医改背景下的公立医院绩效管理

刘娜 段玉平 韩靖 徐磊

[摘 要]伴随卫生机制变革的逐渐落实以及医疗服务市场竞争的日渐强烈，我国医院面临前所未有的挑战和契机。目前，医院往往缺乏合理的绩效管理系统，致使医院监管质量下降、服务资源使用率下滑、人才缺失等问题出现。文章将主要围绕新医改对我国公立医院造成的影响以及绩效管理现状展开分析，并提出具体改善措施。

[关键词]医改；公立医院；绩效管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.16.098

1 新医改对我国公立医院产生的影响

（1）注重公益性。在医改不断深入的过程中，公立医院对遵守公益性以及社会利益的准则更加重视，始终坚持以患者为本的思想，改善服务环节，标准用药，监督以及审查医疗活动，将基础医疗卫生服务当作公共产品向广大群众供应。

（2）取消药品加成。伴随医改政策的逐渐落实，医药分开是医院发展的必经之路。取消药品加成之后，利用设置药事服务费Pharmaceutical Care（PC）、加强政府支持、变革付款形式等策略改善公立医院补偿体系。撤销药品加成能在诸多方面上缓解大众支付医药费用的压力。然而，我国的补偿政策有时会比较落后，无法全部补偿药品收益的消耗。针对无法获得弥补的一些资本来说，医院仅能依靠提升运营管理能力来进行自我调节。[1]

（3）积极促进全民医保政策。伴随医保吸收的群众占比逐渐增加、医保支付规范的变革，医保机构针对医院的监督和管理程度也渐渐加深。若医院忽视对医保有关参数的审核，便会导致其在改善环节、处理缺陷、优化医疗行为时，遭受医保监管机构的拒付以及扣款等，这必然会大大降低医院资本的流通率，阻碍其顺利运作以及长足发展。所以，医院一定更要合理掌控次均费用、药比例、尽可能减少患者时间，强化服务水平的审核，加强成本监管及核算步骤。

2 当前公立医院绩效管理的现状研究

（1）绩效考核形式和手段较为滞后，易于发生趋利现象。现阶段，大部分公立医院的鼓励性绩效运算利用的还是收入减去支出，再乘以相应的加成占比。此种陈旧的绩效考核形式，因其运算比较方便，被大部分医院所利用，仅从运算公式外表来看，医院不但关心创收，并且还在乎开销，貌似非常合理。

（2）信息化滞后让绩效管理的困难增加。有大量医院信息化水平较低，HIS（信息管理系统）、物资等体系都是单独操控，彼此之间的数据讯息无法一同享用，进而为绩效考核徒增困难。因为数据信息搜集整合包含诸多部门，相互间的调节难度提高，十分易于发生互相推卸责任、信息集中延误等状况，大大降低了绩效考核的实时性以及精准性。[2]

（3）绩效管理进程中缺乏高效的交流，员工参加积极性较低。有些医院在编制绩效考核规范过程中，通常缺乏实时高效的交流。建设审核参数时，往往仅需要医院上级领导干部一起研究和决定，基层的医疗工作人员根本不能掌握和参加到参数设置的过程中。绩效考核的评审方式和结果也未进行公开处理，导致较多员工对其没有正确认识，以为绩效考核就是克扣工资，无法真正理解其实施的最终目的。与此同时，因为还没有反馈这一过程，让很多工作人员对此形成冲突和误解，大大削弱了其在工作中的主动性，丧失热情，为绩效管理的有效落实造成不良影响。

3 医改背景下公立医院加强绩效管理的有效措施

（1）不断强化绩效管理体系的可靠性。在公立医院绩效管理进程中，要对其监管体系强化构造，在构造进程中要确保和其余行业中的所有主体对象保持一样。在现阶段公立医院进步进程中，为有效促进所有环节的活动能正常进行，高效提高医院在人们心中的印象，而且让其总体利益均能得到稳定提高，必须要对绩效管理体系进行深入改善，进而让监管作业质量能上升一个台阶。与此同时，针对存在的绩效管理有关要素，公立医院要对其展开合理重组，把聚集型绩效管理体系创建起来，使用监管分支将所有绩效步骤串联整合在一起，让其统一集中，进而在医院绩效管理进程中能高效掌控作业效率和质量还有相应范畴。[3]

（2）转变对医院绩效管理工作的认知。在医院实施绩效管理作业的进程中，相关绩效监管人员位于主体地位，在监管工作中是一种领军人物的存在，因此必须要在执行进程中充分体现其带头作用和指引作用。在实际绩效管理的工作中，有关管理者要首当其冲地对相应理论知识展开学习，接着把一定的管理知识对医院所有工作人员进行普及，进而辅助其把关于绩效考核中产生的困惑正确解答，把现实工作进程中出现的问题合理解决，扫清所有问题故障，提高对绩效管理作业必要性的全面认知，而且要对此工作中本身要执行的职能展开及时的思考，合理为自己定位。

（3）创建并完善绩效激励体制。在医院绩效管理进程中，要想收到良好的成果，一定要创建科学的绩效激励体制，而且要对其进行深入完善。在创建、完善绩效激励体制过程中，要重视把大量的人文关怀纳入其中，进而充分调动工作人员在现实作业流程中能产生更多激情。在对公立医院有关作业人员实行绩效管理、绩效激励时，在选用员工过程中要确保别具一格，而且要甄选合适的时期对有关医疗人员在专业知识、业务技能方面展开测验和评判。与此同时，在创建和完善激励体制过程中，要把工作人员的自身效益作为基本切入口，针对所有个人主体作用的发挥要予以高度关注，绩效参数以及效益二者间加强互动，此种绩效考核形式能最大化地提升工作人员主观能动性，让其在现实作业进程中最大限度地体现自身价值。

（4）逐渐提升监管质量。针对公立医院来说，其平常作业所涵盖的范畴比较广，在实际运作进程中，各个部门都要紧密展开联系，把本身作业进程中要實现的目标努力完成，进而让医院总体工作效率均能获得高效提升。在绩效管理执行进程中，要把绩效规划、绩效测评、绩效反馈三大环节视为突破口，在绩效管理进程中把健全的规划流程编制出来，让所有医疗人员一定要把规划工作任务达成，而且要以工作效率、质量、水平、态度、工作手段等为着手点，对员工进行绩效测评，而且让测评结果与现实工资挂钩，进而让其工作主动性能得到大幅度的提升。针对绩效反馈来说，要强化工作人员对监管形式的反应关注，进行互相有效的交流，切实地解决员工在现实工作中出现的难题，同时对其展开合理调节，关心其生活和心理动态，予以激励，进而进一步提升绩效监管质量。

（5）加强医院绩效管理信息化水平。针对现阶段医改政策执行的状况来看，在加上我国已步入信息时代，信息系统的利用范畴逐渐开阔，其现已存在于医疗、财务以及企业监管等领域作业中，占据举足轻重的地位。纵观全局，伴随医改的落实和不断优化，公立医院要建设内部切实可行的绩效管理以及评判方案，让绩效考核赋有平等性、公平性，实现考核结果透明公开，辅助医院加强其公益性的彰显，推动变革的正常运行。

4 结 论

综上所述，在医改背景下，加强公立医院绩效管理水平是时代发展的必然趋势，相关人员一定要对此加以重视，积极转变错误观念，在实践中及时发现问题，及时解决问题，以此全面推动医疗事业快速发展。

参考文献：

[1]王东梅，李玉民，范颖飞，等.新医改背景下大型公立医院绩效管理模式的研究[J].卫生职业教育，2016，34（14）：137-139.

[2]黄梅娜.分析新医改背景下公立医院绩效管理存在的问题及措施[J].经贸实践，2017（11）：184.

[3]董音茵.新医改背景下公立医院绩效管理模式的创新研究[J].中国市场，2016（38）：28-29.