可吸收螺钉临床治疗足踝骨折的效果

米发桗，姚林强甘肃省庆阳市人民医院骨二科，甘肃庆阳 745000

足踝骨折是骨折临床中常见的一种骨折类型，临床表现为踝部剧烈疼痛，出现内翻或外翻畸形，继而出现肿胀的皮下淤血等，导致患者不能行走，严重时会出现足部循环障碍[1]。因此，笔者医院将对2012年7月—2017年7月收治的90例足踝骨折患者进行研究，采用两种不同的治疗方法，对比两组患者临床疗效的差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的90例足踝骨折患者为研究对象，随机分为两组，对照组和治疗组，各45例。对照组采用闭合复位术进行治疗，男患者28例，女患者17例，年龄在 21～68 岁之间，平均年龄为（43.57±5.23）岁，其中骨折类型有：A型骨折14例，B型骨折22例，C型骨折9例；治疗组采用可吸收螺钉进行内固定治疗，男患者25例，女患者20例，年龄在22～67岁之间，平均年龄为（44.32±5.36）岁，其中其中骨折类型有：A型骨折16例，B型骨折21例，C型骨折8例。所有患者的症状均符合临床的诊断，均对该研究知情并签写知情同意书，同时通过医院医学伦理委员会研究批准。排除合并其他系统疾病者，精神严重障碍者，排除不愿参加该次研究者。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在进行手术前对骨折部位进行消毒清洗，并给予简单的复位处理，对骨折部位严重者根据不同的情况给予骨牵引或外石膏固定，同时常规进行脱水治疗，缓解患者疼痛及水肿情况。术前指导患者进行CT、X线等检查，之后医生根据检查结果制定合理的手术计划，并主动与患者及家属进行沟通，告知该次的手术方法及治疗目的，得到同意并签字后方可执行[2]。术前30 min给予常规抗生素治疗。对照组采用闭合复位术进行治疗，使用克氏针进行内固定。采用可吸收螺钉对治疗组患者进行内固定治疗，医生指导患者去仰卧位，麻醉方法选择椎管内麻醉，常规消毒铺巾后，根据患者的骨折部位及骨折情况选择手术切口，将骨折部位的创口使用开口器撑开，对骨折部位进行解剖复位，并使用大巾钳进行临时固定，通过C型臂透视下观察关节面是否平整，确认无误后，使用专用钻头进行钻孔，保证钻孔深度比螺钉的长度再长2 mm，之后使用测深器对骨孔深度进行测量，并用0.9%生理盐水将钉道的骨碎屑冲洗干净，同时根据骨折骨块的大小放置1枚或多枚可吸收螺钉，再使用特制的螺丝刀将其缓慢的拧入，保证钉帽彻底陷入骨块内。手术完成后，再次使用C型臂透视观察骨折部位的固定情况，确认完好后，冲洗手术区域，缝合并留置引流管，术毕。术后应用踝关节支具对手术部位进行固定，并保持2～4周，指导患者早期进行肌肉和关节功能锻炼，术后6周采用CT、X线观察骨质愈合情况[3]。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效的差异性，并调查术后并发症的发生率。将临床疗效的诊断标准分为三类：①患者在术后的医学影像检查骨质愈合程度良好，关节功能基本恢复，且骨折部位无畸形、无缺陷为优；②患者在术后的医学影像检查骨质愈合较好，关节功能稍受限制，但骨折部位存在一定的缺陷或畸形为良；③患者在术后的医学影像检查骨质愈合方面无发生改变，且患者关节功能丧失，甚至加重为差。总有效率=（优+良）/例数×100.00%。

1.4 统计方法

两组患者均应用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料[n（%）]应用 χ2检验进行数据比较，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗组患者的总有效率为95.56%，对比对照组86.67%有明显的提升。组间对比差异有统计学意义（p＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者的临床疗效情况

2.2 两组患者的术后并发症情况

治疗组患者术后出现骨折疏松2例，感染1例，关节僵化1例；对照组患者术后出现骨折疏松1例，感染5例，关节僵化2例。治疗组患者术后总并发症发生率为8.89%，明显低于对照组17.78%。两组患者对比差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 结论

踝关节是人类解剖组织中重要的组成部分，而对于踝关节骨折的患者，多见于从事重体力劳动的人群，极易在间接意外伤害下引发骨折[4]。在以往的临床上，患者为避免手术带来的创伤，常采用保守治疗的方式，此方法是通过骨折部位复位后进行外固定，这对于医生的临床经验存在一定的要求，但有学者研究发现，术后还是会出现骨折部位不愈合和畸形等情况，影响患者的预后。现如今，可吸收螺钉内固定术已广泛应用于临床，可吸收螺钉是一种能与生物相容性较好，且无毒无害的材料，可满足关节固定对强度的要求，并能允许骨的细微活动，避免了骨质疏松和断钉的发生，同时具有恢复快，并发症少，操作安全性高等优点。该次研究数据显示，治疗组患者的总有效率为95.56%，对比对照组86.67%有明显的提升；治疗组患者术后出现骨折疏松2例，感染1例，关节僵化1例；对照组患者术后出现骨折疏松1例，感染5例，关节僵化2例。治疗组患者术后总并发症发生率为8.89%，明显低于对照组17.78%。两组患者对比差异有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，对足踝骨折的患者采用可吸收螺钉内固定进行治疗，具有良好的效果，可有效降低术后并发症的发生率，提高治疗效果，且安全性高，极易得到广大患者的接受，值得在临床上推广应用。

[1]李国强,张航.比较可吸收螺钉、保守治疗踝部骨折临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21)：173，176.

[2]魏奇峰,马克.可吸收螺钉和自身增强可吸收棒对手足部骨折的临床治疗效果[J].中外医疗,2017,36(18)：86-88.

[3]方力.可吸收螺钉治疗踝骨骨折临床效果评价[J].中国农村卫生,2016(18)：17-18.

[4]孙吉文.可吸收螺钉临床治疗足踝骨折的效果[J].中国处方药,2016,14(8)：123-124.