疼痛对创伤骨科术后患者生命体征的康复影响

2018-06-14田召彦田艳艳田连强宋峰郑庆杰山东桓台起凤整骨医院山东淄博256400

反射疗法与康复医学 2018年9期

田召彦，田艳艳，田连强，宋峰，郑庆杰山东桓台起凤整骨医院，山东淄博 256400

疼痛属于一种情绪以及感觉方面的主观感受，疼痛会导致患者出现组织损伤或者存在组织损伤风险。当前疼痛已经成为第五项生命体征。创伤骨科术后患者疼痛情况会很大程度上影响到患者的正常康复[1]。定时对患者的疼痛以及其他各项生命体征进行监测记录，与安静状态下的生命体征展开对比，对于患者的康复和治疗有着非常重要的指导和帮助[2]。该文选择2014年4月—2017年4月该院收治的90例创伤骨科患者进行研究，探讨疼痛对创伤骨科术后患者生命体征的康复影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90例创伤骨科患者，交通事故伤40例，运动扭伤22例，高处坠落伤13例，砸伤15例。其中男性患者52例，女性患者38例，年龄15～63岁，平均年龄（42.5±5.9）岁。排除高血压、感染性疾病、精神类疾病等方面因素干扰，患者在年龄、性别、骨折类型等各项基础资料对比差异无统计学意义(p＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 疼痛测量使用视觉模拟法对患者疼痛程度和等级进行评价，测量结果分为五个级别，分别为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛，每个疼痛级别2.5分，无疼痛0，轻度疼痛0.01～2.5，极度疼痛7.51～10.0。

1.2.2 生命体征测量患者平卧状态下，测量患者桡动脉血压、脉搏、体温等情况。

1.3 统计方法

该次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，其计量资料采用（±s）表示，通过t检验。p＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

90例患者均存在有不同程度疼痛，34例患者轻度疼痛，28例患者中度疼痛，20例患者重度疼痛，8例患者极度疼痛。轻度疼痛患者各项生命体征平稳，中度患者收缩压有明显的升高，重度疼痛与极度疼痛患者患者血压、呼吸均存在有明显增高。所有患者体温以及脉搏稳定。见表1。

3 讨论

3.1 疼痛对患者的影响

表1 患者不同程度疼痛与生命体征比较（±s）

项目安静状态轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极度疼痛体温（℃）脉搏(次/min)呼吸(次/min)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)36.2±0.2 73.5±1.7 16.3±0.4 115.1±9.8 62.6±5.5 36.3±0.2 76.1±1.9 17.1±0.5 118.4±9.7 63.3±5.7 36.4±0.3 78.2±1.6 20.5±0.7 141.1±9.1 69.7±7.2 37.2±0.5 80.5±1.4 23.7±0.6 146.8±9.2 91.6±8.3 37.1±0.4 81.3±1.8 27.2±0.9 154.13±9.5 98.2±9.7

疼痛对于患者术后康复有着非常大的影响，其影响程度与患者疼痛状况、手术部位等因素有关，包含有生理、心理、社会以及精神等方面。当患者术后有急性疼痛出现时，会直接影响到患者的睡眠质量，降低患者情绪，阻碍患者的顺利康复[3]。高血压患者术后有疼痛情况出现时，将会很大程度上导致患者血压升高，出现心肌梗死等不良反应。骨科患者术后疼痛会存在有血管收缩等症状，机体代谢出现异常，患者切口愈合受到严重影响。睡眠属于机体各项生命活动维持的重要方式，对于患者的术后恢复有着非常大的影响[4]。但是患者创伤骨科术后因为疼痛，睡眠质量严重下降，尤其术后第1天，这种情况最为严重。另外，患者的疼痛与焦虑呈正相关，患者有严重疼痛情况出现时，将会很大程度上减少机体淋巴细胞数量，增大白细胞数量，最终降低机体免疫力，对于患者术后康复带来严重影响[5]。

3.2 疼痛对生命体征的影响

疼痛对患者生命体征的影响主要集中在3个方面，在脉搏方面，患者术后不同程度疼痛都会造成脉搏加快，随着疼痛的加剧，患者不仅会出现严重心血管反应，同时还很大程度上影响到患者的内分泌以及代谢功能，最终出现心率加快[6]。在呼吸方面，患者存在有中度以上疼痛时，呼吸明显加快，疼痛会导致患者出现应激反应，表现出焦虑、紧张等情况，在血压方面，当患者存在中度以上疼痛时，收缩压存在有明显的上升，重度以及极度疼痛舒张压明显升高，患者焦虑、紧张等情绪会刺激到大脑皮质，导致中枢调节功能出现紊乱，增高植物神经中枢反应，升高血压。