身体症状，还能减少患者的疼痛评分从而提升治疗有效率，值得在临床中推广并使用。

[1]张海玲.推拿配合功能锻炼治疗肩关节周围炎的临床研究[J].针灸推拿医学,2016,14(2)：135-140.

[2]甄朋超,王倩倩,刘钢,等.吴氏手法配合中药热敷、功能锻炼治疗肩关节周围炎粘连期疗效观察[J].河北中医,2017,15(10)：1468-1472.

[3]时晓,史传道.中药熏洗配合按摩与功能锻炼治疗创伤性关节炎临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(16)：131-132.

[4]张开勇,杨洋,寿崟,等.温针灸配合功能锻炼治疗膝骨关节炎疗效观察[J].针灸推拿医学,2016,14(6)：412-415.

[5]谢洪波.推拿配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].南京中医药大学学报,2017,33(4)：367-370.

[6]汉东明,张红丽.中药内服外敷联合推拿手法治疗肩关节周围炎 40 例[J].光明中医,2016,31(18)：2670-2672.